Лечение тромбоза в стационаре

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен или ТГВ (также называют флеботромбозом) – процесс образования и скопления кровяных сгустков в глубоких венах.

ТГВ в отличие от варикоза и тромбофлебита поражает именно глубокие вены. Варикоза глубоких вен не существует, тромбофлебит характерен для поверхностных, но может возникнуть и в глубоких венах.

Одним из возможных последствий заболевания является закупорка просвета лёгочной артерии или её ветвей эмболом, то есть оторвавшимся сгустком крови (тромбом). Чаще всего причиной тромбоэмболии является именно тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Классификация ТГВ

По анатомическому принципу

  • тромбоз суральных и берцовых вен – как правило, лечится в условиях амбулатории;
  • тромбоз, начинающийся на уровне расположения подколенной вены и выше — лечение проводится стационарно;

По причинам возникновения

  • вторичный ТГВ может появиться из-за травм, оперативного вмешательства, длительного отсутствия движения (постельный режим), долгих перелетов, приема оральных контрацептивов, беременности, родов;
  • непровоцированный или идиопатический ТГВ может возникнуть на фоне тромбофилии, злокачественных опухолей, а также передаться по наследству.

По продолжительности

  • до 14 дней – острый;
  • от 14 до 28 дней – подострый;
  • более 28 дней – хронический;

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Симптомы часто зависят от места расположения тромба. Если тромб локализуется в нижних конечностях:

  • может появляться ощущение распирания конечности и боль;
  • боль усиливается при нажатии на поражённый орган;
  • может появляться отёк;

Нередко патология может протекать бессимптомно.

Оставьте заявку на консультацию с врачом

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

  • госпитализация в стационар;
  • антикоагулянтная терапия;
  • компрессионная терапия — ношение компрессионного белья или эластичных бинтов;
  • использование препаратов, повышающих венозный тонус — флеботоников;
  • в большинстве случаев ТГВ лечится консервативно, но при флотирующем тромбозе (при наличии показаний) выполняется экстренное оперативное вмешательство по удалению тромба – тромбэктомия;

Факторы, влияющие на развитие болезни

  • нарушения гемостаза;
  • травмы, операции;
  • заболевания легких, например, пневмония и другие инфекционные заболевания;
  • онкология и ряд лечебных методов злокачественных новообразований (химиотерапия);
  • гематомы и опухоли, нарушающие ток крови;
  • паралич одной или обеих нижних конечностей, вызванный заболеваниями ЦНС и ПНС;
  • возраст;
  • длительная иммобилизация;
  • ожирение;
  • варикоз;
  • беременность, роды.

Профилактика

  • активный образ жизни;
  • умеренная активность в послеоперационные периоды;
  • компрессионная терапия – ношение эластичного белья или чулок;

Узнать больше о профилактике заболевания вен нижних конечностей, а также пройти обследование у специалистов-флебологов нашего центра вы можете, записавшись по телефону круглосуточного колл-центра.

Источник: flebolog.mc21.ru

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

По современным представлениям тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) и его осложнение – тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) являются проявлениями одного заболевания – венозной тромбоэмболии. Ежегодно в 25 странах Европы регистрируют более 680 000 случаев ТГВ, более 430 000 случаев ТЭЛА, более 540 000 человек погибают вследствие тромбоза глубоких вен. ТЭЛА является причиной примерно 10–12% всех смертей в стационарах. Нередко массивная ТЭЛА возникает внезапно и является первым проявлением тромбоза глубоких вен.

Глубокие вены нижних конечностей располагаются между мышцами. По ним осуществляется основной отток крови, до 85-90%. По количеству их обычно шесть, и располагаются они рядом с соответствующими артериями. Глубокие вены связаны с поверхностными посредством перфорантных вен, которые по размерам небольшие, содержат клапаны. Количество клапанов в глубоких венах различно, их больше на голени, меньше на бедре. Самым узким местом является подколенная вена, так как в этой области нет других глубоких вен. Именно при ее тромбозах возникают наибольшие проблемы с венозным оттоком.

Причины тромбозов глубоких вен и факторы риска

Основная причина тромбозов глубоких вен — застой крови, травматические повреждения, склонность крови к гиперкоагуляции. Часто сгустки крови образуются в венах после переломов голени и бедра, особенно если методом их лечения является операция. Но даже и без операции можно предположить, что вены травмируются отломками костей, что вызывает воспалительные изменения стенки вены с присоединением локального тромбоза. Происходит сдавление сосудов излившейся кровью из места перелома. Известно, что при переломах костей голени в межмышечный массив может излиться до 1 литра крови, при переломах бедра до 1.5 литров.

После хирургического лечения других заболеваний на органах брюшной полости, грудной полости — возникают условия и причины для образования тромбов в венах.

Врождённые изменения венозной стенки сосудов или клапана, когда имеются дополнительные образования внутри сосуда, нити, хорды и т. п., которые изменяют ламинарное течение крови в этих местах. Диагностика таких причин тромбозов ещё очень редка, потому что для распознавания нужны суперсовременные УЗИ аппараты.

В группе риска развития тромбозов находятся лежачие больные, обезвоженные, переносящие большие операции, травмы, имеющие изначально хроническую венозную недостаточность, опухолевые процессы.

Наиболее частыми факторами риска и причинами тромбоза глубоких вен нижних конечностей являются хирургические вмешательства, травма и иммобилизация, они отмечаются у 50% всех пациентов. Примерно 20% случаев связано с онкологическими заболеваниями. Оставшиеся 30% составляют так называемые идиопатические тромбозы (с невыясненной причиной). Однако при систематическом поиске у больных с тромбозами у 25–50% из них могут определяться те или иные генетически обусловленные нарушения факторов свёртывающей системы крови – тромбофилии. Больные с наследственными и приобретёнными формами тромбофилий имеют чрезвычайно высокий риск получить тромбоз глубоких вен ног. Однако до первого венозного тромбоза тромбофилия обычно не диагностируются.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (клинико-анатомические формы)

  • Тромбоз глубоких вен голени

Жалобы на отёк стопы, боли и напряжение в икрах, болезненность при надавливании на икроножные мышцы. Если тромбоз не распространяется, то протекает почти бессимптомно. Иногда бывает тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии с кашлем и развитием воспаления лёгких (пневмонии). Лечение тромбоза вен голени можно проводить амбулаторно, под наблюдением флеболога с контрольными УЗИ исследованиями.

  • Тромбоз подколенной вены

Имеет яркую клиническую картину. Сильный отёк и напряжение голени, вздутые подкожные вены, выраженная боль при ходьбе. Тромбоз подколенной вены очень опасен частыми тромбоэмболиями лёгочной артерии, поэтому лечение лучше проводить в условиях сосудистого стационара. Чаще всего проводится консервативная терапия антитромботическими препаратами (гепарин). Если у пациента была тромбоэмболия, то необходимо срочное хирургическое лечение — перевязка бедренной вены выше тромба.

  • Клиника тромбоза глубоких вен бедра и подвздошно-бедренного сегмента (илеофеморальный флеботромбоз)

Отличается тяжёлым общим состоянием, выраженным отёком всей нижней конечности, сильными болями. Подкожные вены резко расширены, нога принимает синеватую окраску. При восходящем глубоком венозном тромбозе возможно тромбирование всего венозного русла с блоком венозного оттока и развитием венозной гангрены (синяя флегмазия), что сопровождается высокой летальностью. Нередко происходит тромбоэмболия лёгочной артерии с летальным исходом. Лечение илеофеморального флеботромбоза только в стационаре. При окклюзивном тромбозе возможно консервативное лечение, однако лучше тромб удалить, чтобы не развилась посттромботическая болезнь. При флотирующем тромбозе необходима срочное удаление тромба (тромбэктомия) инновационными методами. У онкологических больных можно установить кава-фильтр.

  • Тромбоз нижней полой вены
Читать также:  Варикоз на ногах симптомы лечение

Наиболее опасное заболевание. Клинически проявляется тяжёлым общим состоянием, отеком обеих ног. Нередко развивается почечная недостаточность, кровь в моче. При тромбозе печёночного сегмента развивается печёночная недостаточность с исходом в синдром Бадда-киари. Лечение острого тромбоза нижней полой вены должно быть активным. Необходимо удалить тромботические массы, так как у выживших больных может развиться тяжёлый синдром нижней полой вены. Для этого хорошо использовать наши инновационные методы и системный тромболизис. Эффективность такого лечения

  • Бессимптомные тромбозы

Следует сразу сказать, что существуют немые тромбозы, то есть совершенно бессимптомно протекающие. В этом кроется большая опасность. Проблема эта встаёт всё острее, ибо с расширением УЗИ обследования вен признаки бывшего ранее тромбоза находят всё чаще. По мнению некоторых флебологов, к пожилому возрасту большинство людей переносят такие бессимптомные тромбозы глубоких вен. По количеству они даже превышают те, которые доступны диагностике без применения ультразвуковых методов. Больной даже не чувствует проблем со здоровьем, а серьёзные осложнения наступают среди полного благополучия, в случае увеличения тромба и закрытия основных вен. Нередко, когда заболевание находят только после смерти больного от этих осложнений. С этой позиции, если нет признаков болезни, и вы находитесь в группе риска, выход один — надо направить все силы на профилактику.

Осложнения венозного тромбоза

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — отрыв тромба из глубокой вены и перенос его в лёгкие. ТЭЛА вызывает тяжёлые осложнения в виде перегрузки сердца и сердечной недостаточности. В более простых случаях ТЭЛА вызывает гибель участка лёгкого с развитием пневмонии (инфаркт-пневмония). У больного развивается тяжёлая дыхательная недостаточность. Тромбоэмболия лёгочной артерии требует экстренной госпитализации в реанимационное отделение и проведение активного хирургического или тромболитического лечения.

Синяя или белая флегмазия — полная блокада венозного оттока из ноги, которая может привести к венозной гангрене или сердечной недостаточности из-за скопления большого количества крови в ноге с развитием циркуляторного шока. Лечение только хирургическое и очень активное. Своевременная помощь позволяет улучшить состояние у большинства больных. Нечасто после своевременного лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей развиваются симптомы венозной гангрены, но это осложнение нередко приводит к гибели пациентов.

Восстановление после глубокого венозного тромбоза

Процесс восстановления нормальных размеров ноги длительный. Иногда отёк сохраняется на всю оставшуюся жизнь. С целью профилактики повторных тромбозов глубоких вен нижних конечностей назначается длительный приём специальных препаратов, снижающих свёртываемость крови. Это варфарин и его аналоги. При лечении варфарином необходим регулярный контроль над уровнем протромбина крови (МНО). Это доступно не всем амбулаторным больным из-за неудобств в результате постоянной необходимости ходить в поликлинику и сдавать анализ крови. В последнее время появились эффективные таблетированные препараты, не требующие такого сложного контроля, к ним можно отнести лекарство — ксарелто.

Приём непрямых антикоагулянтов может в несколько раз снизить возможность повторных тромбозов. В последнее время появилась возможность контролировать их приём с помощью аппарата для домашнего использования. Нужна лишь капля крови и анализ готов через несколько минут. При связи с лечащим врачом необходимость в частых посещениях поликлиники отпадает. Перенесённый тромбоз глубоких вен — повод для детального обследования внутренних органов на предмет онкологических заболеваний. Не следует думать, что пролежав в стационаре 3 недели, болезнь излечена. Посещения флеболога должны быть регулярными, особенно в ближайшее после выписки время.

Источник: angioclinic.ru

Как лечить тромбофлебит?

Тромбофлебитом называется воспаление вен, сопровождающееся образованием в полости больной вены тромба. Чаще всего причиной болезни бывает варикозная болезнь.

Признаками тромбофлебита являются следующие симптомы:

  • Появление отёков, уплотнений, покраснений кожи, болезненных распирающих ощущений по ходу вен.
  • Кроме того, у больного может наблюдаться незначительное повышение температуры, вялость, плохое общее самочувствие.

При возникновении подобных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу, поскольку наличие тромба в вене может стать причиной не только серьёзных осложнений, но и летального исхода.

Необходимо знать, что при отсутствии или неадекватном лечении (к примеру, только при лечении с помощью народных средств), воспаление может перейти на близлежащие ткани и стать причиной развития абсцесса или флегмоны тканей.

Поэтому людям, у которых есть эта болезнь, необходимо знать, как лечить тромбофлебит, что можно сделать для облегчения состояния и чего делать ни в коем случае нельзя.

Также следует знать, что тромбофлебит иногда развивается после катетера или иглы, которые долгое время находились в вене. В таких случаях повреждение венозной стенки инородным телом или препаратами, вызвавшими раздражение стенки сосуда, может привести к образованию вещества тромбопластин, которое провоцирует сгущение крови и её свёртывание.

Таким образом, после катетера также могут образовываться тромбы.

Поэтому в случае возникновения подозрительных симптомов в том месте, где во время лечения в стационаре находился катетер, необходимо обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.

Способы избавления от недуга

Первая помощь при остром тромбофлебите. При возникновении симптомов острого тромбофлебита необходимо уложить больного в постель, зафиксировать ногу в возвышенном положении (например, подложить под неё свёрнутое в несколько раз одеяло) и вызвать врача.

Категорически запрещается массажировать больной участок, втирать в него мази или кремы, поскольку такие действия могут привести к отрыву тромба и закупориванию легочной артерии.

Лечение в стационаре

Если тромбофлебитом поражены поверхностные вены нижних конечностей, то чаще всего лечение проходит в амбулаторных условиях. Состояние больного постоянного контролирует участковый врач-хирург.

При наличии тромбофлебита глубоких вен лечение проводится в стационаре. Срочная госпитализация особенно необходима на начальной стадии заболевания, поскольку в этот момент очень высок риск тромбоэмболии лёгочной артерии.

Когда у больного наблюдается восходящий тромбофлебит поверхностных вен, также необходима госпитализация для предотвращения риска образования тромбов в глубоких венах.

В качестве методов оперативного вмешательства чаще всего используется удаление пораженной вены или перевязка.

Лечить тромбофлебит глубоких вен оперативным методом можно только в экстренном случае. При тяжелом тромбозе, сопровождающемся высокой угрозой отрыва тромба, тромб удаляется или фиксируется специальным зонтиком, который устанавливается в вене.

Консервативные способы

Как правило, от тромбофлебита можно избавиться методом консервативного лечения. В первую очередь необходимо принимать лекарства, которые прописал врач, а для быстрейшего выздоровления можно использовать методы народной медицины, направленные на очищение и укрепление сосудов, разжижение крови и растворение тромбов.

Однако следует помнить, что любое самолечение, проводимое без консультации врача, может привести к таким тяжелым последствиям, как дефрагментация или отрыв тромба.

    Эластичное бинтование. Современные методы лечения тромбофлебита позволяют больным обходиться без строгого постельного режима.

Вместо этого применяется эластическое бинтование конечностей с сохранением физической активности, что способствует сохранению кровообращения. Параллельно с бинтованиями врач назначает медикаментозное лечение.

Однако при наличии тромба в глубокой вене, как правило, бинтование не используется, поскольку данный метод способствует пережатию поверхностных вен и ухудшению в них кровообращения.

Читать также:  Курс лечения троксевазином при варикозе

Так, нарушенное кровообращение в глубокой вене из-за присутствия в ней тромба и одновременное пережатие поверхностных вен может привести к сильному венозному застою. В таком случае у больного усиливаются боли и увеличиваются отёки.
Лёд. При тромбофлебите глубоких вен можно прикладывать к пораженному участку лёд, который хорошо помогает снять воспаление и уменьшить болевые ощущения.

Медицинские препараты. Сегодня тромбофлебит лечится с помощью:

  • Противовоспалительных препаратов.
  • Венотоников.
  • Дезагрегантов (антикоагулянтов).
  • Производных рутина.

Противовоспалительные средства врач назначает для снятия воспалений, особенно в тех случаях, когда болезнь осложняется инфекцией. В таких ситуациях лечение осуществляется с помощью антибиотиков (пенициллин, амоксициллин, доксициклин, тетрациклин или аугментин).

Однако следует учитывать, что антибиотики способствуют повышению свёртываемости крови, поэтому лечащий врач может назначить их только при наличии трофических язв и инфицировании крови. В остальных случаях для снятия воспаления вен используются диклофенак, кетопрофен и другие медицинские препараты.

Венотоники предназначены для повышения тонуса вен. Чаще всего используются в форме кремов, бальзамов, гелей. Вылечить тромбофлебит с помощью одних только венотоников нельзя, такие препараты необходимо использовать в комплексе.

Антикоагулянты способствуют снижению свёртываемости крови. Врач может назначить антикоагулянты в таблетках (Фленокс, Гепарин, Детромб и др.), в капсулах или в виде мази.

Производные рутина также являются неотъемлемой частью лечения этого заболевания. В этих препаратах содержится большое количество витамина P. К примеру, троксерутин, являющийся производным рутина, обладает мощным венотонизирующим, антипротекторным, местным противоотёчным и противовоспалительным действиями.

Именно поэтому каждый врач обязательно назначает больным препараты на основе производных рутина.

Все вышеперечисленные препараты могут назначаться как внутрь, так и местно, внутривенно или внутримышечно.

  • Лечение пиявками. Многие врачи используют для лечения тромбофлебита медицинских пиявок. Данный метод лечения называется гирудотерапией. В слюне пиявок содержатся следующие полезные вещества:
  • Гирудин. Способствует разжижению крови и ускорению её тока.
  • Дестабилаза. Способствует эффективному растворению тромбов.

Биологически активные вещества улучшают проходимость сосудов, восстанавливают повреждённые участки, укрепляют стенки сосудов.

Кроме того, лечение пиявками помогает эффективно снимать воспаления, уменьшать отёки, снимать сильные боли, насыщать кровь кислородом.

Следует учитывать, что для лечения используются только специально подготовленные пиявки. Для этого их на протяжении полугода выдерживают на голодной диете. Перед началом процедуры участок ноги тщательно выбривается и очищается, чтобы пиявку не спугнули посторонние запахи. Для пробуждения аппетита пиявки на кожу можно нанести сахарный сироп.

Для пациентов, у которых наблюдается запущенная стадия заболевания, лечение пиявками зачастую может стать единственным эффективным методом лечения.

Необходимо учитывать, что в процессе лечения нельзя допускать прямого контакта пиявки с пораженным сосудом, поскольку в таком случае у больного может открыться сильное кровотечение.

Высаживаются пиявки приблизительно в двух сантиметрах от больной вены, в шахматном порядке. Ставить их можно на переднюю сторону голени, надколенную область, заднюю поверхность бедра, а также на икроножные мышцы. А в подколенную область, где располагаются лимфатические узлы, высаживать пиявок нельзя.

Использовать пиявок для лечения тромбофлебита запрещается при наличии у пациента анемии, плохой свертываемости крови, онкологических заболеваний, гипертонии. Кроме того, гирудотерапию не рекомендуется применять для лечения беременных женщин.

Длительность курса лечения пиявками зависит от тяжести заболевания. Как правило, во время одной процедуры используется от 6 до 14 пиявок. Между каждым сеансом необходимо выдерживать двухдневные паузы. Продолжительность курса определяет лечащий врач. Чаще всего, лечение методом гирудотерапии проходит в два курса с перерывами в два месяца.

Источник: dlyaserdca.ru

Современное лечение тромбоза глубоких вен

Современное лечение тромбоза глубоких вен должно выглядеть именно так: ТРОМБОЛИС.

Если тромб в вене СВЕЖИЙ (возник в течение 1-12 дней)– его МОЖНО и НУЖНО растворить с помощью специальных препаратов, вводимых непосредственно в тромб.

Очень важно УСПЕТЬ в это время, так как можно оставить пациенту НОРМАЛЬНЫЕ вены с НОРМАЛЬНЫМИ клапанами. Такой способ лечения называется катетерный ТРОМБОЛИС – лекарство через катетер (тонкую трубочку) вводится именно в тромботические массы.

Флебограммы (рентген вен с контрастом):

Флотирующий (готовый оторваться) тромб в бедренной вене.

Просвет бедренной вены свободен от тромбов!

Хирургия

Если с момента образования тромба прошло более 10- 20 дней, то его желательно удалить ХИРУРГИЧЕСКИМИ способами.

На фотографиях: удаленные из бедренной вены тромбы.

Эндофлебэктомия

Если Вы опоздали (попали на прием к ангиохирургу через 20 дней и более), и тромб успел закрепиться в вене, то и в этом случае отчаиваться не нужно.

Здесь поможет так называемая эндофлебэктомия , т.е. удаление вросшего тромба и спаек из просвета вены.

К большому сожалению, ТРОМБОЛИС в нашей стране пока не распространен. Поэтому доктора из разных городов России приглашают специалистов отделения сосудистой хирургии ДКБ с мастер-классами, где мы рассказываем о больших преимуществах и конкурентных возможностях этого метода.

На фотографиях, представленных ниже, заведующий отделением сосудистой хирургии Дорожной клинической больницы И.Н. Сонькин во время выступлений в разных городах России.

Источник: www.railway-hospital.spb.ru

Тромбоз глубоких вен

В некоторых случаях кровоток в глубоких венах нарушается вследствие проявления болезни Бюргера.

В большинстве случаев тромбоз поражает именно нижние конечности. Однако случается, что тромбоз развивается и в глубоких венах рук. В данном случае причинами такого состояния является нахождение в вене катетера длительный период, наличие имплантированного кардиофибриллятора или электрокардиостимулятора, появление злокачественной опухоли в области вены, слишком сильная нагрузка на руки (проявляется в основном у спортсменов).

Существуют и другие важные факторы риска, предрасполагающие к тромбозу глубоких вен. Среди таковых следует отметить анестезию. Существуют исследования, доказывающие, что применение общей анестезии с мышечными релаксантами намного чаще провоцирует тромбоз глубоких вен нижних конечностей, чем регионарные методы анестезии.

Еще один немаловажный фактор — ожирение. Люди, у которых имеет место лишний вес, намного чаще страдают от проявлений послеоперационного тромбоза.

Возрастной фактор в данном случае также играет одну из определяющих ролей. Ведь чем старше становится человек, тем больше снижается его общая подвижность, и, следовательно, нарушается кровоток, менее эластичными становятся сосуды.

Если у больного в анамнезе уже есть проявления тромбоза, то возможность его повторного проявления возрастает в несколько раз.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Симптомы тромбоза глубоких вен проявляются комплексом признаков, которые свидетельствуют о резко возникшем нарушении венозного оттока, при этом приток артериальной крови сохраняется.

Вне зависимости от того, где именно локализируется тромбоз, у больного может наблюдаться цианоз и отек пораженной конечности, проявление распирающих болей, возрастание температуры кожи, которое проявляется локально. Человек может чувствовать, что подкожные вены переполнены, также боль может возникать по ходу сосудистого пучка.

Для симптомов тромбоза глубоких вен не характерна скованность движений в суставах и изменение чувствительности. У большинства больных при тромбозе присутствуют признаки перифлебита и асептического флебита .

При поражении глубоких вен голени диагноз установить, как правило, наиболее сложно, так как клинические проявления данного заболевания особенно скудны. В общем болезнь может не вызывать опасений у больного, а иногда и у врача. Чаще всего в качестве симптома тромбоза глубоких вен голени проявляются только несильные болевые ощущения в мышцах икр, которые могут становиться более интенсивными в процессе ходьбы или при перемещении ноги в вертикальное положение. При наличии отека дистальных отделов конечности диагностирование заболевания облегчается. Как правило, отек появляется в области лодыжек. При тромбировании всех глубоких вен голени происходит сильное нарушение венозного оттока, следовательно, симптомы проявляются более выражено.

Симптомы, которые проявляются при тромбозе бедренной вены, зависят от того, насколько сужен просвет сосуда и распространены тромбы. В целом при данной форме заболевания проявляются более яркие симптомы. У больного увеличивается объем бедра и голени, появляется цианоз кожи, на голени и в дистальной части бедра имеет место расширение подкожных вен. Могут увеличиваться паховые лимфатические узлы, развивается гипертермия до 38 градусов.

Острый тромбоз глубоких вен отличается распространенностью и длительностью патологического процесса. При таком состоянии локализация тромбов наблюдается не только там, где повреждена стенка сосудов, но и в просвете сосуда. При этом отток крови блокируется.

Достаточно часто, примерно в 50% случаев, при развитии тромбоза глубоких вен кровь оттекает через коммуникантные вены в подкожные вены, следовательно, наблюдается бессимптомное течение тромбоза. О том, что человек перенес тромбоз, иногда свидетельствует наличие заметных венозных коллатералей внизу живота, на голени, бедре, в области тазобедренных суставов.

Диагностика тромбоза глубоких вен

Диагностику тромбоза глубоких вен проводит специалист-флеболог. Изначально, после проведения опроса и осмотра пациента проводятся специальные жгутовые пробы с использованием эластичного бинта. Чтобы адекватно оценить особенности кровотока в глубоких венах, используется метод флебографии, дуплексного сканирования, а также проводится ультразвуковая диагностика вен ног. Для получения информации о состоянии микроциркуляции применяется реовазография нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен

Проводя лечение тромбоза глубоких вен, следует обязательно учитывать его локализацию, распространенность, продолжительность болезни, а также степень тяжести заболевания.

Целью терапии тромбоза является несколько определяющих моментов. Прежде всего, важной задачей в данном случае является необходимость приостановить дальнейшее распространение тромбоза. Крайне важно при данном диагнозе предотвратить развитие тромбоэмболии легочных артерий, остановить развитие отеков, предотвращая тем самым вероятную гангрену и в дальнейшем — потерю конечности. Не менее важным моментом следует считать восстановление проходимости вен с целью избегания появления посттромбофлебитической болезни. Также важно не допустить проявление рецидивов тромбоза, сказывающихся негативно на прогнозе заболевания.

Для проведения консервативного лечения тромбоза глубоких вен больного желательно помещать в специализированное отделение стационара. До проведения полного обследования он должен строго придерживаться постельного режима. При соблюдении постельного режима пораженную тромбозом конечность следует обязательно держать в возвышенном положении. Если отсутствует возможность всестороннего и полного обследования больного, ему назначают антикоагулянты, а также используют локальную гипотермию по ходу проекции сосудистого пучка.

В некоторых случаях целесообразным будет использование эластических бинтов, однако принимать решение об их применении должен только лечащий врач.

Лечение тромбоза глубоких вен медикаментозными средствами предполагает назначения трех основных групп препаратов. Во-первых, это антикоагулянты, во-вторых, фибринолитики и тромболитики, в-третьих, дезагреганты.

Для предотвращения проявления новых тромбов больному, как правило, назначается гепарин, после чего ему предписывают прием «мягких» антикоагулянтов (варфарин) на срок около шести месяцев. С целью отслеживания состояния свертываемости крови больному необходимо регулярно проводить коагулограмму.

На процесс лечения тромбоза глубоких вен с использованием варфарина может повлиять лечение другими препаратами разных сопутствующих болезней. Не следует без одобрения врача применять противовоспалительные, а также обезболивающие препараты, которые могут повлиять на свертываемость крови. Также важно согласовать с врачом прием антибиотиков, пероральных противодиабетических средств.

Важно учесть и тот факт, что прием тромболитических препаратов имеет должный эффект исключительно на ранних стадиях тромбоза. На более поздних стадиях применения данного вида препаратов представляет определенную опасность ввиду вероятной фрагментации тромба и последующей тромбоэмболии легочной артерии.

Если нарушения в пораженной конечности очень яко выражены, больному назначается проведение тромбэктомии. Данный метод предполагает хирургическое удаление из вены тромба. Такую операцию проводят только тогда, когда существуют опасные для жизни пациента осложнения тромбоза глубоких вен.

Источник: medside.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector