Операция при варикоцеле

Варикоцеле представляет собой варикозное расширение вен в области окружающей яичко, которое приводит к формированию вокруг него венозной сетки в форме грозди. Болезнь представляет одно из наиболее распространенных расстройств половой сферы у мужчин, по оценкам специалистов ею поражена от 6 до 7 части мужчин. Спецификой болезни является то, что чаще ею поражается левое яичко, по статистике на этот вид патологии приходится до 90% случаев от общего количества случаев. Согласно статистике заболеванию подвержено до пятой части мужского населения, при этом наиболее редкой формой недуга является двухстороннее варикоцеле. Возникновение болезни может быть не связано с половой активностью и начинаться в достаточно раннем возрасте до начала сексуальной жизни подростка.

Болезнь исключает возможность зачатия и нарушает половую функцию мужчины, однако операция варикоцеле предоставляет возможность со временем полностью восстановить эти способности. При внимательном отношении мужчины к своему здоровью возможно обнаружение болезни на одной из ранних стадий. Это в свою очередь позволяет проводить лечение варикоцеле без операции или выбрать оптимальный метод устранения проблемы. Существующие методы устранения варикоцеле у мужчин свидетельствуют о том, что они способны восстановить сексуальную и репродуктивную функции и устранить болевые симптомы в паховой области после операции. Характер изменений в области, пораженной недугом, отчетливо виден на фото до и после операции варикоцеле.

Причины возникновения

Патология может быть вызвана такими анатомическими особенностями организма, как отсутствие клапанов в вене яичка или недостаточной развитости венозной структуры. Эти отклонения, представляющие собой врожденные характеристики приводят к первичному рефлюксу. Рефлюкс представляет собой течение биологической жидкости, питающей органы половой системы в направлении противоположном ее физиологически обусловленному току. Нарушенный режим кровоснабжения яичек приводит к изменению теплового баланса в области половых органов мужчины, что в свою очередь ведет к бесплодию.

Причины варикоцеле

Вторичный рефлюкс является приобретенным заболеванием, его проявлением является клапанная недостаточность. Этот вид патологии развивается вследствие чрезмерного давления в почечной и полой венах, вследствие чего отток венозной крови производится по более длинному пути.

Одной из возможных причин возникновения недуга является уменьшение диаметра венозных капилляров, что увеличивает давление в них. Изменение венозного просвета может быть обусловлено перекрытием зоны расположения яичек, иногда его вызывают хирургические вмешательства, выполненные с отклонением от технологии. Специалисты считают, что двухстороннее варикоцеле в большинстве случаев характеризуется такой природой образования.

Достаточно часто варикоцеле становится следствием развития доброкачественных или злокачественных образований в области брюшной полости, яичек и органов малого таза. Развиваясь, опухоль оказывает воздействие на вены, это увеличивает давление в них, это и приводит в дальнейшем к растяжению сосудистых стенок.

Важно: Специалисты выделяют 4 стадии развития варикоцеле, показания к операции, для которых отличаются степенью проявления отклонения. Например, если варикоцеле первой стадии можно диагностировать посредством использования специальных приспособлений, то для болезни 4 ступени характерна возможность визуального определения увеличенного размера вен в районе семенного каната и яичка.

Признаки болезни

Наличие болезни можно распознать по наличию одного из ее признаков, среди которых:

  • наличие боли в районе семенных канатиков и мошонки, при этом, несмотря на то, что известны случаи бессимптомного протекания патологии, как правило, дискомфорт затрагивает паховую область, левое яичко и в редких случаях сразу оба;
  • возможное увеличение размеров мошонки и наличие визуальной асимметрии, возникающей при ее отвисании со стороны, пораженной недугом;
  • наличие болевых симптомов, сопутствующих нарушению, которые могут мешать мужчине ходить, выполнять физические нагрузки, заниматься сексом;
  • потеря сексуального влечения, изменение массы тела, нарушение нормального типа волосяного покрова, связанные с гормональным дисбалансом;
  • возможно наличие выраженного рисунка в виде сеточки из вен на поверхности, поврежденной заболеванием.

Обратите внимание! После выполнения вмешательства варикоцеле, восстановление после операции занимает достаточно непродолжительный период, в течение которого происходит нормализация большинства процессов, нарушенных болезнью.

Диагностика

Осмотр пациента проводит врач андролог, при этом проводится опрос больного на предмет проявления симптомов нарушения. После этого выполняется визуальный осмотр поврежденной области с использованием метода пальпации. При запущенном состоянии болезни, опытный андролог без дополнительных анализов определит наличие болезни по расширенным венам в зоне мошонки и яичек. При необходимости, врач может попросить напрячь мышцы брюшного пресса для выявления очага, возникающей при этом боли или с целью проведения более точной визуальной диагностики. Однако, на ранних стадиях, особенно при бессимптомном протекании болезни, визуальное определение нарушения невозможно. В связи с этим врач может назначить прохождение одного из следующих видов обследования:

Исследование с использованием ультразвука проводится для мошонки и яичек в положениях стоя и лежа, при этом выполняется отбор пробы Вальсальвы, проведение которой позволяет диагностировать недуг на ранних этапах развития. Этот анализ определяет отклонение диаметра вены яичка от нормального (2мм), наличие эффекта рефлюксии и скорость передвижения крови в паховой области (норма 10см/сек).

Маршевый анализ представляет собой взятие пробы мочи до и после выполнения физической нагрузки, положительный результат показывает наличие белковых соединений и эритроцитов крови в моче, что означает наличие венозной недостаточности почек.

Изучение гормонального фона предполагает определение содержания в организме таких гормонов, как тестостерон, эстрадиол, пролактин.

В случае подозрения на наличие другой болезни, осложняющей протекание варикоцеле, берется проба секрета простаты на предмет наличия патогенной микрофлоры.

Кроме этого, при выявлении патологии врач назначает анализ спермы для выявления степени воздействия болезни на репродуктивную функцию и принятия решения о том, необходима ли операция.

Лечение

После получения результатов проб, врач определяет можно ли вылечить варикоцеле без операции.

На начальной стадии болезни, возможно лечение без операции с применением медикаментозной терапии. Принцип, на котором основано лечение без операции напоминает лечение варикоза нижних конечностей, назначаются препараты, оказывающие на вены тонизирующий эффект, рекомендуется прохождение процедур физиотерапии и использование специального белья.

Комплексное лечение варикоцеле у мужчин включает комплекс упражнений, направленных на стимуляцию нормального тока крови.

Методы народной медицины используются для купирования болевых симптомов, проведение очистки сосудов, укрепление их стенок. Среди используемых средств наиболее известными являются настой из яблок, используемый с целью очищения вен и улучшения кровообращения, компрессы из полыни со сметаной, прикладываемые к пораженному участку на протяжении 5 дней и прием лечебных ванн на основе травяных настоев.

Назначение операции

Операция на варикоцеле назначается при наличии:

  • воздействия патологии на размер яичка;
  • гипогонадизма;
  • неудовлетворительных данных исследования спермы;
  • постоянных болевых ощущений в зоне мошонки.

Подготовка к хирургическому вмешательству

После принятия решения о проведении хирургического лечения, выполняется подготовка к операции варикоцеле, которая состоит в сдаче ряда анализов, среди которых:

  • общий анализ крови для определения показателей кровотока в поврежденной структуре;
  • биохимический анализ крови;
  • эКГ, которая дает возможность оценить состояние сердечно-сосудистой системы и определение, не навредит ли ей воздействие по варикоцеле;
  • общая проба мочи для определения состояния почек больного;
  • анализ крови для определения группы и резуса на случай необходимости переливания крови в процессе того, как выполняется операция по удалению патологических структур.

Проведение операции

Существуют различные виды операций при варикоцеле, выбор метода, при помощи которого проводится хирургическое лечение, зависит по большей части от стадии, на которой находится заболевание. Как делают операцию варикоцеле можно объяснить как устранение структур, имеющих патологии, приобретенные в процессе развития недуга. Ход операции варикоцеле, состоит в блокировании чрезмерно расширенных сосудов, направляющих кровь в образованную лозовидную структуру.

Характеристика видов операций

Известны несколько наиболее эффективных способов того, как сделать операцию по устранению патологии, они отличаются между собой степенью нарушения структур тканей. Часто пациенты спрашивают о том, больно ли сделать операцию по исправлению отклонения. Степень болезненности зависит от выбранной методики, но большинство используемых методик характеризуются низкой степенью болевых ощущений при выполнении.

Для устранения варикоцеле, ход операции по Мармару состоит в выполнении в паховом канале разреза микроскопического размера, через который при помощи микроскопа, окуляров и специальных инструментов выполняется устранение структур, содержащих патологию. Суть способа состоит в перемещении вены яичка в надчревную область, где при помощи венозной сети реализуется отведение крови от поврежденного органа. После применения этого метода ликвидации варикоцеле, восстановление после операции составляет 3 дня. При использовании этого способа хирургической терапии варикоцеле, у мужчин после операции риск рецидива болезни существенно снижается. Однако, эта операция при варикоцеле, содержит вероятность повреждения артерии яичка, и отличается достаточно высокими затратами времени на выполнение.

Лапароскопическая операция подразумевает перевязку вены яичка, через 3 прокола области повреждения. Операция по устранению патологии проводится путем введения в проколотые участки кожи специальных приспособлений, содержащих миниатюрные камеры. Получая изображение на экране мониторов, хирурги выполняют необходимые манипуляции для устранения дефекта. В результате использования этого метода ликвидации варикоцеле, восстановление после операции составляет 1 день. Однако при этом способе устранения варикоцеле у мужчин после операции существует высокая вероятность наступления рецидива.

Операция на варикоцеле по методу Паломо состоит из перевязки деформированных вен, расположенных внизу брюшной области и зоны верхней части паха. Процедура выполняется через надрез на коже с использованием местного обезболивания. При использовании такого способа терапии варикоцеле, восстановление после операции может занимать достаточно продолжительное время.

Сделать операцию по устранению нарушений позволяет и рентгенэндоваскулярный метод, при котором выполняется восстановление циркуляции крови в области яичка. В течение операции пациенту выполняется прокол пораженного участка, через который вводится лекарственный препарат, призванный блокировать кровообращение в поврежденном сосуде. Недостатком способа является низкая эффективность, при его выполнении возможна ситуация при которой вещество, призванное закупорить пораженную структуру может попасть в артерии легких, при том, что пораженные вены остались без изменения. Если после проведения этого воздействия опухло яичко после операции варикоцеле, значит, в ходе воздействия были затронуты лимфатические каналы, что и привело к отеку. Осложнение не имеет страшных последствий, однако при его возникновении необходимо немедленно обратиться к врачу.

Проведение шунтирования представляет собой внедрение в яичко мужчины шунта, который будет обеспечивать отвод лишнего объема крови. Состояние варикоцеле у мужчин после операции этого типа может остаться без изменения, притом, что риск для здоровья мужчины при выполнении вмешательства находится на очень высоком уровне.

Лечение варикоцеле лазером относится к одному из наиболее современных методов устранения недуга. Лазерная операция проводится без выполнения надреза, при помощи эндоскопа действующего внутри сосудов. Оптическая система прибора позволяет точно определить местонахождение поврежденного сосуда и воздействовать на нее лазером, при этом наступает коагуляция сосуда и его исключение из цикла кровообращения.

В результате использования этого метода ликвидации варикоцеле, восстановление после операции занимает немного времени. При лечении лазером последствия после операции наступают в очень редких случаях.

Осложнения после операции

После варикоцеле возможно возникновение ряда эффектов, обусловленных нарушением технологии. Другой причиной осложнений варикоцеле послеоперационный период, которого занимает от нескольких дней до полугода, может стать несоблюдение мужчиной рекомендаций врача. Рекомендации после операции направлены на то, чтобы позволить затронутым вмешательством структурам восстанавливаться за минимально возможный срок.

Например, регламентируется то, когда можно принимать алкоголь после операции варикоцеле. Поскольку, на варикоцеле после операции оказывается медикаментозное воздействие при помощи противовоспалительных и антибактериальных средств, воздержаться от употребления алкоголя необходимо минимум на время приема указанных препаратов. С другой стороны, заниматься сексом после операции варикоцеле можно в зависимости от выбранного метода через срок от недели до месяца. Наиболее частые осложнения после операции:

  • в области расположения варикоцеле у мужчин после операции существует низкая вероятность неполного удаления вен, что приводит к рецидиву болезни;
  • после варикоцеле возможны случаи возникновения водянки яичек, при которой в области мошонки происходит сбор жидкости вследствие нарушения отведения лимфы;
  • после операции варикоцеле болит паховая область, поскольку придатки яичек заполняются кровью, что приводит к увеличению размеров капсулы;
  • если после операции варикоцеле увеличилось яичко, проблема, скорее всего, состоит в повреждении сосудов лимфы, однако более точный диагноз ставит врач после проведения дополнительного обследования;
  • возможно развитие атрофии яичка, при котором наблюдается визуальное уменьшение его размеров;
  • если в результате проведения воздействия опухло яичко после операции варикоцеле, это означает, что в результате вмешательства произошло повреждение лимфатических сосудов.

При любом осложнении, возникающем в период реабилитации после операции необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременный прием необходимых мер позволит скорректировать результаты вмешательства и полностью устранить симптомы болезни.

Точно ответить на вопрос сколько стоит проведение операции невозможно, поскольку цена зависит от выбранного метода и колеблется в диапазоне 30-90 тыс руб. Несмотря на сложность методик, которые использует варикоцеле операция, отзывы о ней по большей части положительные, поскольку при ее проведении не только устраняются болевые симптомы, но и возвращается возможность стать отцом.

Просмотров 1108
Комментариев 0
21/02/2017 22:48

Похожие статьи


подписка на статьи
Для получения последних обновлений нашего сайта, оставьте свой email