Варикозное расширение вен нижних конечностей

Разнообразные болезни вен на ногах – следствие целого ряда неблагоприятных факторов, влияющих на нижние конечности человека. Зная их симптомы, можно вовремя распознать данные заболевания, принять меры по их лечению, избежать тяжёлых осложнений. Варикозная болезнь вен нижних конечностей часто развивается постепенно, поначалу не обращая на себя внимание. Но внимательно отношение к своему здоровью поможет определить болезнь до того, как она вызовет осложнения. Основные симптомы варикоза:

  • боль в ногах;
  • отёки;
  • чувство усталости, тяжести;
  • снижение переносимости физической нагрузки на ноги;
  • появление сосудистого рисунка на коже;
  • ухудшение заживления мелких травм кожи;
  • патологическая пигментация кожи.

Стадии варикоза нижних конечностей

Выраженность этих признаков различна – она зависит от степени тяжести заболевания, длительности течения, индивидуальных особенностей пациента. В зависимости от выраженности варикозной болезни вен нижних конечностей её классифицируют на несколько степеней. Классификация по степени компенсации выделяет три стадии, классификация, основанная на особенностях протекания симптомов – 6 стадий с уточнением осложнений.

Первая (компенсированная) стадия

На этой стадии симптомы варикозной болезни выражены крайне слабо. Анатомически проявления варикозной болезни нижних конечностей в этом случае представляют собой относительно небольшую недостаточность клапанов в глубоких венах ног. При этом все нарушения венозного кровотока компенсируются за счёт здоровых вен, не поражённых заболеванием.

На данной стадии пациент может испытывать дискомфорт в ногах при большой физической нагрузке. Симптомы варикоза нижних конечностей проявляются крайне редко появляющейся отёчностью. Чаще всего пациент просто отмечает тот факт, что ноги стали сильнее уставать к вечеру. Видимых симптомов варикоза вен нижних конечностей нет.

компенсированная стадия

Клинически данной стадии варикозной болезни нижних конечностей соответствует класс 0 – симптомы заболевания отсутствуют при пальпации и осмотре, пациент не предъявляет жалоб. Распознать варикоз вен на ногах на данной стадии можно в том случае, если сделать УЗИ с допплерографией, но поскольку жалоб нет, назначают его редко. В качестве лечения варикозной болезни нижних конечностей на данной стадии эффективно изменение условий труда, переход на более здоровое питание, ношение компрессионных чулок лёгкой степени компрессии, умеренные физические нагрузки.

Вторая (субкомпенсированная) стадия

Данная стадия заболевания характеризуется более выраженными симптомами. Изменения структуры венозных клапанов происходит более глубоко, поэтому развиваются внешние признаки варикоза, но они не приводят к осложнениям. Боль в ногах при варикозе появляется именно на этой стадии. Отёки появляются почти каждый вечер, особенно после длительного нахождения на ногах в неудобной обуви.

Ночью пациент отмечает онемение и судороги – часто именно их и принимают за первые признаки варикоза на ногах. Утреннее покалывание, нарушение чувствительности, появление патологической пигментации – признаки варикоза глубоких вен нижних конечностей.

Внешне варикозное расширение вен на ногах, симптомы которого описаны выше, проявляется появлением сосудистого рисунка («звёздочек») на коже, нарушением пигментации. Варикозу на ногах часто сопутствует нарушение регенерации кожных травм – порезы, царапины, синяки заживают гораздо дольше, чем обычно.

вторая стадия

Клинически данным признакам варикоза вен на ногах соответствуют сразу четыре класса:

  • С1 – появление первых симптомов варикоза – телеангиоэктазий и ретикулярных венозных сосудов («звёздочек» и «сеточек»);
  • С2 – отчётливый венозный рисунок на коже, позволяющий увидеть, как проявляются расширенные вены;
  • С3 – отёки, часто именно этот признак позволяет выявить варикозное расширение глубоких вен;
  • С4а – это подкласс варикоза нижних конечностей, симптомы которого влияют на протекание различных процессов в коже – пигментация, развитие экземы (С4b относится к декомпенсированному варикозу).

Как видно из перечисленного, признаки варикозного расширения вен на ногах на данной стадии весьма разнообразны. Обследование предполагает осмотр и пальпацию, УЗДГ сосудов нижних конечностей, биохимический анализ крови для выявления показателей свёртываемости и риска тромбоза.

Осложнения данной стадии – отёки голени и стопы, а также развитие воспалительных осложнений – флебита и тромбофлебита. Симптомы данных состояний, кроме заметных признаков варикоза, проявляются признаками ухудшения кровообращения в ногах.

Методы лечения варикоза на данной стадии – применение препаратов, которые профилактируют тромбообразование, повышают текучесть крови, укрепляют сосудистую стенку. Но данные методы снижают проявления симптомов варикоза ног, но не вызывают регресса заболевания. Если терапевтические методы неэффективны, применяются хирургические – описания и фото, как подготовиться к операции, можно найти в интернете.

Третья (декомпенсированная) стадия

Симптомы и лечение варикоза на данной стадии представляют наибольшую сложность. Если пациент не обратил внимания на первые признаки варикоза на ногах, не начал лечение, то появляются осложнения заболевания. Симптомы варикозного расширения вен на ногах на этой стадии проявляются особенно ярко – боли в ногах практически постоянные, иногда настолько интенсивные, что не дают возможности передвигаться самостоятельно. Прогрессируют отёки, иногда настолько, что проявляется варикоз лимфатических сосудов – истечение лимфы на поверхность кожи.

Внешние признаки варикоза вен на ногах носят заметный, временами уродливый характер – выступающие вены, россыпь тёмно-коричневых пигментированных пятен, трофические язвы, которые часто воспаляются, и в них возникают гнойные процессы. Один из характерных признаков – варикозная экзема. Её первые проявления появляются ещё на предыдущей стадии, но при декомпенсации она достигает своего максимального проявления.

третья стадия

На данной стадии варикозное расширение вен на ногах, симптомы которого проявляются максимально ярко, представляет серьёзную угрозу для работоспособности, а иногда и жизни больного. Боли в ногах, отёки, парестезии, нарушения чувствительности ног приводят к тому, что пациент становится неспособен выполнять работу, которой до этого занимался.

Клинически варикозу в декомпенсированной стадии соответствуют три функциональных класса – С4b, которая характеризуется дистрофическими изменениями подкожной клетчатки, С6 – активная трофическая язва и С5 – зажившая трофическая язва. Осложнения декомпенсированного варикоза – трофические язвы, тромбофлебит, кровотечение и воспаление язв, в тяжёлых случаях – гангрена.

Диагноз декомпенсированного варикоза поставить довольно легко – врач сделает это при осмотре. Диагностические мероприятия направлены на то, чтобы выявить степень нарушения кровотока в нижних конечностях и найти поражённые вены. Для этого применяются УЗИ и УЗДГ, при необходимости – МРТ, венография, другие методы.

Лечение заболевания – только оперативное. Вена, в которой нарушен кровоток, удаляется под контролем УЗИ, но даже в этом случае признаки варикоза ног не исчезают полностью. Операция требует подготовки, но проводится довольно быстро, после чего пациент может рано активизироваться. В послеоперационном периоде необходимо ношение компрессионного противоэмболического белья, радикальное изменение образа жизни и питания.

Осложнения, развившиеся как симптомы варикоза нижних конечностей, лечат в зависимости от степени тяжести. Трофические язвы без воспаления лечат консервативно с применением антибиотиков, препаратов, ускоряющих заживление ран, и других. Если эффективность терапевтических мер оказывается низкой, применяют оперативное лечение – язву иссекают в пределах здоровых тканей, затем проводят пластику участка кожи.

Если имеется воспалительный процесс или кровотечение, то хирургическое вмешательство становится единственным эффективным методом лечения. После него следует длительный послеоперационный период, который обязательно требует радикального изменения образ жизни больного, чтобы не допустить рецидивов болезни.

Несмотря на тяжесть состояния, нельзя забывать о важности профилактических и консервативных мер. Даже на такой тяжёлой стадии варикоз необходимо лечить, принимая препараты для укрепления сосудистой стенки, облегчения кровотока, разжижения крови. Назначать терапию должен врач.

Гели, мази и кремы для наружного применения, эффективно устраняющие симптомы варикоза ног на более ранних стадиях, нельзя применять, если имеются незажившие дефекты кожи, особенно воспалённые трофические язвы. Даже наличие мелких царапин или ссадин является противопоказанием к их применению.

Выводы

Варикоз может развиваться годами и даже десятилетиями, его первые признаки зачастую появляются ещё в молодом возрасте, но остаются без внимания и лечения. На ранних стадиях варикоз протекает бессимптомно, и потому пациенты редко обращаются за медицинской помощью именно в этот период. Позже, когда симптомы болезни становятся очевидными, терапевтические меры могут только остановить прогрессирование болезни, но не вызвать полное исчезновение симптомов.

Просмотров 1835
Комментариев 0
11/05/2017 10:49

Похожие статьи


подписка на статьи
Для получения последних обновлений нашего сайта, оставьте свой email