Геморроидальный тромбоз операция или лечение

Тромбоз геморроидального узла: лечение, причины, диагностика, возможные осложнения

Тромбоз геморроидального узла – одно из опасных осложнений геморроя. Он представляет собой закупорку вздутой геморроидальной вены плотным свернувшимся сгустком крови. Это вызывает гемодинамические нарушения в поврежденной области и выраженную боль. Заболеванию присвоен код по МКБ 10 (международной классификации болезней) К64 и маркер «геморрой и перианальный венозный тромбоз».

Почему возникает тромбоз геморридального узла?

Тромбоз имеет множество причин и может развиваться быстро или протекать в хронической форме. Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры. Хроническое течение заболевание чревато быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

К причинам тромбоза относятся:

  • травмирование стенки прямой кишки или самого геморроидального узла. Повреждение слизистой или эндотелия сосудов (слоя, выстилающего вены и артерии) влечет за собой усиленную агрегацию (склеивание) тромбоцитов, уплотнение кровяного сгустка. Чем плотнее кровяной ком перекрывает просвет сосуда, тем ярче проявляются клинические симптомы;
  • уменьшение скорости кровотока в геморроидальном узле. Венозный застой в венах вокруг прямой кишки не способствует активной перфузии крови. Она течет медленно, форменные элементы оседают и образуют конгломераты. Это актуально при прогрессирующем геморрое, не получающем лечения, когда больной продолжает мало двигаться, вести преимущественно сидячий образ жизни;
  • повышение кровяного давления. Это может развиваться как идиопатически, то есть без видимой на то причины (более 80% людей жалуются на повышенное артериальное давление), так и при натуживании во время запоров, поднятия тяжестей, а также из-за повышения внутрибрюшного давления при беременности.

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

Когда тромб сформирован, ткани вокруг и по ходу закупоренного сосуда испытывают резкую нехватку питательных веществ. До преграждающего сгустка кровь скапливается, распирает стенки вен и вызывает увеличение узла и другие симптомы.

Наиболее опасным осложнением является некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Зона некроза быстро расширяется, поэтому состояние требует незамедлительного лечения.

Симптомы заболевания

Хроническая форма тромбоза узла может не проявляться очень долго. Для обострения и острой формы характерны следующие признаки:

  • резкая, пронизывающая боль в области анального отверстия. Она возникает внезапно, отражается в зоне промежности, гениталиях. Болевой синдром не зависит от времени дефекации – это позволяет отличить его от обыкновенной висцеральной тянущей боли при геморрое;
  • если кровенаполнение геморроидальных вен высокое, то вероятны кровотечения. Они появляются спонтанно, больной замечает алые пятна крови на нижнем белье. Могут возникать как во время дефекации, так и в любое другое время;
  • отечность, гиперемия вокруг анального отверстия – визуальный признак тромбоза, одно из проявлений тромбофлебита – воспаления стенки вены с тромбом.

Если тромбозу подвергся внешний узел, то видимым признаком будет также его кровенаполнение, цианоз (синюшность) из-за обилия венозной крови.

На фото тромбоз геморроидальных узлов выглядит как переполненные кровью синюшные венозные сплетения вокруг анального отверстия.

Степени тяжести тромбоза

В клинике выделяют три стадии тромбоза узлов, различающиеся органическими изменениями в пораженных тканях и, как следствие, лечением.

  1. Появляется спонтанная боль, узел резко болезненный при прикосновении. Микроциркуляция нарушена, кровоток замедлен. Воспалительных реакций еще нет, но лечение стоит начать незамедлительно во избежание последствий.
  2. Гиперемия кожи вокруг ануса, набухание и воспаление, болезненность перианальных тканей. Из-за увеличения узла в объеме он может перекрывать просвет прямой кишки, вызывая обтурацию и кишечную непроходимость. Лечение заключается в комбинированной терапии противовоспалительными, обезболивающими, улучшающими кровообращение средствами.
  3. Массивная ишемия, синюшность тканей вокруг анального отверстия. Возможность развития некроза окружающих тканей и подкожной жировой клетчатки, гнойных воспалительных процессов. Узлы выглядят как плотные, темные, пронизанные сосудами образования. Сосуды в пораженной области уже не вернутся к своим прежним функциям, они спались и дегенерируют. Состояние сопровождается интенсивной болью, зловонным запахом. Показано хирургическое вмешательство.

Важно не только выявление тромбоза, но и определение его стадии, так как от этого зависит тактика лечения – на ранних стадиях оно консервативное и проводится при помощи фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

Тромбоз может возникать уже на второй стадии геморроя. Ущемление узла намного ускоряет процессы распада в ишемизированных тканях. Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

Осложнения тромбоза

Наиболее опасным осложнением является некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Зона некроза быстро расширяется, поэтому состояние требует незамедлительного лечения. Лечение в данном случае хирургическое, заключающееся в полном иссечении некротизированной ткани, которая может представлять собой довольно большую часть перианальной области и прямой кишки. Усилия врачей при тромбозе направлены на то, чтобы не допустить развития некроза, а если он уже развился – не допустить его распространения.

Существует небольшая вероятность отрыва тромба при тромбозе внутренних узлов, которая практически исключена при внешней форме заболевания. Когда сгусток фибрина попадает в кровяное русло, он может закупоривать сосуды среднего и мелкого калибра, выбывая местные нарушения трофики, циркуляторные нарушения.

Возможно развитие изъязвлений и парапроктита. Покрытая трофическими язвами слизистая оболочка плохо заживает, а гной пи парапроктите быстро распространяется по ходу рыхлой соединительной ткани, создавая анальные свищи.

Диагностика заболевания

Для диагностики и лечения тромбоза геморроидальных вен следует обратиться к проктологу или хирургу без промедления, сразу же после появления первых его признаков. Хроническая форма нередко обнаруживается во время регулярного осмотра, который больные геморроем должны планово проходить каждые полгода.

Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры. Хроническое течение заболевание чревато быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

Врач в ходе осмотра, как правило, сразу устанавливает диагноз венозного тромбоза геморроидального сплетения, опираясь на внешние признаки и повышенную болезненность перианальной области. При осмотре он оценивает цвет кожи и слизистых оболочек, гиперемию, отечность. Пальцевое исследование позволяет определить повышенную плотность и болезненность узлов.

В случае необходимости прибегают к дополнительным исследованиям – осмотру с использованием ректального зеркала с расширителем, ангиографии с контрастом и лабораторной диагностике.

Важно не только выявление тромбоза, но и определение его стадии, так как от этого зависит тактика лечения – на ранних стадиях оно консервативное и проводится при помощи фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов

Консервативное лечение проводится по двум направлениям: этиотропное (устранение причины тромбоза) и симптоматическое (облегчение страданий пациента, улучшение его общего состояния). Применяются препараты следующих групп:

  • обезболивающие – местно применяются уже на стадии осмотра, так как часто пальпация геморроидальных узлов затруднена из-за сильной боли. Позже могут быть назначены и в виде препаратов системного действия;
  • противовоспалительные – уменьшают повреждение тканей агентами воспаления, снимают боль и отечность. Биодоступность препаратов в очаге воспаления обеспечивается лекарственными средствами местного действия – ректальные суппозитории (свечи), мази, микроклизмы;
  • фибринолитики (препараты, уменьшающие вязкость крови) – необходимы для разжижения плотного сгустка и нормализации кровообращения;
  • флеботоники – улучшают тонус вен, способствует уменьшению венозного застоя;
  • ангиопротекторы – защищают внутреннюю оболочку сосудов от повреждения, предупреждая появление новых тромбов;
  • спазмолитики – релаксируют мышечную оболочку сосудов и сфинктеры, препятствуют защемлению узла и устраняют дискомфорт;
  • препараты, улучшающие функции желудочно-кишечного тракта (стимуляторы моторики, слабительные) – назначаются в роли поддерживающей терапии, облегчают дефекацию, препятствуют травмированию тканей плотными каловыми массами.

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

При правильном лечении тромб растворяется, кровообращение нормализуется – перианальный тромбоз быстро проходит, как только устранена его непосредственная причина. Консервативное лечение не требует госпитализации, его можно проводить и в домашних условиях.

В случаях, когда консервативная терапия неэффективна, прибегают к оперативному вмешательству. Оно заключается в удалении геморроидального узла вместе с окружающими его тканями и питающими сосудами. Объем зависит от масштаба поражения – это может быть небольшая операция, проведенная под местной анестезией в амбулаторных условиях, так и масштабное вмешательство с иссечением большого объема тканей.

При операции Миллигана – Моргана по иссечению геморроидальных узлов следует длительный восстановительный период. Операция по методу Лонго менее травматична, но требует специального оборудования, материалов и высокой квалификации хирурга. Она имеет высокую эффективность, более краткий период реабилитации и отличные отзывы как врачей, так и пациентов.

После выздоровления пациенту необходимо придерживаться основных правил профилактики: соблюдать диету, отказаться от чрезмерной физической нагрузки, подъема тяжестей, малоподвижного образа жизни. В противном случае не исключен рецидив заболевания.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Тромбоз геморроидального узла: лечение и профилактика

Практически любое заболевание при отсутствии терапии даёт осложнения. Это утверждение справедливо и для геморроидальной болезни. Распространённым осложнением недуга может стать тромбоз геморроидальных узлов.

тромбирование геморроидального узла, фото наружного проявления

В любом кровеносном сосуде возможны застойные явления. Образующиеся в итоге сгустки крови по-другому называются тромбами. Обнаружив их у пациента, врач ставит диагноз «тромбоз» и указывает, где именно кровяной сгусток образовался.

Тромбоз геморроидального узла – это формирование сгустков в кавернозных образованиях прямой кишки кровяных. Он может быть внутренним или наружным.

Тромбоз наружного геморроидального узла всегда проявляется воспалением. На начальном этапе хорошо помогают антикоагулянтные препараты. Патологию внутреннего проявления можно ликвидировать специальными ректальными свечами.

Виды тромбоза

Образование тромбов в узлах большинство врачей считает главным признаком обострения хронического геморроя.

В зависимости от сопутствующих явлений выделяют три степени острого течения болезни:

  1. Образование тромбов при отсутствии воспалительных процессов;
  2. Тромбоз плюс воспаление геморроидальных узлов (как внутренних, так и наружных);
  3. Обширная патология, которая сопровождается воспалением не только узлов, но и подкожной клетчатки.

Острый тромбоз геморроидального узла необходимо сразу ликвидировать! Долгое затягивание воспалительного процесса приводит к осложнениям.

Причины

Частые запоры могут стать причиной патологии

Заболевание провоцирует сидящий образ жизни, алкоголь, курение, тяжелый физический труд, частые запоры.

Специалисты отмечают, что наружное проявление геморроидального недуга осложняется тромбозом гораздо чаще, чем внутренний.

Даже при отсутствии воспаления появление тромбов во внешних геморроидальных узлах оборачивается для человека ощутимой болью. Её интенсивность индивидуальна и определяется масштабом осложнения и болевым порогом человека. Неудобство при сидении существенно снижают уровень жизни человека.

Читать также:  Лечение сильного варикоза

Симптомы патологии

Тромбоз внутреннего узла может протекать скрыто, без симптомов. На 1 стадии заболевания ощутимы лишь небольшие боли при опорожнении кишечника. Чаще люди списывают такие симптомы на крупный кал или спазмы. Заболевание тем временем прогрессирует. Наступает тот день, когда геморроидальный узел выпадает из анального канала.

Вправить такой узел практически невозможно, так как болевой синдром может развиться очень быстро. К тому же на поздних стадиях проктологического заболевания выпавшие узлы часто ущемляются, так как нормальная работа анального сфинктера может быть уже нарушена. Наконец, «самодеятельное» вправление просто опасно! Тромбированные узлы легко повреждаются, а это может спровоцировать кровотечение, воспалительные процессы, проникновение инфекций.

Ещё одним частым симптомом тромбоза при геморрое становится повышенная температура тела.

Как выпялит патология

Врач при осмотре обнаруживает плотные, часто багровые или тёмно-синие образования.

Лечение болезни

В случае появления первых симптомов, указывающих на тромбоз геморроидального узла, лечение должно начинаться незамедлительно. Первый шаг к успеху начинается с консультации врача-проктолога.

Важно рассказать врачу о всех симптомах и возможных причинах развития геморроя.

Первая помощь

Что можно сделать в домашних условиях? При остром геморрое хорошо помогают примочки и компрессы с растворенной марганцовкой. Необходимо прикладывать их к пораженному месту каждые 20 минут на протяжении часа, не менее 3 раз в день.

Если отсутствуют противопоказания, положительный эффект может дать гирудотерапия. Применение метода, равно как и определение количества и продолжительности сеансов, возможно только под профессиональным врачебным контролем.

Народные средства при осложнённом геморрое малоэффективны. Особенно если болезнь перешла в третью либо четвёртую стадию.

Медикаменты

Проктологи при тромбозе часто назначают своим пациентам антикоагулянты. Например, мазь с троксерутоном. Для ликвидации тромбообразования используют гепариновую мазь и ректальные свечи с гепарином. Можно комбинировать свечи с гелем Лиотон.

Среди местных средств наиболее известен Гепатромбин Г. Этот препарат даёт комплексное действие. Он уменьшает вязкость крови, усиливает кровоток, снимает боли, отёки и воспаления. Также врач может порекомендовать средство для приёма внутрь – например, флавоноид Детралекс. Эти таблетки благоприятно воздействуют на систему кровообращения в целом. Улучшается отток крови с нижней части тела, а узлы уменьшаются в размерах.

Если тромбоз затрагивает кожу и воспаление переходит на окружающие мягкие ткани, то лучше подобрать препарат комплексного и комбинированного воздействия. Средство должно снимать воспаление, избавлять от болей, обладать тромболитическим эффектом. Известные препараты: Проктоседил, Проктозан, Троксерутин, Флебодия-600, Цикло-3-форте, Венарус, Детралекс, Гинкор Форте.

Окончательный выбор лекарственных препаратов, длительность терапии и применение вспомогательных методик дело врача-проктолога.

Лечение тромбоза наружных узлов должно контролироваться специалистом, даже если терапия проводится в домашних условиях.

Как быстро проходит недуг? Зависит от методов лечения и тяжести патологии. В среднем, если нет осложнений: 1-2 месяца.

Операция

Как быстро избавиться от проблемы?
При острых болях и значительном воспалении врачам приходится экстренно применять оперативные методы.

Основные оперативные манипуляции:

  • Тромбэктомия. Метод заключается в удалении сгустка крови через незначительный (0,5 см) разрез. Анестезия – местная, госпитализация не нужна, заживление рубцов происходит в течение нескольких дней.
  • Иссечение узла. При осложнённом наружном тромбозе врач может принять решение о полном удалении проблемного геморроидального узла.

Удаление тромбоза геморроидального узла требует время для реабилитации. Лечащий врач должен расписать схему профилактики и лечения после операции.

Профилактика болезни

Как не допустить образования тромбов в геморроидальных узлах? Главная профилактическая мера – это правильное и добросовестное лечение геморроя. Особенно это касается будущих мамочек. Тромбоз при беременности и после родов — самая распространенная патология!

Чтобы избежать осложнений нужно:

  1. При малоподвижной работе (сидя или стоя) регулярно делать перерывы с небольшой разминкой.
  2. Питаться так, чтобы не было затруднений с дефекацией. Употреблять овощи, кисломолочные продукты, достаточно жидкости.
  3. Обращать внимание на чувство распирания кишечника после стула, кровяные мазки на туалетной бумаге и нижнем белье, кале.
  4. Находясь в группе риска, в силу профессии или наследственности, проходить профилактические осмотры у проктолога;
  5. После каждой дефекации по возможности подмывать анальную область прохладной водой.

Перечисленные меры позволяют если не избежать геморрой, то хотя бы не допустить обострений заболевания и серьёзных осложнений. Чаще поводом к проведению хирургической операции является острый тромбоз наружного узла.

Важно понимать, что лечение тромбоза геморроидального узла — это комплексное мероприятие, которое включает консервативные и профилактические методы борьбы с недугом. Своевременное обращение к опытному врачу могут свести все трудности к минимуму.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник: gemorroj03.com

Что представляет собой тромбоз геморроидального узла: лечение и причины патологии

Не многие знают, почему возникает тромбоз геморроидального узла, лечение и клинические проявления этой патологии. Среди всех проктологических заболеваний наиболее распространенной патологией является геморрой. Он представляет собой заболевание, характеризующееся расширением, извитостью вен в области прямой кишки.

Основными причинами геморроя являются следующие:

  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • застойные явления в малом тазу;
  • нарушение стула (хронические запоры);
  • стрессовые состояния;
  • перенапряжение;
  • наследственная предрасположенность.

Причиной также может стать проникновение инфекции в прямую кишку. Тромбоз не является самостоятельным заболеванием. Это одно из осложнений геморроя. Каковы причины его возникновения и тактика лечения?

Особенности тромбоза

Тромбоз – это состояние, возникающее вследствие закупорки просвета сосуда тромбом. При этом нарушается кровоснабжение. Тромб плотно прикреплен к стенке сосуда. Тем не менее при определенных обстоятельствах он способен отрываться и уноситься с током крови. Тромб может попасть в головной мозг и вызвать острое нарушение мозгового кровообращения и даже гибель больного. Тромбоз при геморрое встречается довольно часто. Подобная патология имеется практически у каждого десятого взрослого человека. Известно, что различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. Наружный тромбоз развивается чаще всего при острой форме геморроя. При хроническом геморрое чаще поражаются внутренние узлы. Каковы причины данного патологического состояния?

Тромбоз внутреннего или наружного узла может быть вызван следующими факторами:

  • физическим перенапряжением;
  • сильным натуживанием во время опорожнения кишечника;
  • запорами;
  • диареей (при пищевых токсикоинфекциях);
  • малоподвижным образом жизни;
  • длительными перелетами или переездами в одном положении тела.

Немаловажное значение в развитии недуга имеет наличие заболеваний органов ЖКТ, нерациональное питание, травматические повреждения узлов во время анального секса. Появление тромбов является следствием ущемления геморроидального узла. Наблюдается это при спазме анального сфинктера. Спазм провоцирует нарушение притока крови к узлу, что может затем привести к некрозу.

Клинические признаки

Перед тем как проводить лечение тромбоза, нужно удостовериться в его наличии. Симптомы появляются внезапно. Они включают в себя:

  • отечность наружного иди внутреннего узла и увеличение его в размере;
  • болевой синдром;
  • нарушение дефекации по типу запора;
  • появление крови в кале или на нижнем белье;
  • изменение цвета узлов (потемнение) ввиду некроза.

Самый ранний клинический признак – боль. Болевой синдром вначале возникает в момент дефекации, а затем становится постоянным. Боль возникает вследствие травмирования тромбированного узла. При этом наблюдается кровотечение. Кровь в большинстве случаев сопровождает тромбоз внутренних узлов. При тромбофлебите вены становятся более плотными и болезненными. В тяжелых случаях развиваются некротические изменения, появляются язвы. В том случае если тромб образуется снаружи, то происходит быстрый отек и увеличение в объеме геморроидальных узлов.

Основное отличие данного состояния от не осложненного геморроя в том, что при геморрое болевой синдром сопровождает акт дефекации, после чего боли стихают. При наличии тромба боли возникают в покое. Выделяют 3 степени тяжести данной патологии. При 1 происходит формирование тромбов. Болезненность узлов усиливается. Наблюдается умеренное покраснение кожных покровов в области анального отверстия. При тромбозе на фоне наружного геморроя может появляться белый налет на самом узле. При 2 степени состояние больных ухудшается. Может повышаться температура тела. Усиливаются боли и увеличивается площадь покраснения. Часто развивается спазм сфинктера заднего прохода. 3 стадия характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани. Возможен некроз узлов.

Лечебные мероприятия

Чтобы начать лечить данное состояние, требуется поставить диагноз. Диагностика включает в себя лабораторное исследование, внешний осмотр, сбор анамнеза, пальцевое исследование прямой кишки, проведение ректороманоскопии. Если имеется наличие тромбоза геморроидального узла, может осуществляться хирургическое или консервативное лечение. Консервативная терапия показана на ранней стадии. Применяется общее и местное лечение. Лекарственная терапия предполагает применение тромболитических препаратов, противовоспалительных антигеморроидальных свечей, мазей, гелей. Если тромб внутренний, то предпочтительнее использовать свечи, так как это обеспечивает лучшее проникновение активного вещества. Хороший эффект дают следующие свечи: «Постеризан», «Анестезол», «Релиф».

При наружном тромбозе рекомендуется применять обезболивающие и противовоспалительные гели или мази. Очень часто применяются такие средства, как «Троксевазин», «Ультрапрокт». Общее лечение предполагает прием лекарств, укрепляющих кровеносные сосуды. Наиболее широко применяется «Детралекс» и «Венарус». Не нужно забывать и про народные методы лечения (ванночки, компрессы). Ванночки можно делать несколько раз в сутки. При этом вода должна быть прохладной или комнатной температуры. Важное место в лечении тромбоза имеет остановка кровотечения. Последнее может привести к анемии. Для устранения кровотечения применяются свечи с тромбином, гемостатическая губка, тампоны. Для ликвидации тромбов применяются антикоагулянты. Главный из них «Гепарин. Он способствует растворению образовавшихся тромбов.

Другие методы терапии

Лечить больного должен врач. Комплексное лечение включает в себя соблюдение постельного режима, исключение физических нагрузок, правильное питание. Важное место в терапии занимает устранение запоров. Для этого рекомендуется соблюдать диету. При внутреннем тромбозе возможно повреждение сосудов твердыми каловыми массами. Для их размягчения нужно исключить из рациона твердую пищу, пить больше жидкости. Для устранения запоров целесообразно применять клизмы или употреблять слабительные средства.

Читать также:  Бубновский лечение варикоза

Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции, рекомендуется как можно чаще подмываться или принимать душ. Больным показаны компрессы на основе раствора марганцовки или ромашки. В ряде случаев для лечения тромбоза применяется склерозирование. Суть его в том, что вводится специальное вещество, которое способствует уменьшению узла в размерах.

Оперативное лечение

Лечить данную патологию можно оперативным способом. Такие малотравматичные операции, как лигирование узлов, коагуляция для лечения тромбоза не применяются.

Наиболее радикальный метод лечения – проведение тромбэктомии (удаления тромба).

Реже организуется комплексная операция, при которой удаляется сам геморроидальный узел. Это наблюдается в тяжелых случаях, например, при развитии тромбофлебита для облегчения состояния пациента. Тромбэктомия организуется при наружном тромбозе при отсутствии осложнений. Операция проводится под местным наркозом. Ее продолжительность составляет несколько минут. В области геморроидального узла делается небольшой разрез, после чего удаляется тромб.

После проведения геморроидэктомии больной может приступить к работе уже через неделю. Лечение тромбоза не может дать стопроцентной гарантии того, что патология не возникнет вновь. Все зависит от образа жизни человека. Поэтому, чтобы не лечить тромбоз, необходимо соблюдать меры профилактики. Они включают в себя оптимизацию двигательной активности, своевременное обнаружение и лечение геморроя, правильное питание, регулирование физических нагрузок, предупреждение запоров. С профилактической целью рекомендуется пить препараты, укрепляющие сосудистую стенку, а также витамины. Таким образом, тромбоз возникает на фоне осложненного течения геморроя. При появлении первых признаков данной патологии требуется посетить врача. Не нужно заниматься самолечением, так как тромбоз представляет потенциальную опасность для здоровья и жизни больного.

Источник: w.today

Тромбоз геморроидального узла: стадии и методы лечения заболевания

Одним из осложнений варикозного расширения вен в области малого таза является тромбоз геморроидального узла. Запущенная форма патологии прямой кишки может стать причиной угрожающего жизни острого состояния. Один из факторов развития осложненного геморроя – длительное и безрезультатное лечение в домашних условиях: вовремя обратившись к врачу-проктологу, можно избежать опасных ситуаций и избавиться от неудобной болезни.

Окклюзия прямокишечных синусов

В заднем проходе в подслизистом слое находится множество венозных сплетений, формирующих единую сосудистую систему по отведению крови в крупные вены. Геморрой – это проявление варикозной болезни, при которой происходит поражение сосудов малого таза. Обнаружение шишки в области ануса является первым симптомом: даже при отсутствии боли и кровотечения надо обратиться к проктологу или хирургу, чтобы вовремя начать лечение. Худший вариант для терапии – осложненный вид заболевания, когда происходит образование сгустков и окклюзия венозных сплетений. Геморроидальные узлы с тромбозом образуются за счет действия следующих основных факторов:

  • увеличение притока крови к органам малого таза;
  • замедление кровообращения на фоне застойных явлений в венозных сосудах;
  • дистрофические изменения в стенке вены, приводящие к перерастяжению сосуда;
  • дегенеративные нарушения в связочном аппарате, фиксирующем анальный отдел кишки.

Аноректальный тромбоз является опасным осложнением основного заболевания.

Желательно не создавать условий для тромбирования венозных синусов, когда без хирургического вмешательства крайне сложно предотвратить угрозу тромбоэмболии магистральных сосудов.

Факторы риска осложненного геморроя

Перианальный тромбоз возникает на фоне имеющегося поражения варикозно расширенных узлов на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • тяжелый физический труд с избыточным перенапряжением;
  • неожиданная и резкая нагрузка после длительного малоподвижного образа жизни (подъем штанги, перенос мебели);
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками;
  • частые запоры (отсутствие стула более 3 дней);
  • изменение рациона питания с выраженным увеличением острой, горькой и консервированной пищи;
  • сидячий образ жизни при наследственной предрасположенности к тромбозу;
  • вынашивание плода (3 триместр беременности);
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • травматические повреждения;
  • хирургические операции.

Обычно тромбоз геморроидального узла не возникает в здоровых венозных сплетениях. Поэтому при геморрое необходимо максимально рано начинать обследование и лечение неудобной и неприятной болезни, не дожидаясь осложнений в виде кровотечения, некроза и тромбоза геморроидальной шишки.

Стадии заболевания

В зависимости от месторасположения окклюзии выделяют следующие варианты геморроидального тромбоза:

  • наружный (закупорка происходит в узлах, находящихся за пределами анального сфинктера);
  • внутренний (окклюзия расширенных венозных сплетений в подслизистом слое кишки);
  • смешанный вариант при множественном поражении варикозных узлов.

Наружный геморроидальный тромбоз выявить достаточно просто: врач при осмотре увидит типичные изменения варикозно расширенных узлов, указывающие на наличие опасного осложнения. Внутренний перианальный тромбоз требует проведения дополнительных обследований.

Выраженность патологического процесса определяет степень тяжести. Тромбоз геморроя проявляется следующими стадиями:

  1. Застой венозной крови в расширенных сплетениях;
  2. Сочетание воспаления с формированием кровяного сгустка;
  3. Нарушение кровотока и острое воспаление распространяются на соседние ткани;
  4. Некроз узла с риском массивного кровотечения, тромбоэмболии крупных сосудов и попаданием инфекции в общий круг кровообращения.

Тромбоз геморроидальных вен 3-4 стадии является показанием для экстренной операции.

Прогностически не желательно доводить болезнь до формирования тромба геморроидального узла, когда только с помощью хирургического вмешательства можно предотвратить опасную для жизни ситуацию.

Симптомы патологии

При геморроидальном расширении вен, кроме неудобства от наличия шишек в области ануса, может не быть никаких проявлений. Но перианальный венозный тромбоз никогда не бывает бессимптомным. При окклюзирующем поражении ректальных сплетений возникают следующие основные симптомы:

  • болевые и зудящие ощущения разной степени выраженности;
  • затруднения при дефекации в виде запора или чувства неполного опорожнения кишки;
  • обнаружение крови в стуле;
  • наличие слизистых выделений из ануса;
  • постоянное ощущение, что в анальной области имеется инородное тело.

Сильная боль в заднепроходном отверстии возникает не только в тех случаях, когда возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла, но и на фоне анальной трещины или некроза стенки сосуда. Важно учитывать следующие проявления болевого синдрома:

  • неожиданно возникающая;
  • интенсивная;
  • непреходящая;
  • имеется связь с физической нагрузкой или актом дефекации.

Категорически недопустимо пытаться вылечить тромбоз или любое другое заболевание прямой кишки в домашних условиях: риск осложнений крайне высок. Тромбоз внутреннего геморроидального узла характеризуется следующими проявлениями:

  • умеренный по выраженности болевой синдром;
  • склонность к запору или неполному опорожнению кишечника;
  • периодически возникающее анальное кровотечение.

Точный диагноз поставит доктор при проведении полного обследования. Оптимально сразу обращаться к проктологу, но при отсутствии узкого специалиста можно посетить врача-хирурга.

Принципы диагностики

Стандартный врачебный осмотр поможет выявить острый тромбоз геморроидальных узлов. Специалист выполнит следующие обязательные исследования:

  1. Визуальная оценка состояния перианальной области;
  2. Пальцевое обследование прямой кишки;
  3. Эндоскопический осмотр анальной ампулы (ректоскопия).

Тромбоз наружного узла проявляется следующими видимыми признаками:

  • наличие шишек в области ануса (плотные, синюшные и болезненные образования, возникающие за пределами прямокишечного сфинктера и не спадающиеся при сдавливании);
  • краснота кожи вокруг заднего прохода;
  • отек тканей.

При пальцевом исследовании врач обратит внимание на наличие болезненных образований разного размера, находящихся внутри за сфинктером. Чаще всего при проведении обследования появится кровь.

Тромбоз геморроя – это всегда рефлекторный спазм мышечного кольца прямокишечного сфинктера, поэтому все виды внутреннего исследования (пальцем или ректоскопом) затруднены.

При ректоскопии доктор заметит следующие признаки осложненного заболевания:

  • округло-овальные узлы;
  • цвет от багрового до синюшного;
  • наличие дефектов в виде язвочек;
  • очаги черноты в области тромбированных узлов, указывающие на начало некроза;
  • обязательное наличие кровотечения.

При необходимости и по показаниям проводится дополнительные лабораторные и аппаратные диагностические процедуры, необходимые на этапе подготовки к оперативному лечению. Врач знает, как и чем лечить острый геморроидальный тромбоз: важно точно и аккуратно выполнять назначения специалиста.

Лечебная тактика

Основа успешной терапии – вовремя выполненная операция. В отличие от неосложненного геморроя, гарантированно вылечить тромбоз медикаментозными средствами невозможно. Любые местные препараты и свечи при тромбозе узла используются на этапе подготовки к хирургическому вмешательству, когда надо снизить устранить воспалительную реакцию или уменьшить выраженность кровянистых выделений. Обычно лекарственные средства применяются на 1 стадии болезни, когда можно устранить застой крови и воспаление в области геморроидального узла. Лечение при 2-4 стадии предполагает проведение следующих оперативных вмешательств:

Для каждого варианта существуют показания и противопоказания. Проктолог знает, как лечить тромбоз с помощью операции, поэтому выбор метода – это прерогатива доктора.

Инвазивные вмешательства

Основной вариант хирургической операции, применяемый чаще всего и обеспечивающий гарантированное излечение – стандартная геморроидэктомия. Применяются следующие виды вмешательства:

Вне зависимости от методики главная цель операции – удаление геморроидального узла, как основного источника перианального тромбоза. Недостатками геморроидэктомии являются длительный послеоперационный период, наличие болевого синдрома и риск осложнений. Но при 3-4 стадии патологии без инвазивной операции не обойтись.

Малоинвазивные операции

При 2-3 стадии, когда риск некроза и массивного кровотечения не выражен, можно использовать малотравматичные методики, к которым относятся следующие виды операций:

  • склерозирование венозных сплетений малого таза;
  • наложение латексных колец на узел;
  • ультразвуковая дезартеризация геморроидальных узлов.

Врач будет с осторожностью выбирать малоинвазивный метод, когда тромбозный риск достаточно высок: на фоне малотравматичного метода можно проще и легче перенести операцию, но нет гарантии полного излечения.

Опасные осложнения

Перианальный тромбоз может стать причиной следующих опасных состояний:

  • распространение инфекции на соседние ткани (гнойный парапроктит);
  • массивное кишечное кровотечение;
  • отрыв тромба с окклюзией магистральных сосудов;
  • септическое состояние при попадании инфекции в общий кровоток.

Как и в случае с тромбозом вен нижних конечностей, вероятность смертельно опасных осложнений связана с тромбоэмболией коронарных, мозговых и легочных артерий.

Основы профилактики

Оптимально сделать максимум для предотвращения заболевания, чем пытаться найти ответ на вопрос, как вылечить тромбоз в аноректальной области. К основным и наиболее эффективным мерам профилактики относятся:

  • регулярные занятия физкультурой и активный образ жизни, как главный фактор предотвращения застойных явлений в венозных сплетениях малого таза;
  • отказ от тяжелого труда и выраженных физических нагрузок (надо заниматься спортом для здоровья, а не для рекордов);
  • соблюдение правильного режима и рациона питания с отказом от продуктов, способствующих запорам;
  • отказ от вредных привычек;
  • постоянная перемена деятельности при сидячем образе работы (каждые час надо вставать со стула и ходить по 5-10 минут, следует по возможности отказаться от лифта и ходить по лестнице);
  • желательно минимизировать время поездок на автомобиле, каждый день надо ходить несколько километров;
  • необходимо следить за регулярностью стула (при наличии запоров важно использовать все возможные методы борьбы с проблемами дефекации);
  • использование компрессионного трикотажа при склонности к варикозной болезни;
  • обязательное ежедневное соблюдение гигиены промежности;
  • регулярное посещение врача при наличии патологии вен со строгим соблюдением рекомендаций по медикаментозному лечению.
Читать также:  Тромб в артерии лечение

Тромбирование расширенных венозных сплетений в области заднего прохода проявляется сильными болями и может спровоцировать опасные осложнения.

Не надо стесняться и пытаться лечиться самостоятельно: вовремя обратившись к врачу, можно избавиться от серьезных и неудобных проблем с помощью малоинвазивных хирургических методов.

При 4 стадии тромбоза оптимальный метод терапии – хирургическое удаление тромбированного узла. Даже после успешной радикальной операции надо строго следовать советам специалиста по профилактике заболевания.

Источник: ritmserdca.ru

Тромбоз наружного геморроидального узла: почему развивается и как проявляется

Образование тромба на фоне геморроя

Тромбоз наружного геморроидального узла — это не самостоятельное заболевание. Данная патология является осложнением геморроя. Развивается она при игнорировании проблемы или неправильном лечении. В основе лежит нарушение циркуляции крови в расширенных венах.

Острый тромбоз является опасным состоянием. При отсутствии должной помощи сгусток крови может оторваться и с током крови пройти в магистральные сосуды. Это приводит к тромбоэмболии.

Закупорка вен наблюдается у каждого четвертого больного геморроем человека. Это наиболее частое осложнение варикозного расширения вен заднего прохода.

В большинстве случаев наружный геморроидальный узел можно выявить в процессе осмотра и пальцевого исследования. При закупорке сгустком крови 1 или 2 узлов организуется тромбэктомия. Операция проводится в срочном или плановом порядке. Это зависит от тяжести состояния больного.

В процессе тромбэктомии проводится удаление сгустка после вскрытия узла. Ушивание не требуется. Сосуд заживает самостоятельно. В более тяжелых случаях организуется геморроидэктомия.
Это более радикальное лечение, которое позволяет снизить риск рецидивов в будущем.

Геморроидэктомия отличается тем, что удаляется не только тромб, но и сам узел. Иногда проводится сфинктеротомия. В случае развития гнойных осложнений (парапроктита) требуется дренирование. Хирург должен:

  • вскрыть гнойник;
  • иссечь крипту;
  • очистить гнойные ходы.

Операция показана как при остром, так и при хроническом парапроктите. Консервативное лечение малоэффективно. При гнойных осложнениях дополнительно назначаются антибиотики. При своевременно проведенной операции прогноз благоприятный.

Как быстро проходит тромбоз, зависит от качества лечения и степени тяжести болезни. Избавиться от сгустка крови и восстановить проходимость вен можно только с помощью операции.

Меры профилактики тромбоза

Тромбоз и геморрой проще предупредить, нежели лечить. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  • исключить тяжелый физический труд;
  • принимать флеботоники с профилактической целью;
  • нормализовать стул;
  • предупредить запор и диарею;
  • больше двигаться;
  • заниматься спортом;
  • отказаться от острой и твердой пищи;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не сидеть подолгу на стуле;
  • исключить длительные перелеты и переезды;
  • чаще менять позу и делать гимнастику.

Если внешний (наружный) геморрой уже развился, то проводится третичная профилактика. Ее цель — предупреждение осложнений (тромбоза, парапроктита). Для этого необходимо своевременно обращаться к врачу и выполнять всего его рекомендации.

При наружном геморрое нужно придерживаться строгой диеты, пить больше жидкости, соблюдать физический покой. Нельзя сильно тужиться перед дефекацией. Для укрепления сосудов нужно пить витамины и флеботоники.

Исключить риск развития тромбоза можно посредством хирургического лечения геморроя. Наиболее часто проводится склеротерапия, коагуляция и лигирование. Таким образом, наружный геморрой часто осложняется тромбозом.

При этой патологии нередко требуется операция. Если она не проводится, то имеется риск развития осложнений.

Источник: votzhivot.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector