Симптомы Мозеса и Хоманса

В диагностике тромбофлебита большое значение имеют различные симптомы, которые выявляются при обследовании, например, симптом Мозеса – очень характерное распределение болезненности при воздействии на мягкие ткани голени. Они не могут быть основанием для постановки диагноза без лабораторного и инструментального подтверждения, но являются основной для предварительного диагноза. Существуют четыре основных симптома, которые легко выявляются даже в домашних условиях:
  • симптом Мозеса;
  • симптом Хоманса;
  • симптом Лувеля;
  • симптом Ловенберга.

Проявление

Симптомы Хоманса и Мозеса – одни из важных проявлений тромбофлебита, указывающие на нарушение питания мягких тканей и наличие тромбов в венах. Кроме них выделяют ещё симптомы Лувеля и Ловенберга, которые являются не менее информативными, но используются несколько реже. Симптом Мозеса – это болезненность при постукивании по передней или задней поверхности голени при отсутствии подобной реакции на сдавление с боков. Выявляется как в положении лёжа, так и стоя или сидя. Часто сочетается с выраженными болями при ходьбе, прыжках, любых нагрузках на ноги в вертикальной плоскости. При более длительном течении болезни появляется симптом Хоманса, и он часто проявляется позже, чем симптом Мозеса. Он определяется в положении лёжа на спине, ноги согнуты в коленях. При этом врач пассивно сгибает ногу пациента в голеностопном суставе в тыльную сторону. Если при этом возникает болезненность в икре – симптом считается положительным. признаки симптома Симптомы Хоманса и Мозеса характерны только для тромбофлебита или наличия тромба по другой причине. При других заболеваниях их проявлений нет. Симптом Лувеля характеризуется болью в ногах при кашле и чихании, он не настолько характерен. Симптом Ловенберга – боль в мышцах, возникающая при надевании и накачивании манжеты сфингоманометра. Боль возникает при давлении 150 или ниже. Обязательное условие – болевые ощущения ниже манжеты. Симптом Мозеса считается наиболее универсальным – его можно определить в любом состоянии и положении пациента, для него не требуется никаких дополнительных манипуляций, сжатие и постукивание производится пальцами. Именно за это данный симптом считается наиболее информативным.

Диагностическое значение

Диагностическое значение симптомов Хоманса и Мозеса в том, что они позволяют выявить достаточно ранние проявления тромбофлебита. К тому же они очень характерны для данного заболевания, поэтому вероятность диагностической ошибки минимальна. Эти два симптома – первые помощники врача «скорой» во время вызова. Симптом Мозеса можно определить у себя самостоятельно. Для этого необходимо:
  • сесть на стул, опустив ноги вниз, или лечь, вытянув ноги;
  • пальцами постучать по передней поверхности голени. Постукивания должны проходить по всей длине от колена к стопе. В норме и при тромбофлебите болезненности не ощущается;
  • осторожно руками сдавить голень с боков. Повторить давление на нескольких уровнях, спускаясь от колена к стопе. В норме болезненности нет. При тромбофлебите – есть.
  • положительный симптом Мозеса – болезненность при надавливании и отсутствие боли при постукивании. Если боль есть в обоих случаях – это признак травмы голени, а не тромбофлебита.
Тромбофлебит Определить в домашних условиях симптом Хоманса можно с помощью кого-то из близких. Нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях и попросить кого-нибудь пассивно согнуть ногу пациента в голеностопном суставе. Если при этом возникает болезненность в икре – симптом положительный. Активное сгибание в данном случае не информативно, поскольку сокращения мышц перераспределяют кровь так, что она не попадает в тромбированные сосуды.

Другие перечисленные симптомы также можно определить самостоятельно. Например, если пронаблюдать за собой, то можно заметить симптом Лувеля – боль в ногах при кашле и чихании. А если провести пробу с тонометром, то можно определить и симптом Ловенберга.

Причины появления

Сами по себе симптомы Мозеса и Хоманса не несут вреда, они являются только признаками уже существующей патологии. Венозная система ног предусматривает достаточно много обходных путей для крови, минуя тромбированный сосуд. Боль возникает тогда, когда эти обходные пути (коллатерали) оказываются полностью или частично перекрыты, и венозный отток из тканей нарушается, происходит переполнение кровью и растяжение стенок сосудов. Указанные выше пробы проводятся в условиях, когда перекрыты подкожные вены (симптомы Мозеса и Ловенберга), отсутствует перераспределение крови с помощью мышечного усилия (симптом Хоманса) или повышается артериальное и венозное давление (Симптом Лувеля), т.е. происходит переполнение кровью глубоких вен. Выявление этих симптомов – однозначный признак тромбофлебита. В этом случае необходимо обратиться к врачу, и сделать это как можно быстрее во избежание тяжёлых осложнений.
Просмотров 1718
Комментариев 0
16/03/2017 16:00

Похожие статьи


подписка на статьи
Для получения последних обновлений нашего сайта, оставьте свой email