Лазерная коагуляция вен нижних конечностей

При определенном развитие варикозной болезни оперативных методов лечения не избежать. Становится вопрос о методе проведения операции. К счастью медицина не стоит на месте и современные технологии в лечении варикоза основаны на малоинвазивных методах. В современной флебологии прочную нишу заняла лазерная коагуляция.

Об особенностях данной процедуры, преимуществах, технике проведения, течение послеоперационного периода читайте в данном материале.

Преимущества и особенности процедуры

Лазерная коагуляция варикозных вен не подразумевает сложной анестезии или общего наркоза, имеет очень невысокую возможность возникновения осложнений. Процедура безболезненна и нетравматична, но дает великолепный косметический эффект при коротком сроке послеоперационного периода.

Что такое лазерная коагуляция? Говоря простым языком, это воздействие тепловой энергии лазера на перфорированную вену, устранении застоя крови и запаивании стенки изнутри.

Проведение операции лазерная коагуляция

Лазерный луч в высокотемпературном режиме воздействует на стенку сосуда и на кровь, наполняющую вену. Лазерная энергия вбирается гемоглобином эритроцитов и за доли секунд преобразуется в тепло, что выливается в своего рода вскипание плазмы и элементов крови, происходит своеобразный тепловой ожог эндотелия, на месте воздействия формируется спайка. Со временем обработанная вена исчезает, а на ее месте возникает соединительная ткань. Эндовазальная лазерная облитерация вен выполняется роботизированным хирургическим лазерным комплексом, который со значительной точностью оценивает состояние вены и дозирует силу действия и скорость луча лазера.

Показания к применению

Эндовенозная лазерная облитерация показана в подобных клинических эпизодах:

  1. При хирургических вмешательствах на большой или малой подкожных венах.
  2. Малое количество варикозно измененных притоковых вен.
  3. Крупные перфорантные сбросы на голень при варикозе (трофическое расстройство).
  4. Патологически измененные стволовые вены имеют прямой ход.
  5. Расширение просвета стволовых вен до 10 мм. Есть истории применения методики при расширениях до 18 мм, но каждый случай оценивает врач флеболог индивидуально, с помощью дополнительных исследований.

Лазерное удаление вен на ногах

Противопоказания к применению

Ограничения к проведению эндовазальной лазерной коагуляции вен могут иметь общий и местный характер.

Под общей симптоматикой, ведущей к отказу от процедуры, имеют виду:

  1. Диагностированная и подтвержденная тромбофилия. Для таких пациентов эндовенозная лазерная коагуляция несет угрозу возникновения закупорка легочной артерии или появления тромбов в глубоких венах.
  2. Ожирение больного, ввиду большого количества жировых отложений на бедрах после проведения вмешательства будет невозможно создать нужную компрессию с помощью медицинского трикотажа или эластичных бинтов.
  3. Отказ пациента носить компрессионный трикотаж.
  4. Невозможность включить больного в раннюю активность после проведения операции, ранняя двигательная активность, самостоятельное вставание и дозированное хождение, являются оптимальной профилактикой осложнений.
  5. Непременная компрессия после процедуры делает невозможной эндовенозную лазерную облитерацию людям, страдающим хронической ишемией ног. Необходимое давление может спровоцировать значительное обострение ишемии.
  6. Плановое вмешательство должно быть отложено, если у больного есть проблемы со здоровьем требующие незамедлительного решения. Будет лучше провести лазерную коагуляцию вен нижних конечностей после решения первоочередных задач.

Местный характер носят ограничения, связанные с расширением ствола большой подкожной вены свыше 18 мм; присутствие участков воспаления в районе вмешательства, такие очаги могут развить раневую инфекцию.

Подготовка пациента к процедуре

Для проведения эндовазальной лазерной облитерации вен особо тщательной подготовки больного не требуется. Проводятся стандартные лабораторные исследования, обязательный комплекс анализов на инфекции, передающиеся респираторным путем или через кровь, анализ на антитела к ВИЧ, гепатитам В и С, сифилису.

В день проведения эндовазальной лазерной коагуляции вен рекомендуется принять душ; удалить (при необходимости) волосяной покров на стороне процедуры; позавтракать легкими продуктами; взять с собой все анализы, удобную одежду, обувь и компрессионный медицинские чулки 2 класса компрессии 23-25 мм рт ст.

Выполнение эндовенозной лазерной облитерации

Первым шагом выполнения процедуры является дезинфекция места предполагаемого надреза и разметка на коже оперируемого. Она выполняется под ультразвуковой проверкой. Устанавливается нижняя граница обратного тока полых органов в сравнение с нормальным его движением по большой подкожной вене, там ставится первый маркер. Вторую отметку делают на 3-4 см дальше от центра первой, в этой точке производят пункцию вены. По направлению большой подкожной вены помечают все пункты впадения притоков, чтобы при выполнении операции закрыть устья притоков. Потом маркеруются все варикозные притоки и, сделав инъекцию с местным анестетиком, проводят пункцию при помощи венозного катетера.

В просвет вены вводят лазерный луч световода, его фиксируют там, где будет производиться процедура эндовазальной лазерной облитерации вен. Дальше вдоль оперируемой вены под наблюдением УЗИ вводится обезболивающий препарат, выполняется так называемая тумесцентная анестезия. Это разновидность местного обезболивания из анестетиков продленного действия и сосудосуживающих препаратов, которая кроме анестезирующего действия, сводит появление послеоперационных гематом к минимуму. Проведение лазерной коагуляции варикоза под такой анестезией решает проблему пациентов, которым противопоказан спинальный или общий наркоз.

Когда все вышеописанные манипуляции произведены, выполняется сама операция по эндовенозной лазерной облитерации. Световод находится в вене, и хирург приводит в действие радиочастотный лазер и производит обратную тракцию световода. Обычно используется стандартная скорость, мощность, частота и длительность импульсов при лазерной коагуляции вен нижних конечностей, они разработаны путем многочисленных исследований, но при определенных обстоятельствах эти режимы могут быть скорректированы. Например, в зависимости от величины просвета вены и глубины ее расположения в подкожной клетчатке.

Контроль скорости осуществляется с помощью визуально с помощью УЗИ аппарата либо маркера пилота, хорошо видного через кожу.

Чтобы предотвратить последствия воздействия высокой температуры на окружающие ткани, попросту ожоги, при эндовазальной лазерной облитерации вен, предварительно на протяжение коагулируемой вены создается водная «подушка» из охлажденного до 6-8 градусов С физиологического раствора хлорида натрия.

После выполнения лазерной коагуляции производят эластичное бинтование.

Послеоперационный период

Непосредственное оценивание, результатов проведения лазерной коагуляции вен нижних конечностей, происходит через 10 суток после операции. По статистике хорошие и отличные результаты отмечаются у 95,4 % пациентов. Осложнения возникают только у 0,9% людей.
Лазерная коагуляция вен до и после

Во время восстановления рекомендуется активный режим сразу после окончания действия анестезии, в ближайшие часы после лазерной коагуляции рекомендуется пройти до 2000 метров.

После проведения операции рекомендуется носить компрессионный медицинский трикотаж 2 класса минимум 4 недели, к повседневному труду и обязанностям можно приступать на 3-4 сутки. Больным старше 45 лет перенесшим эндовазальную лазерную облитерацию вен, назначают в первые 4 суток антикоагулянты в профилактических дозах.

К концу первого месяца следов вмешательства на теле не остается, контроль производится через 4 недели, 3 месяца и год. Все люди, выполнившие процедуру лазерной коагуляции вен нижних конечностей, отмечают улучшение состояния здоровья, исчезновения клинических признаков течения болезни (зуда, жжения, отеков и тяжести в ногах).

Что такое малотравматичность вмешательства, безболезненный послеоперационный период, быстрый процесс восстановления (1 койко-день нахождения в стационаре), выраженный косметологический эффект и здоровые вены - это лазерная коагуляция.

Просмотров 449
Комментариев 0
28/05/2018 12:14

Похожие статьи

Комментарии к статье
Добавить комментарий

    Добавить комментарий


    подписка на статьи
    Для получения последних обновлений нашего сайта, оставьте свой email
    Adblock detector