Воспаление вен нижних конечностей

Флебит и тромбофлебит - воспаление вен на ногах часто является осложнением других заболеваний, таких как варикозное расширение вен. Причин, по которым заболевание развивается и переходит во всё более тяжёлую форму, несколько, на все они постепенно приводят к нарушению венозного оттока, появлению трофических язв, воспалительным заболеваниям ног и более тяжёлым последствиям.

Причины

Воспаление сосудов редко развивается на фоне полного здоровья, чаще всего ему предшествует варикозное расширение вен, протекающее в течение нескольких лет подряд. Варикоз осложняется тромбофлебитом в тех случаях, когда негативные факторы, вызвавшие заболевание, продолжают действовать, а лечение недостаточно. К таким факторам относятся:

  • большая нагрузка на ноги – неудобная обувь, работа, связанная с длительным нахождением на ногах, избыточный вес, беременность;
  • нарушение реологических свойств крови – склонность к тромбообразованию, повышенная вязкость;
  • заболевания обмена веществ, в первую очередь сахарный диабет;
  • повышенная проницаемость вен нижних конечностей, вызванная различными факторами.

Каждый из этих факторов при наличии расширения вен приводит к тому, что развивается воспаление варикоза. Их сочетание делает развитие флебита при наличии варикоза практически неизбежным.

Симптомы

Кроме уже существующих признаков варикозного расширения вен у флебита и тромбофлебита появляются и новые симптомы, а уже существующие усугубляются. К самым заметным признакам относятся отёки, которые при развитии флебита становятся более выраженными, присутствуют на ногах практически всегда, снимаются только длительным отдыхом, специальными упражнениями или массажем.

причины воспаления вен

Боль в ногах, в отличие от варикоза возникает не только после интенсивной нагрузки, а присутствует почти постоянно, по характеру она ноющая и разлитая, иногда – жгучая по ходу сосудов нижних конечностей. Боль усиливается при нагрузке и к вечеру, утром может проходить. По ночам болезненные ощущения могут стать причиной бессонницы.

Иногда то, что воспалилась вена на ноге, видно невооружённым глазом. Выступающая варикозная вена становится резко опухшей, болезненной при прикосновении, кожа вокруг неё приобретает красноватый оттенок, становится отёчной, горячей на ощупь. Такая локализация флебита позволяет легко поставить диагноз и своевременно принять меры, но не исключает того, что в воспалительный процесс могут быть вовлечены и другие вены.

Кожа на ногах становится более тонкой из-за отёков, заживление синяков, ссадин и царапин резко ухудшается, они приобретают склонность к пигментации – следы от мелких травм долго остаются на ней в виде коричневых пятен.

Особенность тромбофлебита в том, что в воспалённых венах образуются тромбы, которые могут полностью перекрыть венозный отток из части конечности или, оторвавшись, попасть в артериальное русло. Выявить наличие тромбов позволяют различные функциональные пробы, отражающие состояние венозного кровотока.

Характерный внешний признак тромбофлебита – пигментация кожи в виде россыпи мелких коричневых точек (фото можно найти в интернете), расположенных на нижней трети голени. Тромбофлебит часто сочетается с трофическими язвами.

Ещё один характерный признак этого заболевания – посттромботический синдром. Его причина в том, что мелкие тромбы вен нижних конечностей иногда рассасываются сами по себе, и в таком случае продукты распада, накопившиеся в тканях, поступают в общий кровоток. Это выражается заметным ухудшением самочувствия пациента, усилением болей в ногах, высыпаниями, зудом и усилением пигментации кожи.

Диагностика

Перед тем, как лечить воспаление вен на ногах, врачам часто приходится прибегать к нескольким этапам диагностических мероприятий. Основной метод диагностики тромбофлебита – УЗИ с допплерографией нижних конечностей. Это обследование позволяет точно определить локализацию тромба, выявить связанные с ним нарушения кровотока.

диагностика воспаления вен

В случае флебита без тромбоза основу диагностики составляют осмотр, сбор анамнеза, биохимический анализ крови, показывающий наличие воспаления. УЗДГ в этом случае покажет отсутствие тромбов.

Лечение

Лечение флебита и тромбофлебита основывается на устранении повреждающих факторов, а также снижении интенсивности воспалительного процесса. Мероприятия по избавлению от заболевания длятся пожизненно, назначения врача необходимо соблюдать очень строго, поскольку их нарушение может привести к усилению патологического процесса. Терапия включает в себя:

  • мероприятия по снижению воздействия повреждающих факторов;
  • противовоспалительную терапию;
  • противотромботическую терапию;
  • предупреждение застоя крови в нижних конечностях.

Каждая из этих целей достигается сочетанием лекарственных препаратов, местных процедур, изменения питания и физической активности.

Чтобы снизить влияние повреждающих факторов, необходимо нормализовать вес, включить в диету продукты, богатые рутином, что позволит укрепить сосудистую стенку. Кроме того, желательно пересмотреть свои рабочие условия – важно снизить количество времени, проводимого на ногах. Если это невозможно, то имеет смысл задуматься о смене работы. Стоит уделять время физической активности, специальным лечебным упражнениям, облегчающим отток крови из нижних конечностей.

Противовоспалительная терапия включает в себя приём лекарственных средств, снижающих интенсивность воспаления (НПВС, в тяжёлых случаях кортикостероиды), в виде таблеток и мазей для местного применения. Они являются основой лечения флебита и тромбофлебита, снижают интенсивность воспалительного процесса, а значит, и вероятность развития тяжёлых осложнений.

лечение

Противотромботическая терапия – следующая по важности после того, как снять воспаление, она включает в себя лекарства, снижающие вязкость крови, её способность к образованию тромбов. Эти средства применяются как местно, так и внутрь в виде таблеток. Их задача – снизить вероятность образования тромбов, улучшить питание тканей, предотвратить венозный застой. Следует учитывать побочные эффекты такой терапии – лёгкое образование гематом на разных участках кожи, поэтому применять её при наличии риска кровотечений нежелательно.

Предотвращению венозного застоя отведено также много внимания. Для этого используются лекарственные средства, улучшающие текучесть крови, так и немедикаментозные методики. Одна из них – ношение компрессионного белья. В случае тромбофлебита назначаются изделия с высоким классом компрессии или противоэмболическое бельё.

Необходимость использования компрессии заключается в том, что лечебный трикотаж создаёт давление на стенки сосудов, которое не позволяет им переполняться кровью, поддерживает нормальное распределение крови в венах нижних конечностей.

Хирургическое лечение

При наличии тромбов может быть назначено оперативное вмешательство – удаление тромба с сохранением поражённого сосуда или вместе с больной веной. Как именно будут делать операцию, зависит от нескольких факторов:

  • размер поражённого сосуда;
  • размер тромба;
  • сопутствующая патология.

Если сосуд небольшого диаметра и полностью поражён тромбом, целесообразнее всего удалить сосуд целиком. После удаления на время ограничивается физическая нагрузка, требуется постоянное ношение компрессионных чулок, назначается приём медикаментов и строгая диета.

Другой случай – если сосуд крупный, и удалить его невозможно, в такой ситуации приходится удалять тромб, стараясь не повредить вену. Если этого сделать невозможно, то удаляют участок сосуда и замещают имплантом. В послеоперационном периоде назначают ограничение физической нагрузки, строгую диету и ношение компрессионного белья.

Другие варианты локализации

Тромбофлебит может поражать не только нижние конечности – возможно воспаление вены на руке, геморроидальной вены или вен внутренних органов. Симптоматика имеет схожие черты, но каждая локализация накладывает свою специфику. Например, флебит на руке легко заметен, особенно если развился после неправильно поставленной инъекции. При этом возникает характерная «дорожка» вдоль вены.

Просмотров 2979
Комментариев 0
04/03/2017 20:33

Похожие статьи


подписка на статьи
Для получения последних обновлений нашего сайта, оставьте свой email