Хирургическое лечение варикоза

Хирургическое лечение варикоза

На протяжении многих десятилетий хирургическое лечение варикозного расширения вен ног остается единственным радикальным методом устранения этой болезни и ее осложнений.

Благодаря современным технологиям и усовершенствованию техники операции она действительно эффективна как в лечебном, так и в косметическом отношении, проводится максимально легко и безболезненно, хорошо переносится больными и не вызывает длительной утраты трудоспособности.

Показания и противопоказания

Не при всяком варикозе целесообразно оперировать больных. Существуют как четкие показания для операции, так и противопоказания к ее выполнению.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей показано в следующих случаях.

Медицинские показания – выраженное расширение вен 2–3 степени, сопровождающееся жалобами и признаками хронической венозной недостаточности:

  • извитые, напряженные вены под кожей;
  • множественные вариксы (узлы) по ходу измененных сосудов;
  • отек пораженной ноги;
  • тяжесть и боль по ходу расширенной вены;
  • судороги в икроножных мышцах голени, когда «сводит ногу»;
  • воспалительные изменения вен – тромбофлебит;
  • трофические расстройства кожи – темные пятна, покраснение, уплотнение подкожного слоя, длительно незаживающая рана-язва.

Косметические показания – ранняя (первая) стадия варикоза без признаков венозной недостаточности, вызывающая только косметический дефект и эстетический дискомфорт у больного:

  • поверхностно расположенные незначительно расширенные и извитые вены;
  • сосудистые «звездочки», «паучки» и красновато-синеватые мелкие капилляры в коже ног.

Важно помнить, что даже при наличии показаний от операции приходится отказаться, если риск от нее превышает пользу.

Основные противопоказания для оперативного лечения варикоза:

  • Тяжелое общее состояние, обусловленное любыми острыми (инфаркт, инсульт, пневмония и др.), запущенными хроническими заболеваниями (печеночно-почечная, сердечная, легочная недостаточность и др.) или пожилым возрастом больного.
  • Любые острые инфекционные заболевания.
  • Проводящееся лечение по поводу онкологических заболеваний.
  • Выраженная анемия.
  • Выраженное повышение или снижение свертываемости крови.
  • Воспалительные и нагноительные процессы (гнойнички, высыпания) на коже нижней конечности, где планируется хирургическое вмешательство.
  • Беременность и ранний послеродовый период.

Все противопоказания, кроме первого, считаются относительными. Это значит, что при особых обстоятельствах (острые опасные состояния, вызванные варикозом, например, тромбофлебит на бедре) тот или иной объем хирургического лечения обязательно нужно выполнить.

Когда нужна экстренная операция

Неотложное хирургическое лечение варикозной болезни ног может потребоваться лишь в одном случае – при остром восходящем тромбофлебите. Это осложнение представляет собой воспаление внутри просвета большой подкожной вены, сопровождающееся образованием тромбов.

Если такой патологический процесс распространяется на бедро, существует риск проникновения тромбов в глубокую венозную систему. В случае отрыва такого тромба он проникает в сосуды легких и закупоривает их, что становится причиной угрожающего жизни опасного заболевания – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Основные проявления восходящего тромбофлебита бедра:

  • боль по ходу вены по внутренней поверхности бедра;
  • покраснение и повышение температуры кожи;
  • уплотнение измененного участка и его резкая болезненность при пальпации.

При восходящем тромбофлебите объем хирургического лечения может быть представлен:

  • кроссэктомией – перевязкой и пересечением большой подкожной вены у места впадения в бедренную;
  • удалением измененной вены после предварительной перевязки.

Цели хирургического вмешательства

В норме около 30% крови от нижних конечностей оттекает по мелким подкожным венозным притокам, которые сливаются в два центральных венозных ствола – большую и малую подкожные вены. Эти сосуды непосредственно соединены с глубокими венами, по которым оттекает 70% крови. В местах таких соединений имеются клапаны, которые пропускают кровь лишь из поверхностных вен в глубокие.

Существуют также десятки мелких вен, которые называют перфорантными, дополнительно соединяющие поверхностную венозную сеть с глубокой. Они также имеют клапаны, пропускающие кровь лишь в одном направлении.

Главная причина варикоза – несостоятельность венозных клапанов, что приводит к неправильному сбросу крови: с глубоких вен в поверхностные, что повышает давление в них и приводит к расширению как мелких сосудов, так и центральных венозных стволов.

Главные цели, на которые направлено хирургическое лечение при варикозном расширении вен нижних конечностей:

  • Устранение застоя крови в измененных поверхностных венах ног, что предотвратит прогрессирование хронической венозной недостаточности и трофических расстройств на коже.
  • Удаление деформированных сосудов и вариксов, представляющих косметический дефект.
  • Ликвидация сброса крови из глубоких вен в поверхностные – перевязка и пересечение перфорантных (комуникантных) вен, а также большой и малой подкожной вен в местах их соединения с глубокими.
  • Предотвращение повторного возникновения варикоза.

Подготовка к операции

Полноценная подготовка к хирургическому лечению при варикозе включает в себя:

  1. Общее предоперационное обследование, позволяющее оценить состояние здоровья больного – общие анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ, группа крови и резус-фактор, анализы на сифилис, уровень сахара крови, рентгенография легких, ЭКГ.
  2. Специальная диагностика, позволяющая определить особенности болезни – УЗИ с цветным допплеровским картированием поверхностных, глубоких вен и артерий нижних конечностей и обозначением мест локализации несостоятельных перфорантных вен.
  3. Операция выполняется натощак, поэтому утром в день операции нельзя есть и пить.
  4. Утром перед операцией необходимо тщательно сбрить все волосы на больной ноге от паха до стопы.

Лечение женского варикоза

Отдельное место при хирургическом лечении женского варикоза нижних конечностей принадлежит косметическим операциям. После таких вмешательств не остается не только патологически измененных вен, но и послеоперационных рубцов на коже ног, или они малозаметны.

Для достижения максимального косметического эффекта хирургические операции при варикозной болезни ног проводятся по следующим методикам:

  • Лазерная или радиочастотная абляция вен – выжигание центральных стволов большой и малой подкожной вены под УЗИ-контролем через прокол кожи на бедре или на стопе.
  • Стволовая склерооблитерация и склеротерапия – заполнение большой и малой подкожных вен, а также всех их притоков, даже самых мелких, специальным препаратом-склерозантом (Фибровейн, Склеровейн).

При любом из описанных методов лечения варикозно измененные вены не удаляются, а превращаются из сосудов в мягкую рубцовую ткань. Как физические воздействия (лазерные лучи, радиочастотные волны), так и химические соединения (склерозанты) разрушают внутренний слой вены. Благодаря этому она теряет просвет, склеивается и полностью запустевает от крови, превращаясь в обычную соединительную (рубцовую) ткань.

Таким образом, без непосредственного удаления вен достигаются все цели, которые возлагаются на оперативное лечение варикоза нижних конечностей – ликвидируются измененные сосуды, устраняется застой крови в них и опасные последствия венозной недостаточности.

Единственное ограничение косметических операций при лечении варикоза у женщин – возможно вылечить лишь незначительно или ограниченно расширенные вены до 1–2 степени. При беременности и в раннем послеродовом периоде хирургическое лечение противопоказано за исключением острых ситуаций, требующих неотложного вмешательства, например, при восходящем тромбофлебите. Операция ограничивается перевязкой большой подкожной вены в месте ее соединения с бедренной (кроссэктомия).

Виды хирургических операций

Рассмотрим самые распространенные хирургические вмешательства при лечении варикозной болезни нижних конечностей: лазерную абляцию, эндоскопическую диссекцию вен и флебэктомию.

Последняя подразделяется на следующие типы:

  • классическая операция, или полный стриппинг или операция Троянова-Тренделенбурга-Бебкокка-Нарата;
  • короткий стриппинг;
  • минифлебэктомия.

Флебэктомия

Удаление, извлечение вен из-под кожи называют флебэктомией. Это одна из первых методик хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей. Но и сегодня флебэктомию чаще всего выполняют специалисты по флебологии и сосудистые хирурги. Существует три модификации и способа операции: полный, короткий стриппинг, минифлебэктомия.

Классическую флебэктомию отечественные хирурги называют операцией Троянова-Тренделенбурга-Бебкокка-Нарата, а зарубежные авторы полным стриппингом.

Объем вмешательства представлен:

  1. Перевязкой ствола большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную через разрез в 2–3 см на бедре под паховой складкой.
  2. Его удалении на всем протяжении от паха до стопы при помощи специального зонда через два разреза кожи 1–2 см по внутренней поверхности возле колена и голеностопа.
  3. Удалении всех варикозно измененных притоков и мелких вен через отдельные небольшие разрезы около 1–2 см (их может быть от 5–6 до 10–20) с перевязкой несостоятельных перфорантных сосудов.
  4. Зашивании всех ран косметическими швами.

Классическая флебэктомия наиболее радикально позволяет удалить варикозно измененные вены, но наиболее травматичная среди всех существующих методик. Подробнее о флебэктомии→

Короткий стриппинг

При коротком стриппинге удаляется не вся большая подкожная вена, а лишь ее фрагменты, пораженные варикозом, например, только на бедре или на голени. Здоровые сегменты не удаляются. Это уменьшает травматичность вмешательства, но сохраняется риск рецидива болезни. В остальном оперативные техники выполнения операции аналогичны классической флебэктомии.

Минифлебэктомия

Инновационную методику удаления мелких варикозно расширенных веток большой подкожной вены называют минифлебэктомией. Для ее выполнения необходимы специальные инструменты (остроконечный скальпель, крючки, зажимы, шпатель), при помощи которых через проколы кожи в несколько миллиметров извлекаются вены. Зашивать такие дефекты кожи не нужно, рубцы незаметны.

Наиболее часто хирурги объединяют короткий или полный стриппинг большой подкожной вены с минифлебектомией. Такая комбинированная операция сочетает радикализм и минимальную травматизацию с хорошим косметическим эффектом. Подробнее о минифлебэктомии→

Эндоскопическая диссекция вен

Найти все неполноценные перфорантные вены в ходе любой флебэктомии тяжело. Для этих целей используется эндоскопическое оборудование (видеокамера и манипуляторы). Через небольшие разрезы в 1–2 см их вводят под кожу в местах скопления перфорантных вен, которые обнаруживают при УЗИ.

Под контролем камеры находят все неполноценные перфоранты, перевязывают и пересекают их. При этой операции подкожные вены не удаляются. Ее можно выполнять как самостоятельно, так и в сочетании с любыми видами флебэктомии: стриппингом, минифлебэктомией.

Лечение при помощи лазера

Лазерная абляция при варикозе подразумевает выжигание лазерным лучом большой подкожной вены на всем протяжении со стороны ее просвета. Для этого через прокол кожи на бедре или в области голеностопа в просвет вены вводится катетр-световод на всю ее длину. Под контролем УЗИ световод медленно извлекается.

Лазерный луч, воздействуя на венозную стенку, разрушает внутренний слой. В результате вена спадается и перестает функционировать, что хорошо видно на УЗИ-мониторе. Если варикозом поражен не только основной венозный ствол, но и его притоки, их удаляют по методу минифлебэктомии. Подробнее о лазерной коагуляции→

Реабилитация

Независимо от того, какие оперативные методы лечения варикоза использовались, восстановление больных в послеоперационном периоде происходит быстро. Сроки полной реабилитации зависят от методики операции, стадии заболевания и общего состояния больного. При лазерном лечении и минифлебэктомии начального варикоза это 2–3 недели, при классической флебэктомии по поводу запущенных форм болезни – 1–3 месяца.

Ходьба рекомендована как можно раньше при условии стабилизации состояния после наркоза – через 5–6 часов. Если проводилась спинальная анестезия, в течение 12 часов рекомендован постельный режим. При местной анестезии больной может покидать операционную на своих ногах и даже не госпитализируется в стационар. Главное условие перед началом ходьбы – забинтовать ноги эластическим бинтом или надеть индивидуально подобранный компрессионный трикотаж.

Пребывание в больнице от 1–2 до 5–8 дней. Если накладывались швы, их лучше снимать на 7–8 день во время контрольного осмотра у специалиста. В течение месяца после операции на венах рекомендуется носить компрессионный трикотаж. Надевать его необходимо ежедневно перед тем, как вставать с кровати. На ночь компрессионные изделия снимаются. После классической флебэктомии при тяжелом варикозе компрессию лучше продолжать до 3 месяцев.

На протяжении месяца категорически запрещены:

  • сауна и горячая ванна;
  • тяжелые физические нагрузки на нижние конечности;
  • длительное пребывание в неподвижном положении стоя или сидя.

Возможные осложнения

Наиболее распространенные осложнения, связанные с операциями по поводу варикозной болезни:

  • Боль в оперированной ноге в результате повреждения крупных нервов.
  • Длительно сохраняющийся отек голени и стопы.
  • Гематомы и синяки на голени и бедре.
  • Кровотечение из ран.
  • Флеботромбоз – воспаление глубоких вен.
  • Нагноение послеоперационных ран и некроз (омертвение) кожи вокруг них с образованием трофических язв.
  • Образование грубых послеоперационных рубцов.

Благодаря современным методикам и технологиям хирургическое лечение варикозной болезни проходит легко, безболезненно и с высокой эффективностью. Соблюдение больными всех рекомендаций послеоперационного периода способствует быстрому восстановлению, минимизирует риск возникновения осложнений и рецидива болезни.

Источник: xvarikoz.ru

Варикозная болезнь нижних конечностей, оперативное лечение

Такое заболевание, как варикоз вен – это недуг, характеризующийся дисфункцией сосудистых стенок и слабостью клапанов в венах, что вызывает застой в кровеносных сосудах нижних конечностей и появление венозных узлов. Такая патология является довольно опасной и чревата не только нарушениями трофики и наличием воспалительного процесса, но также и отсутствием питания тканей. Как правило, это способствует образованию тромбов, которые могут посредством кровотока разносится по всем организму и появлением труднозаживающих трофических язв. Помимо этого, образование тромботических образований внутри сосудов грозит развитием такого заболевания как тромбофлебит. Поэтому, если у больного варикозная болезнь нижних конечностей, оперативное лечение обязательно, особенно если недуг запущен.

Флебэктомия — наиболее распространенная операция при варикозе

Хотелось бы обратить внимание читателей нашего сайта, что оперативное вмешательство при варикозе нижних конечностей является радикальной мерой и, как правило, назначается в том случае, если без нее никак не обойтись. Варикозная болезнь нижних конечностей оперативное лечение подразумевает несколько, наиболее применяемых в хирургической практике вариантов оперативного лечения. Данные варианты заключаются непосредственно в самом подходе к удалению пораженных сосудов и вен нижних конечностей.

  • Использование традиционной в хирургической практике флебэктомии для радикального лечения варикоза. Данный вариант выполняется в соответствии методикой Беббока. Это подразумевает введение специально предназначенного для проведения такой процедуры зонда в просвет сосуда и последующей вытяжки вены через предварительно сделанный разрез на коже. После проведения операции выполняется его ушивка косметическим швом, впоследствии делающим его практически незаметным.
  • Мини-флебэктомия – такая операция требуется для удаления небольших участков сосудов и вен, пораженных варикозом. Заметим, что данная операция не предусматривает разрезов на коже так как часть пораженного сосуда или вены удаляется посредством прокола на коже, что не требует наложения швов.

Оперативное вмешательство: показания и противопоказания

Заметим, что хирургическое вмешательство при лечении тех или иных заболеваний показано далеко всем. Тем не менее варикозная болезнь нижних конечностей, оперативное лечение крайне необходимо в том случае, если требуется удаление тромбов и потенциально опасных источников воспалительного процесса. Такой подход улучшит состояние пациента и поможет избежать тяжелых и небезопасных для здоровья и жизни больного осложнений. К состояниям, требующим срочного оперативного вмешательства при варикозе относят:

  • наличие тромбофлебита или же риски, провоцирующие его появление;
  • острый тромбофлебит или частые обострения недуга;
  • обширное поражение сосудов и вен;
  • постоянно беспокоящее чувство усталости и тяжести в ногах, малоприятные болевые ощущения, что говорит о явно выраженном варикозном расширении вен;
  • появление трофических язв.

Также есть и определенные противопоказания к проведению операции при варикозе:

  • второй и третий триместр беременности;
  • наличие у больного инфекционных недугов в острой форме;
  • обострение существующих у больного патологий (сахарный диабет, астма, язвенная болезнь и прочие);
  • инфаркт миокарда, инсульт;
  • дерматологические проблемы.

Как правило, перед назначением операции все показания и противопоказания определяются специалистами во время осмотра больного.

Современные методы оперативного вмешательства

  • Стриппинг – как правило, данный метод применяется при наличии небольшого участка поражения, это методика, более щадящая в отличии от традиционной флебэктомии. Метод заключается в вытягивании, посредством специального крючка, самого венозного узла. Также существует подвид данной методики – криостриппинг, что подразумевает примораживание поврежденного сосуда к криозонду и последующее его удаление.
  • Склерозирование – методика предусматривает введение в просвет поврежденной вены склерозанта, специального вещества для «склейки» стенок сосуда между собой. Тем не менее после проведения процедуры вена не вытягивается, а остается на месте, не выполняя своего назначения Хотя кровоток по вене и прекращается, тем не менее эту функцию выполняют коллатериальные сосуды, что не нарушает отток венозной крови. Проведение операции проводится под обязательным контролем специалиста с ультразвуковым оборудованием.
  • Лазерная коагуляция – этот метод является наиболее инновационным в области лечения варикоза и заключается в введении специального оборудования с лазерным излучением (тонкого зонда) в просвет вены. Прибор оказывает прижигающее воздействие на стенки кровеносного сосуда.

Варикозная болезнь нижних конечностей, подготовка к операции

Решение о необходимости оперативного лечения такого заболевания, как варикозная болезнь нижних конечностей принимается специалистами после консультации и обследования такими врачами, как сосудистый хирург и флеболог. Как правило, на ранней стадии развития данного недуга вопрос об оперативном вмешательстве не поднимается, для лечения применяется терапия венатоническими средствами и использование компрессионного белья.

В том случае если больного сильно беспокоит болевой синдром, а также существуют риски серьезных осложнений – затягивать с планированием операции на следует.

Как правило, перед операций проводится комплексное обследование больного, к которому относится:

  • консультация узких специалистов (флеболог, хирург);
  • УЗИ нижних конечностей;
  • амбулаторное обследование (биохимия крови, анализы на свертываемость крови, рентгенография, ЭКГ).

Кроме этого, пациент может самостоятельно подготовить поверхность конечностей перед предстоящей операцией сбрив волосы. Накануне предстоящего хирургического вмешательства не следует переедать, достаточно ограничится легким ужином. Также больной в обязательном порядке должен предупредить анестезиолога и лечащего врача об индивидуальной непереносимости тех или иных лекарственных препаратов.

Варикоз нижних конечностей, оперативное лечение: особенности проведения операции

После проведения первичного обследования непосредственно перед операцией, специалистами решается вопрос о применении анестезии. В случае проведения традиционной флебектомии, как правило, применяется метод спинальной анестезии. При назначении более современного метода по лечению такого заболевания как варикоз нижних конечностей, оперативное лечение подразумевает применение местного обезболивания (обкалывания области, на которой будут проводится манипуляции, лидокаином или же новокаином).

После того как сделана анестезия, хирургом устанавливается месторасположение вены посредством ультразвуковой аппаратуры. Далее под кожу через специальный разрез в просвет вены вводится зонд. Это говорит о начале главного этапа операции – перенесения и последующей перевязки участков поврежденных сосудов при флебэктомии или же другие манипуляции при применении других методов лечения варикоза. Как правило, продолжительность операционного этапа имеет небольшой диапазон – от 30 минут до 4-х часов (все зависит от сложности, а также объемов работы хирурга).

Пациент, если нет каких-либо осложнений, уже через сутки после операции отправляется домой. В течении первых недель обязательны ежедневные посещения врача для перевязки. Швы снимаются через неделю после операции.

Хирургическое лечение: возможные осложнения после операции

Сегодня люди больные варикозом, могут быть вполне спокойны за свое здоровье, поскольку риски послеоперационных осложнений при лечении варикоза сведены к минимуму. Это обуславливается тем, что техника проведения операций такого рода за десятилетия оточена до совершенства. Тем не менее, есть и исключения — в крайних случаях, а это менее одного процента больных, у которых хирургическое лечение варикоза может вызвать такие неблагоприятные последствия:

  • появление характерных послеоперационных гематом на поверхности тела, которые, как правило, рассасываются на протяжении нескольких месяцев;
  • также по прошествии нескольких месяцев и исчезают уплотнения под кожей, расположенные вдоль ложа удаленного сосуда;
  • нарушения целостности лимфатической системы (сосуды) сосудов, что может привести к застойным процессам. Такие послеоперационные последствия лечатся консервативно, тем не менее зачастую циркуляция лимфы восстанавливается через несколько месяцев;
  • возможные повреждения подкожных нервных окончаний, что проявляется нарушениями чувствительности эпидермиса – данная послеоперационная симптоматика проходит через 5-6 недель.

Подводим итоги

Варикозная болезнь нижних конечностей, оперативное лечение которой обязательно при развитии недуга, в настоящее время выявляется у каждого четвертого жителя нашей планеты. Для того чтобы избежать малоприятных симптомов заболевания и предупредить его развитие необходимо при частых болях в ногах и ощущениях тяжести сразу же обратится к врачу для проведения диагностики для назначения адекватного лечения или профилактики варикоза.

Источник: veny-na-nogah.ru

Хирургические методы лечения варикоза

Хирургическое лечение варикоза — основной и часто используемый метод лечения варикоза нижних конечностей.

Хирургическое лечение варикоза вен на ногах показано, если у пациента:

  • Обширный варикоз вен;
  • Расширенные подкожные вены;
  • Постоянные не проходящие отёки ног;
  • Тромбофлебит;
  • Трофические язвы;
  • Атеросклероз;
  • Различные заболевания инфекционного характера.

Доктор решает, в каком случае нужна операция, а в каком — применение какого-либо альтернативного способа. Происходит это после тщательного обследования пациента и проведения ультразвуковой диагностики.

При этом важно учитывать, что:

  • Не стоит спешить с операцией варикоза, который появился во время беременности, так как в большинстве случаев он проходит в скором времени сам.
  • Не торопитесь с операцией при наличии сосудистых звёздочек. Обычно для их удаления применяются альтернативные хирургическому вмешательству методы. Например, такие, как лазерная коррекция.

В некоторых случаях помогает изменение привычного образа жизни – отказ от курения, занятия противоварикозной гимнастикой, контрастный душ и т. д.

Противопоказания

Избавиться от варикоза хирургическим путем можно, если нет противопоказаний.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • Пожилой возраст, при котором повышается риск осложнений после операции;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Инфекционные заболевания;
  • Некоторые сердечно–сосудистые заболевания.

Хирургическое лечение варикоза нижних конечностей осуществляется в том случае, когда консервативное лечение не дало результатов и болезнь прогрессирует. Операции проводятся с применением общего и местного анестезирования.

Большинство видов хирургического вмешательства являются малотравматичными, и пациент может вести свой обычный образ жизни. Хирургические операции могут производиться с использованием различных методик.

Виды операций

Хирургические методы лечения варикоза:

  • Стриппинг – метод основывается на удалении поражённой варикозом вены. В последнее время наиболее часто используется короткий стриппинг, при котором удаляется лишь часть вены в области поражения. Здоровая часть вены при этом, сохраняется.
  • Лигирование – в основе метода лежит перевязка поражённой вены. Данный метод, как правило, применяется в комплексе с другими.
  • Флебэктомия – операционный метод, при котором происходит удаление вен через прокол или небольшой разрез. Метод высокоэффективен и малотравматичен. После него остаются почти незаметные шрамы. Обязательным условием является ношение специального трикотажа после операции.

Лазерное лечение

Оперативное лечение варикоза лазером является малотравматичным и занимает, как правило, не более часа. Для проведения данного вмешательства используется местная анестезия.

После проведённой операции пациенту рекомендуется ношение компрессионного трикотажа и ходьба.

Оперативное лечение варикоза нижних конечностей лазером назначают при наличии показаний:

  • Небольшое количество поражённых вен;
  • Подходящее для данного вида вмешательства анатомическое строение вен;
  • Трофические заболевания голени.

Существуют и другие показания к лечению лазером, которые определяет врач индивидуально для конкретного пациента.

Даная процедура проводится в условиях поликлиники и не требует лечения в стационаре. Инструментом хирурга при проведении операции является луч лазера, поэтому не требуется разрезов и не возникает послеоперационных рубцов.

Восстановление после операции

Послеоперационный период направлен на то, чтобы максимально снизить риск возможных осложнений.

Операция по удалению варикоза может имеет следующие осложнения:

  • Кровотечение;
  • Отек;
  • Нагноение;
  • Проявление нового варикозного поражения.

При проведении правильной реабилитации необходимо строго учитывать все рекомендации врача, которые зависят от первоначального и послеоперационного состояния вен пациента, степени расширения вен, и других индивидуальных факторов.

Обычно после проведённой операции пациенту назначается выполнение определённого комплекса упражнений в положении лёжа. Это помогает улучшить кровоток и лимфоотток.

Безоперационное лечение

Иногда удается выполнить лечение варикоза без хирургического вмешательства. Это частные случаи, которые необходимо также обсудить со своим лечащим врачом.

К способам безоперационного лечения относятся:

  • Склеротерапия. Она представляет собой запаивание поражённых вен с помощью специального средства, которое вводится в вену;
  • Применение венотонизирующих препаратов,
  • Использование компрессионного эффекта специального белья.

Источник: provarikoz.com

Операции на варикозное расширение вен на ногах: виды, последствия, реабилитация

Лечение варикоза на ногах при помощи медикаментов далеко не всегда оказывает положительный эффект. Особенно сложно излечить варикоз, если он находится в запущенной стадии. В этом случае оперативное вмешательство – единственный вариант устранения патологии.

Для многих людей операция представляется страшной процедурой, поэтому они долгое время боятся идти к врачу, полагаясь на какие-то домашние формы лечения. Болезнь при этом продолжает прогрессировать, а состояние пациента ухудшаться.

Когда нужно делать?

Операция при варикозе нижних конечностей назначается при следующих обстоятельствах:

  • если подкожные вены увеличены в результате физиологической патологии;
  • если болезнь находится в запущенной стадии, когда лечение варикоза лекарственными препаратами или народными средствами уже не помогает;
  • при образовании трофических язв на кожных покровах;
  • если происходят нарушения сосудистого кровообращения, в результате которых пациент испытывает постоянную усталость, быстро утомляется, ощущает боли и тяжесть в ногах;
  • если образовался острый тромбофлебит;
  • если возникли трофические поражения кожи.

Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана. Факторами, препятствующими проведению хирургического вмешательства, являются:

  • гипертония;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • ишемическая болезнь;
  • возраст пациента (более 70 лет);
  • заболевания кожи – экзема, рожистые воспаления и т.п.;
  • вторая половина срока беременности.

Виды вмешательства

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни. Некоторые виды операции, подходящие для одного человека, могут совершенно не подойти другому. Прежде чем назначать операцию, врач изучает форму заболевания, симптоматику, а также вероятность развития осложнений.

Хирургическое

Наиболее трудоемкой и сложной процедурой, связанной с высокой вероятностью развития осложнений, является флебэктомия операция по удалению варикозного расширения вен. Ее назначают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не способны оказать сколько-нибудь благоприятного эффекта.

В процессе этой операции в паховой области пациента делают небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые пораженную вену перевязывают в том месте, где она впадает в глубокую вену, затем ее рассекают и вытягивают из ноги при помощи специальных зондов. После удаления вены на места разрезов накладывают рассасывающие швы. Операция длится от 1 до 2 часов, при этом пациент находится в стационаре не более суток, затем его отпускают домой.

Стриппинг – еще один вид хирургического лечения варикоза. В процессе этой процедуры извлекается не вся вена полностью, а только небольшой ее участок, который подвергся варикозному расширению. Удаление проводится через проколы в коже, что позволяет избежать наложения швов.

Как делается операция при варикозном расширении вен, смотрите на видео:

Склерозирование

Менее травмирующим методом оперативного вмешательства считается склеротерапия. Она заключается в том, что при помощи ультразвукового исследования определяется точное расположение расширенной вены, в которую вводят особое вещество (склерозант). Данное вещество склеивает пораженные сосуды, препятствуя току крови по ним. После этой операции на месте больной вены формируется рубцовая ткань, пропадают отеки. Пациента перестают мучить тяжесть и боли в ногах, а если имели место трофические язвы, они быстро заживут.

Склеротерапия бывает двух видов:

  1. Эхосклеротерапия. Эту операцию применяют в том случае, если диаметр пораженных вен достиг 1 см и более. Сначала вены обследуются при помощи особого устройства – дуплексного сканера, затем под его контролем производится прокол, после чего в вену вводится склерозант. Эта процедура позволяет уменьшить в диаметре пораженный сосуд и восстановить нормальное движение крови по нему.
  2. Склерозирование пеной. Наиболее безопасный и совершенно безболезненный вид склеротерапии. В пораженный сосуд вводят специальную пену, которая его заполняет и приостанавливает ток крови внутри этого сосуда.

Больше о склеротерапии при этом заболевании смотрите на видео:

Лазерная коагуляция

Операция по удалению варикоза вен на ногах лазером считается наиболее технологичным видом борьбы с варикозом и помогает устранить патологическое расширение вен у 90% больных. Во время этой процедуры разрезов тканей не производится, что позволяет избежать косметических дефектов.

Через прокол в коже вводят лазерный световод, который излучает световые волны. Под их действием происходит растворение больного сосуда. Данный метод отличается низким числом рецидивов – повторные случаи образования варикоза возникают только у 5% пациентов.

Похожим на лазерную коагуляцию методом лечения варикоза является радиочастотная облитерация. Суть метода заключается в воздействии на больную вену микроволн, которые нагревают сосуд, вызывая его «спаивание». Данный способ лечения считается самым простым и безболезненным. Его можно применять и в тяжелых случаях, когда вены достигают больших размеров.

Как делают операцию по удалению варикоза на ногах лазером смотрите на видео:

Возможные последствия и состояние в послеоперационный период

Почти все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.

Наибольшая вероятность осложнений и тяжелого протекания реабилитационного периода наблюдается при флебэктомии. В районе удаленной вены могут возникать гематомы, а иногда из разрезов может течь кровь, поскольку рядом находятся притоки других вен.

Через 2-3 дня после операции у некоторых пациентов может повышаться температура. Это происходит из-за асептических воспалительных процессов в крови, которая скапливается под кожей.

Другими возможными осложнениями после операции могут быть:

  • Онемение кожи, болевые ощущения. Они возникают в том случае, если во время операции были повреждены нервные окончания. Со временем боли пропадут и чувствительность кожи восстановится.
  • Синяки. Образуются при флебэктомии, поскольку это достаточно травмирующая операция. Через какое-то время, обычно не более месяца, они полностью исчезают. При малоинвазивных методах лечения (склеротерапия или лазерная коагуляция) синяки почти никогда не остаются.
  • Отеки. Они могут появиться, если больной не следует предписаниям врача в послеоперационный период – много двигается, не носит специальную одежду или подвергает себя большим физическим нагрузкам.
  • После операции большинство пациентов ведут малоактивный образ жизни. Из-за гиподинамии может возникнуть такое опасное явление, как острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Чтобы его предотвратить, необходимо делать специальные упражнения, соблюдать диету и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию – Курантил, Гепарин или Аспирин.

    Реабилитация после удаления варикоза нижних конечностей

    Соблюдение показаний врача в послеоперационный период – важнейшая часть лечения и профилактики рецидивов варикоза. Большинству пациентов рекомендуется:

    1. Плотно бинтовать ногу эластичным бинтом.
    2. Носить специальное компрессионное белье – гольфы или колготки.
    3. Не поднимать тяжести более 10 кг первые полгода после операции.
    4. Заниматься спортом с умеренной физической нагрузкой – спортивной ходьбой, плаваньем, велосипедом.
    5. Контролировать массу тела при наличии проблем с лишним весом.
    6. Ежегодно проходить курсовой прием венотонизирующих препаратов – например, Детралекса.

    При появлении болей в прооперированной ноге может помочь легкий массаж, который вполне можно проводить самостоятельно.

    Рекомендации по профилактике рецидивов

    Если даже операция по устранению варикоза вен была проведена успешно, всегда существует риск повторного развития болезни. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения рецидивов, необходимо соблюдать профилактические меры:

    • вести активный образ жизни – заниматься спортом, почаще гулять на свежем воздухе;
    • в сидячем положении нужно следить за тем, чтобы осанка была ровной, не класть одну ногу на другую, поскольку это приводит к нарушениям венозного кровотока;
    • бороться с лишним весом;
    • умеренно употреблять кофе и чай;
    • каждое утро выполнять гимнастику ног;
    • отказаться от слишком тугой и тесной обуви и одежды.

    Варикозное расширение вен – это болезнь, которая даже после полного излечения требует соблюдения определенного образа жизни. Профилактические меры после операции нужно будет соблюдать не первые несколько месяцев, а на протяжении всей жизни. Только так можно будет нормализовать состояние своего организма и исключить вероятность повторного развития болезни.

    Источник: oserdce.com

    Хирургическое лечение варикоза

    Врачи – флебологи нашей клиники в совершенстве владеют всеми основными безоперационными методами лечения варикозного расширения вен (склеротерапия, ЭХОсклеротерапия, РЧА).

    При наличии показаний к оперативному лечению варикоза, хирургическое лечение выполняется в оборудованном операционном блоке нашей клиники. Все методики хирургического лечения варикоза направлены на удаление варикозных вен с несостоятельными клапанами и на устранение рефлюкса, то есть обратного оттока крови.

    Методы хирургического лечения:

    Хирургическое лечение выполняется строго по показаниям и действующим стандартам лечения варикоза. Показания к оперативному (хирургическому) лечению варикоза определяет врач хирург-флеболог по результатам очного осмотра и ультразвукового дуплексного сканирования вен нижних конечностей. В нашей клинике проводится:

    1. Радиочастотная облитерация вен — лечение варикозного расширения вен нижних конечностей при помощи электрического тока определенной частоты (без госпитализации, под местной анестезией)
    2. Кроссэктомия – хирургическая операция по пересечению большой и малой подкожной вены и ее основных притоков с наложением лигатуры (нити для перевязывания кровеносных сосудов).
    3. Стволовой стриппинг — удаление ствола большой подкожной вены или малой подкожной вены.
    4. Минифлебэктомия (миниинвазивная флебэктомия) с наложением косметических швов, позволяющая удалять варикозно расширенные вены небольшого диаметра. Удаление изменённых вен (притоков) при состоятельности основных стволов проводится через небольшие до 3-4 мм проколы-разрезы специальными флебологическими крючками. Выполняется под местной анестезией.
    5. Перевязка (лигирование) перфорантных вен при кожных и трофических изменениях, трофических язвах.
    6. Комбинированная радикальная флебэктомия с наложением косметических швов. Суть данной методики заключается в удалении основного ствола большой подкожной вены и притоков на бедре и голени. Проводится под внутривенной или эпидуральной анестезией.

    Как проходит оперативное лечение:

    Когда решение об операции принято, вам потребуется пройти обследование: сдать определенный комплекс анализов, сделать рентген грудной клетки и ЭКГ, посетить врача-терапевта; все это доступно для вас, в нашей клинике «АБИА» без очередей.

    Оперативное лечение вен нижних конечностей проводится под местной или общей анестезией. Все операции проводятся с сохраняющей методикой и с наложением косметических швов.

    После операции пациенты находятся в клинике от нескольких часов до одних суток в комфортабельных палатах под наблюдением флеболога, врача-анестезиолога и среднего медицинского персонала. Длительность послеоперационного пребывания в клинике зависит от объема оперативного вмешательства.

    Затем пациенты переводятся на амбулаторный (домашний) режим с явками на перевязки каждые 2-3 дня. На период лечения оформляется больничный лист. После снятия швов пациентам рекомендуется ношение повседневного компрессионного трикотажа на срок до двух месяцев.

    Источник: abia-spb.ru

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector