Тромбоэмболия. Причины появления и лечение

Многие больные, страдающие воспалительными и невоспалительными заболеваниями венозных сосудов, и не подозревают в какой они находятся опасности. Такие болезни, как тромбофлебит и варикозное расширение вен могут осложняться возникновением тромбов и дальнейшим их отрывом, и попаданием в магистральные сосуды организма. Такое состояние, как тромбоэмболия, симптомы которой крайне необходимо знать, рискует оставить человека инвалидом, а то и вовсе убить.

Что же это такое?

Тромбоэмболия сосудов – это патологический процесс, который являет собою внезапное прекращение нормального кровотока по сосуду, вследствие полного перекрытия его просвета.

Важно отличать, что такое тромбоэмболия и, что такое тромбоз. Тромбоз – это, по сути, процесс формирования тромба на стенке сосуда, после которого он остается на месте и не происходит его отрыв. А тромбоэмболия возникает за счет того, что образовавшийся тромб попадает в кровеносное русло и перемещается вместе с кровью, что несет очень большой риск, так как такой тромб может попасть в легочную артерию.

что такое тромбоэмболия

Такому состоянию в большей мере подвержены женщины, часто в возрасте 50-60 лет. Особенно высокий риск развития болезни, при наличии патологий в других системах, например, в сердечно-сосудистой.

Что провоцирует патологию?

Среди прямых источников возникновения тромбоэмболии, можно выделить следующие причины:

  • процессы тромбообразования в глубоких сосудах нижних конечностей, а также в поверхностных венах голени – основная причина возникновения эмболов;
  • тромбы в системе полой вены и ее ветвей;
  • сердечно-сосудистая патология, которая имеет высокий риск развития тромботических бляшек (например, ишемическая болезнь, гипертония, эндокардиты, миокардиты);
  • массивный сепсис;
  • опухолевые процессы (рак желудка, легких, поджелудочной железы);
  • увеличенное количество тромбоцитов и высокая степень тромбообразования в крови;

Также, следует выделить ряд факторов риска, которые ускорят развитие тромбов внутри сосудов:

  • долгое пребывание в лежачем или сидячем положении (к примеру, сидячая работа, длительные переезды или перелеты, паралич);
  • увеличенное выведение воды, что приводит к увеличению вязкости крови (к примеру, при применении мочегонных средств);
  • длительное применение гормональных средств, или же сбои в эндокринной системе, которые значительно увеличивают риск развития тромбов и снижают тонус сосудистой стенки;
  • наличие варикозно-расширенных вен;
  • хирургические вмешательства на крупных сосудах;
  • период беременности или родовая деятельность;
  • вредные привычки.

Следует помнить, что лишь профессиональный врач в полной мере способен рассказать, что такое тромбоэмболия. Поэтому в случае наличия хотя бы одной из вероятных причин – немедленно нужно идти к нему!

Какие выделяют формы?

Прежде всего тромбоэмболическая болезнь классифицируется по своему течению:

  1. Острейший период. Такая форма болезни развивается стремительно, буквально за несколько минут, при этом происходит полное перекрытие кровеносного течения по сосуду. Например, в случае возникновения такой стадии в легочной артерии у больного сразу начинается дыхательная недостаточность, прекращение дыхательной функции, резкое падение давление в системе легочного круга кровообращения (коллапс легкого). Смерть от такого стремительного развития наступает за считанные минуты.
  2. Острое течение. Развивается быстро, но не так молниеносно, как в острейшем периоде. Во время острого прогрессирования, при тромбоэмболии легкого, происходит закупорка больших веток артерии легкого, а также средних и более мелких. Длится такой процесс от трех до пяти дней, после чего могут появиться такие осложнения, как инфаркт легкого.
  3. Подострая форма. Процесс вовлекает сосуды большого и среднего калибра, при этом всегда осложняется значительным количеством инфарктов легкого. Длится такая стадия около недели, приводя к нарастанию, как дыхательной, так и сердечной недостаточности.
  4. Хроническое течение. При наличии этой формы тромбоэмболии процесс длится долго и характеризуется возникновением частых рецидивов приступов тромбоэмболии. Инфаркты легко буду часто повторяться, присоединяя при этом плеврит. Также, возможно повышение давления в системе легочной артерии, что в будущем приводит к нарастанию давления во всем легочном круге кровообращения и повышенной нагрузке на правый желудочек. Зачастую проявляет себя в послеоперационном периоде.

Симптомы и характер

Все симптомы, которыми сопровождается тромбоэмболия нижних конечностей, зачастую разделяют по системам. Такая система позволяет удобно отсортировать все клинические проявления, которые вызывает тромбоэмболическая болезнь.

Наиболее серьезно страдает от тромбоэмболии сердечная мышца и сосудистая система. В таком случае, тромбоэмболия нижних конечностей может приводить к острой недостаточности сосудов сердца (коронарных), а также, в целом, всех сосудов организма. Опасность состояния, также возрастает за счет острой недостаточности кровообращения мозга и развитием такого состояния, как легочное сердце (набухают шейные вены, появляется сильная тахикардия). В целом, будут присутствовать следующие симптомы: коллапс (резкое снижение артериального давления), высокая частота сердцебиений (тахикардия), резкие болевые ощущения за грудиной, которые могут длиться, как пару минут, так и много часов; мозговая симптоматика, такая как: шум в ушах, головокружение, судороги, потеря сознания, рвота, возникает при вовлечении в процесс головного мозга.

Дыхательная система будет страдать за счет развития острой дыхательной недостаточности, а также возможными инфарктами легочной ткани. Все это повлечет за собой следующие симптомы: сильная одышка, которая влечет за собой учащение дыхание (до 40 раз в минуту), появление цианоза, смены цвета кожных покровов на серовато-бледный окрас, возможен кашель, а также сухие хрипы при выслушивании. В случае инфаркта легкого, к данной симптоматике присоединяется харканье кровью, повышение температуры, возможно появление такого явления, как шум трения плевры.

Тромбоэмболическая болезнь будет сопровождаться интоксикационным синдромом, вызванным воспалительными процессами в легочной ткани и плевральной оболочке. Проявляется повышением температуры до субфебрильных или фебрильных цифр.

Также, тромбоэмболия нижних конечностей, осложненная эмболией легочной артерии, может сопровождаться симптомами поражения брюшной полости. При этом, будет страдать печень – она увеличиться в размерах и будет болезненной. Также, возможен парез кишечника и появление симптомов перитонита. У пациента будет многоразовая рвота, отрыжка, икота, боль в правом подреберье.

Исход данного заболевания, без экстренного лечения довольно плачевный. За счет адаптационно-компенсаторных систем человека, наступление смерти больного произойдет не сразу, лишь через какое-то время. Но, за этот промежуток времени, все хронические заболевания сердца и сосудов (если они есть), существенно ухудшат состояние пациента и значительно ускорят неблагоприятный финал.

Диагностика заболевания

Для экстренной диагностики смертельного состояния, специалист может прибегнуть к следующим методам: общие и биохимические анализы крови, коагулограмма, а также, к особо важным в данном случае, инструментальным методам.

рентген легких

К ним, в первую очередь, следует отнести электрокардиограмму, рентгенографию легких, ангиографию и УЗИ-исследование. ЭКГ нужно для того, чтобы сделать вывод – присутствует ли у пациента инфаркт, перикардит или сердечная недостаточность. Рентген нужен, чтобы исследовать легочную патологию – пневмоторакс, плевриты, опухолевые процессы, пневмонии. Ангиография крайне важна в вопросе определения локализации тромба и сосуда, который он затромбировал. УЗИ проводится на сосудах ног, с целью определить предполагаемое первичное место образования тромба, и выяснить причины его отрыва.

Профилактика и лечение

После обращения в скорую помощь, больной немедленно должен быть доставлен в отделение реанимации, где ему будет оказана экстренная, высокоспециализированная помощь. Уже после, пострадавшему будут назначены препараты, которые восстановят все пораженные системы, нормализуют кровоток и прочее.

Основными в терапии тромбоэмболии будут препараты с тромболитическим действием. Они крайне необходимы больному, чтобы оказать скорейшее действие на уничтожение тромботических бляшек. Также, применяются препараты антикоагулянтов, для того, чтобы предупредить последующие инциденты.

Если процесс сопровождается крайне тяжелым течением, то сосудистый хирург может принять решение провести экстренную операцию по удалению тромба. Такая хирургическая манипуляция называется тромбэктомией, и она заключается в непосредственном удалении тромботических масс прямиком из сосуда. Для последующего предупреждения повторных приплывов тромботических бляшек, специалисты могут устанавливать специальные фильтры – кава-фильтры. Они ставятся во внутрь нижней полой вены и задерживают возможное прохождение тромба по сосуду, далее к легочной артерии.

В случае своевременно оказанной помощи, прогноз на выживание и дальнейшую жизнедеятельность довольно благоприятен. Профилактика тромбоэмболии в период реабилитации и последующей жизни заключается в нормализации питания, режима дня, общего уровня жизни, излечении хронических заболеваний, которые могли послужить вероятной причиной тромбоэмболии.

Просмотров 183
Комментариев 0
31/10/2017 13:04

Похожие статьи

Комментарии к статье
Добавить комментарий

Добавить комментарий


подписка на статьи
Для получения последних обновлений нашего сайта, оставьте свой email