Перианальный венозный тромбоз лечение

Тромбоз геморроидального узла: лечение, причины, диагностика, возможные осложнения

Тромбоз геморроидального узла – одно из опасных осложнений геморроя. Он представляет собой закупорку вздутой геморроидальной вены плотным свернувшимся сгустком крови. Это вызывает гемодинамические нарушения в поврежденной области и выраженную боль. Заболеванию присвоен код по МКБ 10 (международной классификации болезней) К64 и маркер «геморрой и перианальный венозный тромбоз».

Почему возникает тромбоз геморридального узла?

Тромбоз имеет множество причин и может развиваться быстро или протекать в хронической форме. Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры. Хроническое течение заболевание чревато быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

К причинам тромбоза относятся:

  • травмирование стенки прямой кишки или самого геморроидального узла. Повреждение слизистой или эндотелия сосудов (слоя, выстилающего вены и артерии) влечет за собой усиленную агрегацию (склеивание) тромбоцитов, уплотнение кровяного сгустка. Чем плотнее кровяной ком перекрывает просвет сосуда, тем ярче проявляются клинические симптомы;
  • уменьшение скорости кровотока в геморроидальном узле. Венозный застой в венах вокруг прямой кишки не способствует активной перфузии крови. Она течет медленно, форменные элементы оседают и образуют конгломераты. Это актуально при прогрессирующем геморрое, не получающем лечения, когда больной продолжает мало двигаться, вести преимущественно сидячий образ жизни;
  • повышение кровяного давления. Это может развиваться как идиопатически, то есть без видимой на то причины (более 80% людей жалуются на повышенное артериальное давление), так и при натуживании во время запоров, поднятия тяжестей, а также из-за повышения внутрибрюшного давления при беременности.

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

Когда тромб сформирован, ткани вокруг и по ходу закупоренного сосуда испытывают резкую нехватку питательных веществ. До преграждающего сгустка кровь скапливается, распирает стенки вен и вызывает увеличение узла и другие симптомы.

Наиболее опасным осложнением является некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Зона некроза быстро расширяется, поэтому состояние требует незамедлительного лечения.

Симптомы заболевания

Хроническая форма тромбоза узла может не проявляться очень долго. Для обострения и острой формы характерны следующие признаки:

  • резкая, пронизывающая боль в области анального отверстия. Она возникает внезапно, отражается в зоне промежности, гениталиях. Болевой синдром не зависит от времени дефекации – это позволяет отличить его от обыкновенной висцеральной тянущей боли при геморрое;
  • если кровенаполнение геморроидальных вен высокое, то вероятны кровотечения. Они появляются спонтанно, больной замечает алые пятна крови на нижнем белье. Могут возникать как во время дефекации, так и в любое другое время;
  • отечность, гиперемия вокруг анального отверстия – визуальный признак тромбоза, одно из проявлений тромбофлебита – воспаления стенки вены с тромбом.

Если тромбозу подвергся внешний узел, то видимым признаком будет также его кровенаполнение, цианоз (синюшность) из-за обилия венозной крови.

На фото тромбоз геморроидальных узлов выглядит как переполненные кровью синюшные венозные сплетения вокруг анального отверстия.

Степени тяжести тромбоза

В клинике выделяют три стадии тромбоза узлов, различающиеся органическими изменениями в пораженных тканях и, как следствие, лечением.

  1. Появляется спонтанная боль, узел резко болезненный при прикосновении. Микроциркуляция нарушена, кровоток замедлен. Воспалительных реакций еще нет, но лечение стоит начать незамедлительно во избежание последствий.
  2. Гиперемия кожи вокруг ануса, набухание и воспаление, болезненность перианальных тканей. Из-за увеличения узла в объеме он может перекрывать просвет прямой кишки, вызывая обтурацию и кишечную непроходимость. Лечение заключается в комбинированной терапии противовоспалительными, обезболивающими, улучшающими кровообращение средствами.
  3. Массивная ишемия, синюшность тканей вокруг анального отверстия. Возможность развития некроза окружающих тканей и подкожной жировой клетчатки, гнойных воспалительных процессов. Узлы выглядят как плотные, темные, пронизанные сосудами образования. Сосуды в пораженной области уже не вернутся к своим прежним функциям, они спались и дегенерируют. Состояние сопровождается интенсивной болью, зловонным запахом. Показано хирургическое вмешательство.

Важно не только выявление тромбоза, но и определение его стадии, так как от этого зависит тактика лечения – на ранних стадиях оно консервативное и проводится при помощи фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

Тромбоз может возникать уже на второй стадии геморроя. Ущемление узла намного ускоряет процессы распада в ишемизированных тканях. Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

Осложнения тромбоза

Наиболее опасным осложнением является некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Зона некроза быстро расширяется, поэтому состояние требует незамедлительного лечения. Лечение в данном случае хирургическое, заключающееся в полном иссечении некротизированной ткани, которая может представлять собой довольно большую часть перианальной области и прямой кишки. Усилия врачей при тромбозе направлены на то, чтобы не допустить развития некроза, а если он уже развился – не допустить его распространения.

Существует небольшая вероятность отрыва тромба при тромбозе внутренних узлов, которая практически исключена при внешней форме заболевания. Когда сгусток фибрина попадает в кровяное русло, он может закупоривать сосуды среднего и мелкого калибра, выбывая местные нарушения трофики, циркуляторные нарушения.

Возможно развитие изъязвлений и парапроктита. Покрытая трофическими язвами слизистая оболочка плохо заживает, а гной пи парапроктите быстро распространяется по ходу рыхлой соединительной ткани, создавая анальные свищи.

Диагностика заболевания

Для диагностики и лечения тромбоза геморроидальных вен следует обратиться к проктологу или хирургу без промедления, сразу же после появления первых его признаков. Хроническая форма нередко обнаруживается во время регулярного осмотра, который больные геморроем должны планово проходить каждые полгода.

Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры. Хроническое течение заболевание чревато быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

Врач в ходе осмотра, как правило, сразу устанавливает диагноз венозного тромбоза геморроидального сплетения, опираясь на внешние признаки и повышенную болезненность перианальной области. При осмотре он оценивает цвет кожи и слизистых оболочек, гиперемию, отечность. Пальцевое исследование позволяет определить повышенную плотность и болезненность узлов.

В случае необходимости прибегают к дополнительным исследованиям – осмотру с использованием ректального зеркала с расширителем, ангиографии с контрастом и лабораторной диагностике.

Важно не только выявление тромбоза, но и определение его стадии, так как от этого зависит тактика лечения – на ранних стадиях оно консервативное и проводится при помощи фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов

Консервативное лечение проводится по двум направлениям: этиотропное (устранение причины тромбоза) и симптоматическое (облегчение страданий пациента, улучшение его общего состояния). Применяются препараты следующих групп:

  • обезболивающие – местно применяются уже на стадии осмотра, так как часто пальпация геморроидальных узлов затруднена из-за сильной боли. Позже могут быть назначены и в виде препаратов системного действия;
  • противовоспалительные – уменьшают повреждение тканей агентами воспаления, снимают боль и отечность. Биодоступность препаратов в очаге воспаления обеспечивается лекарственными средствами местного действия – ректальные суппозитории (свечи), мази, микроклизмы;
  • фибринолитики (препараты, уменьшающие вязкость крови) – необходимы для разжижения плотного сгустка и нормализации кровообращения;
  • флеботоники – улучшают тонус вен, способствует уменьшению венозного застоя;
  • ангиопротекторы – защищают внутреннюю оболочку сосудов от повреждения, предупреждая появление новых тромбов;
  • спазмолитики – релаксируют мышечную оболочку сосудов и сфинктеры, препятствуют защемлению узла и устраняют дискомфорт;
  • препараты, улучшающие функции желудочно-кишечного тракта (стимуляторы моторики, слабительные) – назначаются в роли поддерживающей терапии, облегчают дефекацию, препятствуют травмированию тканей плотными каловыми массами.

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

При правильном лечении тромб растворяется, кровообращение нормализуется – перианальный тромбоз быстро проходит, как только устранена его непосредственная причина. Консервативное лечение не требует госпитализации, его можно проводить и в домашних условиях.

В случаях, когда консервативная терапия неэффективна, прибегают к оперативному вмешательству. Оно заключается в удалении геморроидального узла вместе с окружающими его тканями и питающими сосудами. Объем зависит от масштаба поражения – это может быть небольшая операция, проведенная под местной анестезией в амбулаторных условиях, так и масштабное вмешательство с иссечением большого объема тканей.

При операции Миллигана – Моргана по иссечению геморроидальных узлов следует длительный восстановительный период. Операция по методу Лонго менее травматична, но требует специального оборудования, материалов и высокой квалификации хирурга. Она имеет высокую эффективность, более краткий период реабилитации и отличные отзывы как врачей, так и пациентов.

После выздоровления пациенту необходимо придерживаться основных правил профилактики: соблюдать диету, отказаться от чрезмерной физической нагрузки, подъема тяжестей, малоподвижного образа жизни. В противном случае не исключен рецидив заболевания.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Тромбоз геморроидальных вен

Геморрой хронического течения без соответствующей терапии может перерасти в тромбофлебит геморроидальных вен. Патология характеризуется образованием тромбов в определенных участках сосудистой сетки заднего прохода или в геморроидальных узлах. Пациент ощущает постоянную боль, нарушается процесс выделения кала. Заболевание требует немедленного лечения, в противном случае возможно развитие серьезных осложнений, например, сепсиса.

Причины болезни

Тромбоз геморроидального узла может локализоваться внутри анального отверстия или снаружи. Одновременное тромбообразование происходит очень редко. Если прорыв сосуда произошел в области наружных узлов, такая патология известна, как аноректальный тромбоз. Причины возникновения патологии:

  • сильное напряжение во время дефекации;
  • расстройство кишечника;
  • злоупотребление алкоголем;
  • постоянное употребление острой пищи;
  • потуги во время родов;
  • подъем тяжестей;
  • частое нахождение в положении сидя;
  • наследственность;
  • физические нагрузки.
Читать также:  Тромб в легких после инсульта лечение

Тромбофлебит вен заднего прохода развивается, как следствие нарушения оттока крови. Застой жидкости вызывает повышение силы давления в полости сосуда. Чтобы избежать внутреннего кровотечения в случае прорыва сосудистой стенки, организм человека запускает процесс образование тромба. Часто причиной возникновения такой патологии является переохлаждение.

Выпадение внутренних геморроидальных узлов наружу известно под названием анальный тромбоз.

Проявления

Локальный тромбоз внешних узлов проявляется в виде отечности и воспаления непосредственно на ограниченном участке ануса. Начало заболевания характеризуется уплотнением небольших зон сосудов. Главным симптомом такой патологии считается острый тромбоз геморроидальных вен. Больной человек ощущает такие проявления:

  • зуд в области ануса;
  • боль при ходьбе или во время любого физического воздействия;
  • дискомфорт в состоянии покоя;
  • выпирание темно-красных шишек.

Перианальный венозный тромбоз внутренних узлов локализуется непосредственно в просвете прямой кишки. Пациент некоторое время может не ощущать никакой боли. Болевой синдром проявляется после того, как узы выпали за приделы заднего прохода и произошел рефлекторный спазм мышц сфинктера. Выделяют такие симптомы патологии:

  • затрудненная дефекация;
  • повышение температуры тел;
  • задержка мочеиспускания;
  • сильный отек тканей заднего прохода;
  • кровотечение.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Патология развивается независимо от возраста человека, иногда может проявляться даже у ребенка. Геморроидальный тромбоз без соответствующего лечения часто вызывает серьезные осложнения. После терапии образовавшиеся уплотнения остаются под кожей в форме небольших подвижных узелков. Если не придерживается здорового образа жизни, заболевание будет рецидивировать постоянно. Частые последствия болезни:

  • кровотечение;
  • инфекционное заражение;
  • стриктуры;
  • отмирание тканей;
  • воспаление прямой кишки;
  • некроз;
  • сепсис.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Чтобы установить точный диагноз необходимо обратится за консультацией к специалисту. Врач проведет тактильный и визуальный осмотры. При пальпации возможное использование местной анестезии, так как воспаленные узлы вызывают сильную боль. Для подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения применяют такие процедуры:

Для подтверждения диагноза больному нужно пройти колоноскопию.

  • Колоноскопия. Помогает определить степень повреждения прямой кишки.
  • Коагулограмма. Показывает уровень свертываемости крови.
  • Ирригоскопия. Дает возможность оценить состояние слизистой кишечника.

Вернуться к оглавлению

Лечение тромбоза

Терапия проводится в домашних условиях и не требует стационара. Исключением является обильное кровотечение из заднего прохода, которое длится более 1 часа. В таких случаях необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь. Чтобы самостоятельно приостановить процесс, можно применить ректальные свечи на основе фибриногена, тромбина или адреналина. К ним относят такие препараты:

Консервативная терапия

Тромбоз наружного узла рассасывается после правильно подобранного медикаментозного лечения. Врачи назначают препараты для местного воздействия:

Купирования сильных болевых ощущений осуществляется блокадой на основе «Новокаина». Процедура проводится специалистом через каждые 3 дня. Терапия состоит из 4 процедур. А также лечение включает препараты для внутреннего воздействия, которые представлены в таблице:

Кровяной сгусток может быть устранен при помощи тромбэктомии.

  • Тромбоэктомия. Суть метода состоит вскрытию воспаленного узелка и удалению тромба, проводится под местным обезболиванием.
  • Геморроидэктомия. Полное удаление образовавшихся узлов, проводится под местным наркозом.
  • Склерозирование. Введение специального вещества в пораженные сосуды, останавливает кровотечение, и способствует постепенному отмиранию геморроидальных узлов.
  • Операция Лонго. Срезание поврежденных участков слизистой, метод считается быстрым и безболезненным способом устранения тромбоза геморроидальных вен.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины в комплексе с медикаментами помогут снять симптомы патологии. Лечение можно проводить при помощи лавровой настойки. Листья растения 30 г заливают 3 литрами крутого кипятка. Смесь оставляют на 15 минут. Готовый настой процеживают и пьют 1 стакан каждые 24 часа. Хорошо помогает микроклизма на основе лавра. Для этого к 6 шт. сухих листьев добавляют 1 стакан кипятка. Состав настаивается на протяжении 10 минут. Затем настой необходимо остудить и процедить. Готовая жидкость вводится с помощью клизмы 1 раз в день. Эффективная и ванночка, которую готовят из 100 грамм лавровых листьев, которые запаривают 5 литрами кипятка. Смесь настаивают 20 минут.

Можно ли предупредить?

В профилактических мерах необходимо ограничить употребление продуктов, которые способны спровоцировать запор. К ним относятся шоколад, кофе, фастфуд и другие. Рекомендуется избегать острых, соленых блюд. Лучше всего отказаться от алкоголя и курения. А также нужно следить за физической активностью, особенно если человек много времени проводит в сидячем положении.

Источник: etovarikoz.ru

Тромбоз геморроидального узла: стадии и методы лечения заболевания

Одним из осложнений варикозного расширения вен в области малого таза является тромбоз геморроидального узла. Запущенная форма патологии прямой кишки может стать причиной угрожающего жизни острого состояния. Один из факторов развития осложненного геморроя – длительное и безрезультатное лечение в домашних условиях: вовремя обратившись к врачу-проктологу, можно избежать опасных ситуаций и избавиться от неудобной болезни.

Окклюзия прямокишечных синусов

В заднем проходе в подслизистом слое находится множество венозных сплетений, формирующих единую сосудистую систему по отведению крови в крупные вены. Геморрой – это проявление варикозной болезни, при которой происходит поражение сосудов малого таза. Обнаружение шишки в области ануса является первым симптомом: даже при отсутствии боли и кровотечения надо обратиться к проктологу или хирургу, чтобы вовремя начать лечение. Худший вариант для терапии – осложненный вид заболевания, когда происходит образование сгустков и окклюзия венозных сплетений. Геморроидальные узлы с тромбозом образуются за счет действия следующих основных факторов:

  • увеличение притока крови к органам малого таза;
  • замедление кровообращения на фоне застойных явлений в венозных сосудах;
  • дистрофические изменения в стенке вены, приводящие к перерастяжению сосуда;
  • дегенеративные нарушения в связочном аппарате, фиксирующем анальный отдел кишки.

Аноректальный тромбоз является опасным осложнением основного заболевания.

Желательно не создавать условий для тромбирования венозных синусов, когда без хирургического вмешательства крайне сложно предотвратить угрозу тромбоэмболии магистральных сосудов.

Факторы риска осложненного геморроя

Перианальный тромбоз возникает на фоне имеющегося поражения варикозно расширенных узлов на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • тяжелый физический труд с избыточным перенапряжением;
  • неожиданная и резкая нагрузка после длительного малоподвижного образа жизни (подъем штанги, перенос мебели);
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками;
  • частые запоры (отсутствие стула более 3 дней);
  • изменение рациона питания с выраженным увеличением острой, горькой и консервированной пищи;
  • сидячий образ жизни при наследственной предрасположенности к тромбозу;
  • вынашивание плода (3 триместр беременности);
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • травматические повреждения;
  • хирургические операции.

Обычно тромбоз геморроидального узла не возникает в здоровых венозных сплетениях. Поэтому при геморрое необходимо максимально рано начинать обследование и лечение неудобной и неприятной болезни, не дожидаясь осложнений в виде кровотечения, некроза и тромбоза геморроидальной шишки.

Стадии заболевания

В зависимости от месторасположения окклюзии выделяют следующие варианты геморроидального тромбоза:

  • наружный (закупорка происходит в узлах, находящихся за пределами анального сфинктера);
  • внутренний (окклюзия расширенных венозных сплетений в подслизистом слое кишки);
  • смешанный вариант при множественном поражении варикозных узлов.

Наружный геморроидальный тромбоз выявить достаточно просто: врач при осмотре увидит типичные изменения варикозно расширенных узлов, указывающие на наличие опасного осложнения. Внутренний перианальный тромбоз требует проведения дополнительных обследований.

Выраженность патологического процесса определяет степень тяжести. Тромбоз геморроя проявляется следующими стадиями:

  1. Застой венозной крови в расширенных сплетениях;
  2. Сочетание воспаления с формированием кровяного сгустка;
  3. Нарушение кровотока и острое воспаление распространяются на соседние ткани;
  4. Некроз узла с риском массивного кровотечения, тромбоэмболии крупных сосудов и попаданием инфекции в общий круг кровообращения.

Тромбоз геморроидальных вен 3-4 стадии является показанием для экстренной операции.

Прогностически не желательно доводить болезнь до формирования тромба геморроидального узла, когда только с помощью хирургического вмешательства можно предотвратить опасную для жизни ситуацию.

Симптомы патологии

При геморроидальном расширении вен, кроме неудобства от наличия шишек в области ануса, может не быть никаких проявлений. Но перианальный венозный тромбоз никогда не бывает бессимптомным. При окклюзирующем поражении ректальных сплетений возникают следующие основные симптомы:

  • болевые и зудящие ощущения разной степени выраженности;
  • затруднения при дефекации в виде запора или чувства неполного опорожнения кишки;
  • обнаружение крови в стуле;
  • наличие слизистых выделений из ануса;
  • постоянное ощущение, что в анальной области имеется инородное тело.

Сильная боль в заднепроходном отверстии возникает не только в тех случаях, когда возникает острый тромбоз наружного геморроидального узла, но и на фоне анальной трещины или некроза стенки сосуда. Важно учитывать следующие проявления болевого синдрома:

  • неожиданно возникающая;
  • интенсивная;
  • непреходящая;
  • имеется связь с физической нагрузкой или актом дефекации.

Категорически недопустимо пытаться вылечить тромбоз или любое другое заболевание прямой кишки в домашних условиях: риск осложнений крайне высок. Тромбоз внутреннего геморроидального узла характеризуется следующими проявлениями:

  • умеренный по выраженности болевой синдром;
  • склонность к запору или неполному опорожнению кишечника;
  • периодически возникающее анальное кровотечение.

Точный диагноз поставит доктор при проведении полного обследования. Оптимально сразу обращаться к проктологу, но при отсутствии узкого специалиста можно посетить врача-хирурга.

Принципы диагностики

Стандартный врачебный осмотр поможет выявить острый тромбоз геморроидальных узлов. Специалист выполнит следующие обязательные исследования:

  1. Визуальная оценка состояния перианальной области;
  2. Пальцевое обследование прямой кишки;
  3. Эндоскопический осмотр анальной ампулы (ректоскопия).

Тромбоз наружного узла проявляется следующими видимыми признаками:

  • наличие шишек в области ануса (плотные, синюшные и болезненные образования, возникающие за пределами прямокишечного сфинктера и не спадающиеся при сдавливании);
  • краснота кожи вокруг заднего прохода;
  • отек тканей.

При пальцевом исследовании врач обратит внимание на наличие болезненных образований разного размера, находящихся внутри за сфинктером. Чаще всего при проведении обследования появится кровь.

Тромбоз геморроя – это всегда рефлекторный спазм мышечного кольца прямокишечного сфинктера, поэтому все виды внутреннего исследования (пальцем или ректоскопом) затруднены.

При ректоскопии доктор заметит следующие признаки осложненного заболевания:

  • округло-овальные узлы;
  • цвет от багрового до синюшного;
  • наличие дефектов в виде язвочек;
  • очаги черноты в области тромбированных узлов, указывающие на начало некроза;
  • обязательное наличие кровотечения.

При необходимости и по показаниям проводится дополнительные лабораторные и аппаратные диагностические процедуры, необходимые на этапе подготовки к оперативному лечению. Врач знает, как и чем лечить острый геморроидальный тромбоз: важно точно и аккуратно выполнять назначения специалиста.

Читать также:  Лечение варикоза киев

Лечебная тактика

Основа успешной терапии – вовремя выполненная операция. В отличие от неосложненного геморроя, гарантированно вылечить тромбоз медикаментозными средствами невозможно. Любые местные препараты и свечи при тромбозе узла используются на этапе подготовки к хирургическому вмешательству, когда надо снизить устранить воспалительную реакцию или уменьшить выраженность кровянистых выделений. Обычно лекарственные средства применяются на 1 стадии болезни, когда можно устранить застой крови и воспаление в области геморроидального узла. Лечение при 2-4 стадии предполагает проведение следующих оперативных вмешательств:

Для каждого варианта существуют показания и противопоказания. Проктолог знает, как лечить тромбоз с помощью операции, поэтому выбор метода – это прерогатива доктора.

Инвазивные вмешательства

Основной вариант хирургической операции, применяемый чаще всего и обеспечивающий гарантированное излечение – стандартная геморроидэктомия. Применяются следующие виды вмешательства:

Вне зависимости от методики главная цель операции – удаление геморроидального узла, как основного источника перианального тромбоза. Недостатками геморроидэктомии являются длительный послеоперационный период, наличие болевого синдрома и риск осложнений. Но при 3-4 стадии патологии без инвазивной операции не обойтись.

Малоинвазивные операции

При 2-3 стадии, когда риск некроза и массивного кровотечения не выражен, можно использовать малотравматичные методики, к которым относятся следующие виды операций:

  • склерозирование венозных сплетений малого таза;
  • наложение латексных колец на узел;
  • ультразвуковая дезартеризация геморроидальных узлов.

Врач будет с осторожностью выбирать малоинвазивный метод, когда тромбозный риск достаточно высок: на фоне малотравматичного метода можно проще и легче перенести операцию, но нет гарантии полного излечения.

Опасные осложнения

Перианальный тромбоз может стать причиной следующих опасных состояний:

  • распространение инфекции на соседние ткани (гнойный парапроктит);
  • массивное кишечное кровотечение;
  • отрыв тромба с окклюзией магистральных сосудов;
  • септическое состояние при попадании инфекции в общий кровоток.

Как и в случае с тромбозом вен нижних конечностей, вероятность смертельно опасных осложнений связана с тромбоэмболией коронарных, мозговых и легочных артерий.

Основы профилактики

Оптимально сделать максимум для предотвращения заболевания, чем пытаться найти ответ на вопрос, как вылечить тромбоз в аноректальной области. К основным и наиболее эффективным мерам профилактики относятся:

  • регулярные занятия физкультурой и активный образ жизни, как главный фактор предотвращения застойных явлений в венозных сплетениях малого таза;
  • отказ от тяжелого труда и выраженных физических нагрузок (надо заниматься спортом для здоровья, а не для рекордов);
  • соблюдение правильного режима и рациона питания с отказом от продуктов, способствующих запорам;
  • отказ от вредных привычек;
  • постоянная перемена деятельности при сидячем образе работы (каждые час надо вставать со стула и ходить по 5-10 минут, следует по возможности отказаться от лифта и ходить по лестнице);
  • желательно минимизировать время поездок на автомобиле, каждый день надо ходить несколько километров;
  • необходимо следить за регулярностью стула (при наличии запоров важно использовать все возможные методы борьбы с проблемами дефекации);
  • использование компрессионного трикотажа при склонности к варикозной болезни;
  • обязательное ежедневное соблюдение гигиены промежности;
  • регулярное посещение врача при наличии патологии вен со строгим соблюдением рекомендаций по медикаментозному лечению.

Тромбирование расширенных венозных сплетений в области заднего прохода проявляется сильными болями и может спровоцировать опасные осложнения.

Не надо стесняться и пытаться лечиться самостоятельно: вовремя обратившись к врачу, можно избавиться от серьезных и неудобных проблем с помощью малоинвазивных хирургических методов.

При 4 стадии тромбоза оптимальный метод терапии – хирургическое удаление тромбированного узла. Даже после успешной радикальной операции надо строго следовать советам специалиста по профилактике заболевания.

Источник: ritmserdca.ru

Как лечить острый тромбоз наружного (внешнего) геморроидального узла (вен) в домашних условиях и быстро ли проходит тромбофлебит заднего прохода (прямой кишки)

Тромбоз геморроидального узла — это острое нарушение гемодинамики в венах прямой кишки, которое возникает вследствие формирования в них кровяного сгустка (тромба). В 82,3% случаев это осложнение является следствием хронического течения варикоза и тромбофлебита вен заднего прохода.

Целью терапии при данной патологии является купирование болевого синдрома, улучшение кровообращения в геморроидальных венах, остановка кровотечения и профилактика осложнений болезни.

Причины развития

Патогенез образования тромба основан на механизме эмиграции лейкоцитов к месту воспаления или повреждения сосуда. При роллинге (прокатывании) кровяных клеток по воспаленному участку часть из них прилипает, образуя основу для возникновения кровяного сгустка. В месте скопления клеток повышается концентрация фибриновых волокон, из которых формируется тромб.

С развитием патологического процесса сгусток увеличивается, блокируя поступление крови в тромбированный узел и провоцируя некроз участка сосуда.

Геморроидальный тромбоз может развиться по следующим причинам:

  • Острый геморрой. Обострение варикоза геморроидальных сосудов вызывает резкую боль и спазм пораженных вен. Это приводит к возникновению застоя крови, формированию патологических сгустков и полному прекращению кровоснабжения тромбированных узлов. Вероятность возникновения тромбоза при геморрое составляет более 27%. У 17,7% пациентов эта патология развивается на фоне острой формы геморроя.
  • Нарушение перистальтики кишечника вследствие неправильного питания. Употребление большого количества специй, маринадов, горьких продуктов и спиртных напитков стимулирует приток крови к малому тазу и расширение анальных вен. Недостаток растительной пищи, которая содержит пищевые волокна, провоцирует запоры, повышение внутрибрюшного давления при дефекации и возникновение венозного застоя. Не менее опасным фактором риска является и обратное явление — диарея.
  • Беременность и роды. Давление увеличенной матки во 2-3 триместре беременности вызывает нарушение оттока из нижней полой вены, которое влияет и на кровообращение в ректальных сосудах. Сопутствующие гормональные изменения провоцируют ослабление перистальтики кишечника, а натуживание во время рождения ребенка — резкое повышение внутрибрюшного давления и избыточное наполнение анальных вен. Геморрой и тромбофлебит аноректальных сосудов являются частыми осложнениями беременности и родов.
  • Повреждение геморроидального узла. Травма узла провоцирует активное выделение медиаторов воспаления и повреждения тканей, которое вызывает приток иммунных клеток (лейкоцитов) и кровяных телец, обеспечивающих свертывание крови (тромбоцитов). Риск возникновения тромба при травмировании узла выше, чем на фоне хронического геморроя.

Дополнительными факторами риска развития патологии являются переохлаждение аноректальной области и малоподвижная сидячая работа.

Виды и степени

Острый тромбоз геморроидальных вен подразделяется на группы в зависимости от расположения пораженных узлов и степени тяжести.

По локализации тромбированных узлов различают следующие формы патологии:

  • Внутренний. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов часто развивается при спазме сосудов или резком повышении внутрибрюшного давления. Характер поражения является множественным: при внутренней форме болезни блокируется кровообращение сразу в нескольких узлах.
  • Наружный. Для этой формы болезни характерно поражение только тех узлов, которые располагаются вокруг ануса, и умеренная выраженность болевого синдрома. Это обусловлено тем, что тромб возникает лишь в одном из них. Тромбоз наружных геморроидальных узлов часто развивается вследствие повреждения стенки расширенного сосуда.
  • Комбинированный. Комбинированная форма заболевания сочетает поражение наружных и внутренних узлов.

По выраженности симптомов и течению выделяют 3 степени тяжести патологии:

  • Болезнь первой степени тяжести сопровождается возникновением тромбов во внутренних или наружных узлах. Интенсивная воспалительная реакция отсутствует. Узлы на геморроидальных венах имеют небольшие размеры, их структура тугая и эластичная. Участки кожи и слизистой вокруг узлов слегка гиперемированы (имеет красный оттенок). Симптомы патологии наблюдаются постоянно и усиливаются при наличии факторов риска (употребление острой пищи, длительное сидение и др.).
  • При второй степени тяжести к нарушению гемодинамики присоединяется воспаление. Это приводит к напряжению внутренних мышц, отеку перианальной зоны и уплотнению самих узлов. Гиперемия тканей усиливается.
  • Патология третьей степени тяжести характеризуется распространением воспалительного процесса на подкожную клетчатку. Воспалительная инфильтрация аноректальной области усиливает болевой синдром, отечность и гиперемию. Ткани, лишенные кровоснабжения, подвергаются некрозу и изъязвлению.

При несвоевременной терапии тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода может привести к массивному кровотечению из некротизированных зон и острому воспалению перианальной подкожной клетчатки (парапроктита).

Клиническая картина

Главными признаками патологии являются:

  • резкая боль в заднем проходе и в области ануса, которая становится сильнее с прогрессированием патологии;
  • постоянный характер болевого синдрома;
  • ощущение дискомфорта или инородного тела в прямой кишке.

По ходу развития и распространения воспаления на окружающие ткани симптоматика болезни осложняется и усиливается.

При первой степени тяжести патология сопровождается уплотнением и увеличением узелков. Помимо характерных симптомов геморроидального узла (зуду, жжению, дискомфорту в анусе), у пациента наблюдается боль, которая усиливается при дефекации, небольшая отечность аноректальной области и покраснение ануса. Уплотнение и изменение цвета можно отследить при наличии наружного тромбоза.

На второй стадии болезни к наличию тромба присоединяется воспаление, поэтому у пациента отмечается отек пораженных узлов и тканей вокруг них, сильное покраснение аноректальной зоны и напряжение сфинктера. Пальпация вызывает резкую боль. На ощупь патологические образования плотные.

Наиболее тяжелая степень заболевания сопровождается постоянной сильной болью в заднем проходе, появлением синюшных и темно-багровых узлов, выпадающих из ануса, и сильным отеком перианальной зоны. Пальпация стенок прямой кишки невозможна из-за интенсивного болевого синдрома.

Из-за распространения воспаления на подкожную клетчатку и развития осложнений у пациента наблюдаются проявления интоксикации (повышение температуры, слабость, тошнота и др.).

Диагностика болезни

Образовавшийся на фоне геморроя тромб имеет характерные симптомы, поэтому для постановки окончательного диагноза врачу-проктологу может быть достаточно анализа жалоб пациента и внешнего осмотра перианальной зоны. О наличии кровяных сгустков свидетельствуют отечность области заднего прохода, напряжение сфинктера и наличие плотных потемневших узлов.

При наружной форме болезни узлы находятся ниже анального гребешка. При выпадении внутренних образований наружу между отечными тканями и выпавшим узелком присутствует характерная бороздка.

Помимо сбора анамнеза и внешнего осмотра, диагностика острого геморроидального тромбоза может включать следующие исследования:

  • Общий анализ крови. В результатах клинического анализа крови наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение концентрации лейкоцитов и доли палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
  • Коагулограмма. Анализ свертываемости крови показывает нарушения гемодинамики. У пациентов наблюдается снижение фибринолитической активности и протромбинового времени, гиперкоагуляция и повышение концентрации фибриногена.
  • Ректороманоскопия и пальпация. Эндоскопия и пальпация могут быть запрещены из-за острой боли, поэтому данные исследования применяются только в ходе дифференциальной диагностики при отсутствии характерных симптомов болезни.

Как лечить тромбоз геморроидального узла

Лечение тромбоза геморроидальных узлов направлено на предупреждение и купирование осложнений болезни, восстановление нормальной гемодинамики в анальных венах и уменьшение болевого синдрома.

Читать также:  Лечение варикоза ультразвуком

Необходимость консервативной или хирургической терапии определяется проктологом и хирургом. Перед применением народных средств для купирования острого тромбоза наружных или внутренних узлов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Медикаментозная терапия

При патологии 1-2 стадии пациенту назначается комплексная медикаментозная терапия. Назначенный курс может включать следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Нимесил, Кеторолак и др.);
  • антикоагулянты (Гепариновая мазь);
  • наружные обезболивающие средства (Олестезин, Релиф Адванс и др.);
  • свечи и мази с глюкокортикоидами (Релиф Ультра, Проктоседил);
  • венотоники (Детралекс, Троксевазин, Флебодиа и др.) и др.

Для быстрого купирования воспалительного процесса пациенту могут быть назначены внутримышечные и внутривенные инъекции НПВС и глюкокортикоидных препаратов.

В дополнение к медикаментозным средствам рекомендуются охлаждающие компрессы и курс лазерного лечения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение назначается на последней стадии болезни. Показаниями к оперативному вмешательству является массивное кровотечение из некротизированных узлов и острое воспаление всей перианальной зоны.

Наиболее распространенными видами операций при наличии тромбов являются:

  • Тромбэктомия. Эта операция предполагает вскрытие пораженных узлов и удаление патологических сгустков. Данная методика используется при наружной форме патологии и поражении 1-2 узлов.
  • Геморроидэктомия. При внутреннем тромбировании рекомендуется удаление узлов с последующим сшиванием слизистой прямой кишки.
  • Сфинктеротомия. При обнаружении обширных поражений и сильном отеке слизистых применяется сфинктеротомия — пересечение части мышечных волокон анального сфинктера.

При развитии парапроктита хирурги проводят дренирование подкожной клетчатки для купирования воспаления.

Народные методы

К народным методам терапии геморроидального тромбоза относятся:

  • ванны с отваром из березовых листьев;
  • компрессы с березовым дегтем, медом или облепиховым маслом;
  • гирудотерапия;
  • применение свечей из сырого картофеля, льда из отвара ромашки, твердого жира с примесью облепихового масла.

Лечение в домашних условиях допустимо только в сочетании с медикаментозной терапией при 1-2 степени тяжести патологии.

Сколько времени рассасывается тромб

Несмотря на то, что основная патология (геморрой) лечится долго, сгусток в узле рассасывается в течение короткого промежутка времени (не более 5 суток). Это обусловлено тем, что отключенные от кровоснабжения образования быстро замещаются соединительной тканью.

Важно учесть, что тромбоз геморроидального узла быстро проходит только при своевременном применении медикаментозной терапии. Если болезнь достигла третьей стадии и сопровождается осложнениями, то боль и воспаление могут не пройти даже после исчезновения узлов.

Источник: medicalok.ru

Причины тромбоза геморроидального узла: симптомы и лечение

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Не всем известно, как лечить тромбоз геморроидального узла. Данное состояние характеризуется образованием на внутренней стенке вены сгустка. Он нарушает циркуляцию крови и может стать причиной опасных осложнений (кровотечения, тромбоэмболии легочной артерии, гнойного воспаления клетчатки). Развивается эта патология на фоне имеющегося наружного или внутреннего геморроя.

Развитие тромбоза вен

Тромбоз внутреннего геморроидального узла — это не самостоятельная болезнь. Он развивается на фоне варикозного расширения вен в области заднего прохода. При этом заболевании сосуды истончаются вследствие застоя крови. Образуются узлы. При неправильной лечебной тактике или несоблюдении назначений врача образуются тромбы.

У 80% больных эта патология на ранних стадиях протекает незаметно. Клиническая картина становится яркой при развитии воспаления. Перианальный венозный тромбоз бывает наружным, внутренним и комбинированным. В первом случае сгусток крови можно определить визуально при осмотре заднего прохода больного человека. Внутренний тромбоз обнаруживается только в ходе инструментального исследования.

При этой патологии в процесс вовлекаются кавернозные сплетения, располагающиеся в области прямой кишки. Острый тромбоз развивается не у всех больных геморроем, а только в 25-30% случаев. Это самое частое из всех осложнений. Чаще всего тромб формируется у людей с наружными узлами. Последние защемляются, что и становится причиной образования сгустка. Если в стенке вены развивается воспаление, то это указывает на тромбофлебит.

Как образуются тромбы

Геморроидальный тромбоз — это патологическое состояние. В норме у каждого здорового человека в сосудах образуются небольшие сгустки крови (тромбы). В основе лежит процесс агрегации (склеивания) белых кровяных пластинок. В норме мелкие тромбы быстро рассасываются, не нарушая кровоток. Вены устроены сложно.

Это сосуды, по которым обедненная кислородом и питательными веществами кровь течет от внутренних органов к сердцу. Изнутри вены выстланы эндотелием. Имеются клапаны. Развитию тромбоза геморроидального узла способствуют следующие факторы:

  • замедление тока крови;
  • повреждение стенки вены;
  • нарушение работы клапанного аппарата;
  • активизация свертывающей системы крови.

Очень частой причиной является травма. Она возможна в процессе прохождения твердых каловых масс, запора, ущемления узла во время длительного сидения на жесткой поверхности. В результате всего этого на эндотелии откладывается фибрин. Там же оседают эритроциты и тромбоциты. Формируется сгусток. Он прочно связан со стенкой вены. Со временем тромб может увеличиваться в размере, затрудняя отток крови. В первые несколько дней имеется риск его отрыва.

Причины формирования тромба

При геморрое тромбоз развивается не у всех. Факторами риска являются:

  • сидячий образ жизни;
  • продолжительные перелеты и переезды;
  • профессиональные вредности;
  • иммобилизация;
  • гиповолемия;
  • сгущение крови;
  • неадекватный питьевой режим;
  • избыточное потребление острой и жирной пищи;
  • нехватка в рационе источников клетчатки и пектина;
  • хронический запор;
  • диарея;
  • роды;
  • период вынашивания ребенка;
  • снижение активности противосвертывающей системы крови.

Аноректальный тромбоз часто развивается на фоне сильного спазма сфинктера заднего прохода. Нередко это происходит на фоне наружного геморроя, когда узлы подвержены ущемлению. В группу риска входят:

  • люди астенического телосложения;
  • водители;
  • пожилые;
  • беременные;
  • студенты.

Тромбоз наружного геморроидального узла часто встречается у тех, кто неправильно питается. Погрешности в диете вызывают запор. Застой кала приводит к травмированию узла и нарушению тока крови. Все это в итоге становится причиной формирования тромба. К предрасполагающим факторам относятся инфекционные заболевания, курение, алкоголизм, сидячая работа, ожирение.

Стадии развития тромбоза

При тромбозе геморроидального узла симптомы определяются стадией. Всего их 3. Общими клиническими признаками являются:

  • боль в заднем проходе, не связанная с дефекацией;
  • дискомфорт;
  • болезненность;
  • отечность;
  • покраснение кожи;
  • ощущение инородного тела.

При воспалении симптомы усиливаются. Они включают лихорадку, изменение цвета кожи ануса (потемнение), слабость, тошноту. У людей с тромбозом 1 стадии симптомы выражены слабо. Геморроидальные узлы увеличиваются и уплотняются. При пальпации выявляется болезненность. Характерны отек и покраснение ануса.

На этой стадии возможно консервативное лечение больных. При 2 степени тромбоза на фоне геморроя присоединяется воспалительный процесс. Основным симптомом является резкая болезненность узлов. Отек и покраснение ануса выражены сильнее. Если не лечить тромбоз, то наступает 3 стадия. При ней происходит омертвение (некроз) ущемленных тканей. При осмотре обнаруживаются участки багровой или черной окраски.

В тяжелых случаях воспаляется подкожная клетчатка. Данное состояние называется парапроктитом. Боль стихает. Обусловлено это некрозом нервных окончаний. При пальцевом исследовании прямой кишки выявляется резкая болезненность. Из ануса может вытекать кровь. На этой стадии тромбоза свечи и другие консервативные методы терапии неэффективны. Требуется хирургическое вмешательство.

Чем опасен тромбоз

Тромбоз геморроидальной шишки при несвоевременном обращении к врачу осложняется гнойным воспалением, некрозом тканей, кровотечением, анемией и распространенным отеком. Данная патология не может пройти самостоятельно. Тромбированный узел часто осложняется парапроктитом. Это гнойное воспаление клетчатки, располагающейся рядом с прямой кишкой.

Парапроктит проявляется лихорадкой, общим недомоганием, ознобом, нарушением стула, сильной болью. Частым признаком является истечение гноя из заднего прохода. При хроническом парапроктите беспокоит зуд. Он может стать причиной перианального дерматита и экземы. Его развитие обусловлено проникновением микробов. Грозным осложнением тромбоза является образование свищевых ходов.

План обследования больных

Перед тем как лечить тромбоз, необходимо уточнить диагноз. Во время приема врач опрашивает и осматривает пациента. Наружный тромбированный узел выявить достаточно легко. Он заметен невооруженным глазом. При подозрении на внутренний тромбоз геморроидальных вен требуются следующие исследования:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия.

Выявляются болезненность, изменение окраса кожи и отечность тканей. При некрозе вены приобретают багровый оттенок. При 2 степени тромбоза обнаруживается сплошной инфильтрат. В случае подозрения на наличие тромбоза при геморрое обязательно анализируется коагулограмма. Она дает представление о свертывающей функции крови.

Общие клинические анализы позволяют выявить признаки воспаления. Окончательный диагноз при наличии у человека геморроя ставится после инструментального осмотра слизистой прямой кишки. Нужно исключить другие заболевания, при которых беспокоит боль в анусе. К ним относятся опухоли прямой кишки, анальные трещины и полипы.

Как избавиться от тромба

Нужно знать не только то, что такое осложненный тромбом геморрой, но и как вылечить это заболевание. На ранних стадиях оправдана консервативная терапия. В нее входят:

  • применение гелей, мазей и ректальных суппозиториев с антикоагулянтом;
  • использование обезболивающих;
  • нормализация стула;
  • соблюдение диеты;
  • снижение физической нагрузки.

При тромбозе геморроидального узла лечение часто включает применение глюкокортикоидов и НПВС. Они назначаются при наличии признаков воспаления. Для устранения боли и профилактики образования новых тромбов показаны местные лекарства. Наиболее часто применяется мазь Гепатромбин Г.

При геморрое с тромбозом эффективны такие лекарства, как Релиф, Проктоседил и Проктогливенол. При внутренних узлах предпочтение отдается свечам, а при наружных — мазям и гелям. Осложняющий геморрой тромбоз лечится при помощи венотоников. В эту группу входят Флебодиа 600, Детралекс и Венарус. При выраженном болевом синдроме на область промежности можно накладывать прохладные компрессы.

Показанием к удалению тромбоза геморроидального узла является 3 стадия данной патология. Операция проводится и при развитии гнойных осложнений. В тяжелых случаях требуется срочное хирургическое вмешательство. Проводится тромбэктомия. Это операция, в ходе которой удаляется только сам сгусток крови. Реже организуется геморроидэктомия. Она показана при обширном поражении.

При развитии парапроктита требуется дренирование. В схему лечения таких больных включают системные антибиотики. Не все знают причины тромбоза геморроидального узла, как быстро проходит эта патология, и каковы последствия. При правильной терапии заболевания и выполнении всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. При игнорировании этой патологии возможно развитие опасных осложнений (тромбоэмболии). Таким образом, тромбоз является частым осложнением наружного и внутреннего геморроя.

Источник: cardioplanet.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector