Средства применяемые для лечения тромбоза презентация

Лекарственные средства, влияющие на систему крови

Изучение физиологического гемостаза. Описание процесса образования тромба. Лекарственные средства, влияющие на свертывание крови и фибринолиз. Механизм действия гепарина. Антикоагулянты непрямого действия. Агрегация тромбоцитов, возможности её регуляции.

Подобные документы

Классификация лекарственных средств для профилактики и лечения тромбозов, влияющих на фибринолиз и свертываемость крови. Фармакодинамика, фармакокинетика, показания, противопоказания, побочные действия, способы применения и дозы лекарственных препаратов.

презентация, добавлен 02.11.2014

Рассмотрение механизма свертывания крови. Особенности антикоагулянтной терапии при хронической ИБС. Изучение группы препаратов, применяемых при лечении различных заболеваний свертывания крови. Механизмы действия наиболее важных препаратов каждой из групп.

курсовая работа, добавлен 03.05.2014

Совокупность механизмов, обеспечивающих целостность сосудистого русла и реологию крови. Факторы свертывания крови: плазменные, пластинчатые, тканевые. Функции и факторы тромбоцитов. Механизмы временного гемостаза. Адгезия и агрегация тромбоцитов.

презентация, добавлен 28.12.2013

Лекарственные вещества, возбуждающие дыхательный центр. Активность дыхательного центра и содержание в крови углекислоты. Противокашлевые средства центрального и периферического действия. Лекарственные средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез.

реферат, добавлен 14.07.2013

Характеристика лекарственных средств, оказывающих влияние на свертываемость крови, агрегацию тромбоцитов и фибринолиз. Показания к назначению антиагрегантов. Плазмозамещающие растворы, показания к их применению. Препараты для парентерального питания.

презентация, добавлен 14.09.2018

Лекарственные средства, способные предотвращать тромбообразование в сосудистом русле, растворять уже образовавшиеся тромбы, их применение для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Антикоагулянты (ингибиторы тромбина) прямого и непрямого действия.

курсовая работа, добавлен 15.08.2017

Средства, влияющие на свертывающую систему крови. Физиология противосвертывающей системы крови. Определение средств, влияющих на агрегацию тромбоцитов. Понятие о фибринолитической системе крови. Рассмотрение современных кровоостанавливающих средств.

курсовая работа, добавлен 04.02.2016

Основные виды лекарственных веществ. Показания к применению мезатона; побочные эффекты. Причины атипичного действия миорелаксанта дитилина. Механизм действия антидепрессантов и нейролептиков. Препараты, неблагоприятно влияющие на липидный состав крови.

шпаргалка, добавлен 06.05.2014

Основные механизмы гемостаза и гемостатические реакции тромбоцитов. Особенности этапов активации тромбоцитов и плазменных факторов свертывания крови. Антикоагулянты как вещества, препятствующие свертыванию крови. Сущность резус-факторов и их конфликты.

презентация, добавлен 08.01.2014

Общие сведения об эфферентных (центробежных) нервах, средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Механизм действия холинергических и холиностимулирующих средств. Характеристика и эффективность действия антихолинэстеразных средств и миорелаксантов.

Источник: allbest.ru

Тема лекции: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ, АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ И ФИБРИНОЛИЗ. — презентация

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемВсеволод Петрушкин

Похожие презентации

Презентация на тему: » Тема лекции: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ, АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ И ФИБРИНОЛИЗ.» — Транскрипт:

1 Тема лекции: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ, АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ И ФИБРИНОЛИЗ.

2 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ Это группа лекарственных средств, оказывающих влияние на адгезию и агрегацию тромбоцитов, активацию плазменных факторов свертывания крови и формирование фибриновых сгустков.

3 СХЕМА ОБРАЗОВАНИЯ ТРОМБА В МЕСТЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ ЭК – эндотелиальная клетка ПГI2 – простациклин ФВ – фактор Виллебранда GP – гликопротеины NO – эндотелиально релаксирующий фактор ТхА2 – тромбоксан А2 (Из: Katzung B.G. Basic and Clinical Pharmacology – NY, 2001)

4 Механизм агрегации тромбоцитов АДГЕЗИЯ ТРОМБОЦИТОВ Активация тромбоцитов Синтез и выделение Выделение АДФ тромбоксана А2 Стимуляция рецепторов на мембране тромбоцитов Повышение уровня кальция в ЦП тромбоцитов Изменение конформации гликопротеинов IIb/IIIa мембран тромбоцитов Связывание гликопротеинов IIb/IIIa тромбоцитов с фибриногеном Агрегация тромбоцитов

5 Классификация средств, действующих на свертывание крови, агрегацию тромбоцитов и фибринолиз I. Ср-ва, снижающие свертывание крови (для профилактики и лечения тромбозов) Антиагреганты 1) Средства, угнетающие активность системы тромбоксана: Кислота ацетилсалициловая (аспирин, тромбо АСС) Дазоксибен Ридогрел 2) Ср-ва, активирующие систему простациклина: Простациклин (эпопростенол) 3) Ср-ва, уменьшающие связывание фибриногена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами: Абциксимаб Тирофибан Тиклопидин Клопидогрел 4) Разные средства: Дипиридамол Антуран

6 Классификация средств, действующих на свертывание крови, агрегацию тромбоцитов и фибринолиз I. Ср-ва, снижающие свертывание крови (для профилактики и лечения тромбозов) Антикоагулянты 1) Прямого действия: Гепарин натрий (гепарин) Надропарин кальций (фраксипарин) Эноксапарин натрий Лепирудин Натрия цитрат 2) Непрямого действия: Этилбискумацетат (неодикумарин) Аценокумарол (синкумар) Варфарин Фениндион (фенилин)

7 Классификация средств, действующих на свертывание крови, агрегацию тромбоцитов и фибринолиз I. Ср-ва, снижающие свертывание крови (для профилактики и лечения тромбозов) Фибринолитические средства 1) Прямого действия: Фибринолизин 2) Непрямого действия: Стрептокиназа Стрептодеказа Урокиназа Алтеплаза

8 Классификация средств, действующих на свертывание крови, агрегацию тромбоцитов и фибринолиз II. Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики): Ср-ва, повышающие свертывание крови: 1)Прямого действия: Губка гемостатическая Тромбин Фибриноген 2) Непрямого действия: Менадион натрия бисульфит (викасол) Ингибиторы фибринолиза Кислота аминокапроновая Апротинин (контрикал)

9 Механизм действия антиагрегантов. ЭК – эндотелиальная клетка ТС — тромбоксансинтетаза ФЛ – фосфолипиды клеточных ПС — простациклинсинтетаза мембран ПГG2/H2 — простагландины АК – арахидоновая кислота ТхА2 – тромбоксан А2 ФЛА2 – фосфолипаза А2 ПГI2 — простациклин ЦОГ – циклооксигеназа АЦ — аденилатциклаза AKC – фосфолипаза С IP3 – инозитол-1,4,5 — трифосфат

10 Механизм действия дипиридамола (курантил)

11 Тиклопидин (тиклид) Механизм действия во многом не ясен. 1) Считается, что тиклопидин способен к взаимодействию с аденозиновыми рецепторами тромбоцитов и за счет этого угнетает агрегацию тромбоцитов, вызванную АДФ. 2) Подавляет связывание фибриновых нитей с тромбоцитами. 3) Обладает выраженной антиагрегантной активностью.

12 Показания к назначению антиагрегантов 1) Церебральный атеросклероз 2) Коронарный атеросклероз 3) Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей 4) Профилактика послеоперационных тромбозов при ангиопластиках, операциях на клапанах сердца, микрохирургических и пластико- косметических вмешательствах 5) Профилактика и лечение венозных тромбозов при тромбофлебитах

13 Схема активации свертывания крови

14 Гепарин натрий (гепарин) Механизм действия: 1) Связывается с антитромбином III, переводит его в активную форму, которая угнетает следующие факторы свертывания крови — Xа, XIа, XIIа, ХIIIа, а также каллекреин и протромбин (фактор IIа). Угнетается переход протромбина в тромбин. 2) Сорбируется на эндотелии и тромбоцитах — увеличивает их отрицательный заряд — в силу электростатического отталкивания препятствует адгезии тромбоцитов к сосудистому эндотелию и подавляет агрегацию тромбоцитов. 3) В больших дозировках активирует фибринолиз.

Читать также:  Лечение варикоза вином

15 Гепарин натрий (гепарин) Другие эффекты гепарина: 1) Обладает слабым иммунодепрессивным действием. 2) Обладает слабым противоаллергическим действием. 3) Обладает слабым противовоспалительным действием. 4) Гиполипидемическим действием (за счет высвобождения липопротеидлипазы).

16 Гепарин натрий (гепарин) Показания: Профилактика и лечение тромбозов и тромбоэмболий Нежелательные побочные действия: 1) Кровоточивость 2) Тромбоцитопения 3) Аллергия Противопоказания: 1) Гипокоагуляция 2) Состояния, связанные с опасностью кровотечения (язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки, распадающиеся опухоли, туберкулез легких) 3) Нарушения функции печени и почек

17 Характеристика низкомолекулярных гепаринов: эноксапарин и нандропарин (фраксипарин) 1) Выраженная антикоагулянтная и антиагрегантная активность 2) В отличие от высокомолекулярных гепаринов не влияют на тромбин 3) Большая биологическая доступность при подкожном введении 4) Длительность действия до 18 часов 5) Редко развиваются нежелательные побочные эффекты. 6) Антагонист — протамин-сульфат.

18 Натрия цитрат 1) Образует хелатные комплексы с ионами кальция, за счет этого блокирует свертывание крови (на уровне перехода протромбина в тромбин). 2) Применяется для консервации донорской крови. 3) Переливание цитрат- стабилизированной крови может вызвать «цитратный шок» за счет внутрисосудистого связывания кальция.

19 Антикоагулянты непрямого действия Показания: Долговременная профилактика тромбозов и тромбоэмболий. Нежелательные побочные действия: 1) Геморрагические диатезы (склонность к кровотечениям) 2) Нарушения функции печени и почек 3) Диспепсия Противопоказания: 1) Состояния, связанные с опасностью кровотечения 2) Выраженная недостаточность функций печени и почек 3) Беременность (тератогенное действие)

20 Механизм действия фибринолитических средств и ингибиторов фибринолиза ТАП — тканево активатор плазминогена ЭК — эндотелиальная клетка ПДФ — продукты деградации фибриногена + — активация — — лизис

21 Стрептокиназа Показания: — «свежие» артериальные и венозные тромбы Нежелательные побочные действия: 1) Аллергия (во избежание аллергических реакций повторное введение стрептокиназы допустимо не ранее, чем через 6 месяцев) 2) Кровотечения 3) Пирогенные реакции Противопоказания: 1) Беременность 2) Состояния, связанные с риском кровотечения

22 Гемостатики прямого действия ТРОМБИН, ГУБКА ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ Являются препаратами белков крови, содержат факторы свертывания крови. Применяются для локальной остановки кровотечений при хирургических вмешательствах, в стоматологии, а также при кровоточащих ранах. ФИБРИНОГЕН Является белковым препаратом из плазмы крови. Восполняет дефицит фибриногена. Применяется при кровотечениях, связанных с дефицитом фибриногена.

23 Гемостатики непрямого действия МЕНАДИОН НАТРИЯ БИСУЛЬФИТ (ВИКАСОЛ) Механизм действия: инактивирует ферментные системы печени, осуществляющие синтез факторов II, VII, IX, X. Показания: — лечение кровотечений, связанных с дефицитом протромбина. Нежелательные побочные действия: — склонность к тромбозам и тромбоэмболиям. Противопоказания: 1) Склонность к тромбозам 2) Гемолитическая болезнь новорожденных

24 ИНГИБИТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА: Аминокапроновая кислота Показания: 1) Кровотечения, связанные с повышенной фибринолитической активностью (травмы, операции, роды) 2) Передозировка фибринолитических средств Нежелательные побочные действия: 1) Головокружение 2) Тошнота 3) Диарея Противопоказания: 1) Склонность к тромбозам 2) Почечная недостаточность (возможна материальная кумуляция)

25 ИНГИБИТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА: Апротинин (контрикал) Показания: Идентичны показаниям для аминокапроновой кислоты, используется также для терапии острого панкреатита. Нежелательные побочные эффекты: — аллергия. Противопоказания: 1) Тромбозы 2) Указания на гиперчувствительность к контрикалу в анамнезе

Источник: www.myshared.ru

Презентация на тему Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Презентацию на тему Тромбоз глубоких вен нижних конечностей можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет презентации : Медицина. Красочные слайды и илюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого презентации воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать презентацию — нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 19 слайдов.

Слайды презентации

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Факторы риска развития глубоких тромбозов

Сердечно-сосудистые заболевания Сахарный диабет Ожирение Онкологические заболевания Приём оральных контрацептивов и стероидных препаратов Травмы Операции Инфекционные и гнойные заболевания Беременность Новообразования малого таза Длительная иммобилизация

Типы венозных тромбозов

а – флоттирующий тромб. Угроза ТЭЛА! б – окклюзивный тромб в – пристеночный тромб

Клиническая картина тромбозов глубоких вен нижних конечностей

боль, чувство распирания; отёки; цианоз кожных покровов; усиление венозного рисунка, компенсаторное расширение подкожных вен; гипертермия; признаки интоксикации;

Тромбоз глубоких вен левой нижней конечности

Компенсаторное расширение подкожных вен переднебоковой поверхности живота при илеофеморальном тромбозе

Диагностика тромбозов глубоких вен нижних конечностей

Объективный осмотр (пробы Хоманса, Мозеса, Опитц-Раминеса, Левенберга) Лабораторные исследования Ультразвуковое дуплексное сканирование Флебография – при распространении тромбоза выше пупартовой связки Радионуклидное исследование Магнитно-резонансная томография

Ультразвуковая ангиосканограмма с цветовым картированием кровотока

Стрелкой указан флоттирующий тромб общей бедренной вены, исходящий из тромбированной большой подкожной вены

Дифференциальный диагноз проводят с: отёками другого происхождения (сердечными, почечными, травматическими, при воспалении суставов и др.); лимфостазом; синдромом длительного раздавливания;

Консервативное лечение тромбофлебитов подкожных вен нижних конечностей

Режим Эластическая компрессия Фармакотерапия: антикоагулянты – при обязательном контроле коагулограммы, АЧТВ должно быть увеличено в 1,5-2 раза от исходного; тромболитики (стрептокиназа, урокиназа, целиаза, тромболитин ренокиназа); дезагреганты (аспирин. плавикс, трентал и т.д); ангиопротекторы (троксерутин, троксевазин, венорутон) нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, диклофенак и т.д.); антибиотики — в случаях пневмоний, переломов, операционной травмы, высокого риска септических осложнений Местно – мази и гели с НПВС и гепарином

Результаты консервативной терапии

36-40% — положительные; 70-75% — развивается посттромботическая болезнь

Цели оперативного лечения

восстановление кровотока; предупреждение тромбоэмболии легочной артерии; предупреждение развития посттромботической болезни;

Показания к оперативному лечению тромбозов глубоких вен нижних конечностей

длительность заболевания не более 5 суток; крупный калибр вен (начиная с подколенной); Абсолютные показания: опасность ТЭЛА; угроза распространения тромбоза на нижнюю полую вену; угроза венозной гангрены; предшествующий ТЭЛА;

Читать также:  Детралекс курс лечения при варикозе

Характер операций при тромбозах глубоких вен нижних конечностей

тромбэктомия при сегментарном тромбозе

перевязка вен проксимальнее тромба; пликация нижней полой вены; установка кава-фильтра в нижнюю полую вену; Шунтирующие операции практически не применяются!

Профилактика тромбозов глубоких вен нижних конечностей

Своевременное и адекватное лечение больных с варикозной болезнью (своевременная операция, эластическое бинтование нижних конечностей, коррекция процессов свертывания и реологических свойств крови, активный образ жизни)

Профилактика послеоперационных тромбозов глубоких вен нижних конечностей

ранняя активизация больных; эластическая компрессия нижних конечностей, прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей с помощью компрессора и манжет; лечебная гимнастика для сокращения икроножных мышц («ходьба в постели»). фармакологические средства: — низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин, реомакродекс); — дезагреганты; — обычные или низкомолекулярные гепарины;

Источник: prezentacii.org

Презентация: Тромбофлебит

Слайд 3: Течение заболевания

Тромбофлебит может протекать остро или хронически. Если в период манифестации острого тромбофлебита пациент не получал адекватного лечения, велика вероятность того, что болезнь примет хронический рецидивирующий характер. Нередко острый тромбофлебит переходит в хронический даже при своевременной адекватной терапии. По характеру патологического процесса выделяют негнойный и гнойный тромбофлебит.

Слайд 4: ПРИЧИНЫ ТРОМБОФЛЕБИТА

При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены.

Слайд 5

В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Слайд 6

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях: Варикозное расширение вен; местные гнойные процессы; Посттромбофлебитическая болезнь; хронические заболевания сердечно-сосудистой системы; некоторые болезни крови; состояния после хирургических вмешательств и медабортов ; послеродовый период; травмы; онкологические заболевания; длительная катетеризация вен; общие инфекционные заболевания.

Слайд 7: СИМПТОМЫ

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Слайд 8: ОСТРЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ В ДВУХ НАПРАВЛЕНИЯХ :

БЛАГОПРИЯТНОМ НЕБЛАГОПРИЯТНОМ При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда. В неблагоприятном случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены). ОСТРЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ В ДВУХ НАПРАВЛЕНИЯХ :

Слайд 9

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен ( флеботромбоз ), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия лёгочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

Слайд 10

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Слайд 11: ДИАГНОСТИКА ТРОМБОФЛЕБИТА

Клинические проявления тромбофлебита определяются : локализацией тромба распространенностью патологического процесса длительностью заболевания выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

Слайд 12

Проводятся инструментальные исследования Реовазография, Ультразвуковое ангиосканирование, при помощи них устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

Слайд 13: Лечение тромбофлебита

Консервативная терапия тромбофлебита проводится флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах : Троксерутин Дигидроэргокристин Гидроксиэтилрутозид При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Слайд 14

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия : химотрипсин, трипсин урокиназу стрептокиназу фибринолизин. Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

Слайд 15

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, гемморагические,диатезы болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Читать также:  Современное лечение варикоза

Слайд 16

Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

Слайд 17

Экстренное оперативное лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени и при первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

Слайд 18

Хирург выделяет большую подкожную вену и место впадения ее в бедренную вену (соустье). На расстоянии 0,5-1,5 см от бедренной вены перевязывается подкожная, а также все ее притоки.

Слайд 19

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

Источник: slide-share.ru

Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов.

Антикоагулянты прямого действия.

Механизм действия: Нарушают активацию плазменных факторов свертывания крови, в частности – переход протромбина в тромбин и активность самого тромбина.

Гепарин (Виатромб, Тромблесс) – парентерально применяется только в стационаре под контролем врача и анализов крови. Может вызывать побочные эффекты: аллергия, снижение АД. При передозировке вызывает развитие кровотечений. При этом в качестве антидота применяют Протамина сульфат. Гепарин входит в состав препаратов для наружного применения при варикозной болезни вен ног и геморрое Гепатромбин, Гепароид, Нигепан, Лиотон, Липовен и др.

Фраксипарин (Надропарин)

Эноксапарин (Клексан, Левонекс) аналогичны по действию Гепарину, но

Ревипарин (Кливарин)вызывают меньше побочных эффектов

Применяются для лечения острых тромбозов при инфаркте миокарда, тромбофлебитах, при операциях на сердце и сосудах, и для профилактики при заболеваниях, сопровождающихся склонностью к тромбозам.Противопоказаны больным с кровотечениями, геморрагическими диатезами, гемофилией, инсультами, язвенной болезнью, активным туберкулезом.

Антикоагулянты непрямого действия.

Механизм действия: Являются антагонистами витамина К и нарушают синтез плазменных факторов свертывания, прежде всего протромбина, в печени.

Варфарин (Варфарекс, Мареван)

Применяются для профилактики тромбозов при различных заболеваниях, сопровождающихся повышением свертываемости крови. Эффект развивается постепенно в течение 24 – 72 часов в зависимости от препарата и после отмены препаратов сохраняется в течение нескольких суток. Имеют склонность к кумуляции, вследствие чего могут вызывать передозировку и развитие токсических эффектов, чаще проявляющихся в виде кровотечений. Лечение проводится под контролем анализов крови, и в случае возникновения осложнений в качестве антагонистов назначают препараты витамина К.Противопоказания аналогичны антикоагулянтам прямого действия, а также противопоказаны при выраженной недостаточности функций печени и почек.

Механизм действия: Непосредственно участвуют в процессе растворения свежих тромбов или активирующие плазминоген крови.

Фибринолизин (Плазмин) – применяется редко, т.к. вызывает много побочных эффектов.

Альтеплаза (Актилизе)

Стрептокиназа (Авелизин, Стрептаза) активаторы плазминогена

Применяются для растворения свежих тромбов при инфаркте миокарда, тромбоэмболиях, тромбозе глубоких вен и др. Эффективны только в первые трое суток от начала образования тромба. Побочные эффекты: аллергические реакции, иногда тяжелые, острая гипотензия. Противопоказания аналогичны другим препаратам данной группы.

Механизм действия: Препараты данной группы имеют разные особенности механизмов действия, но в конечном итоге все они снижают способность тромбоцитов к адгезии и агрегации и т.о. уменьшают риск тромбообразования. Часто в эту группу включают препараты разных фармакологических групп, обладающие антиагрегантной активностью.

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин Кардио, Тромбо АСС, Аспилайт, Аспикор, Карди АСК) – относится к НПВС, как антиагрегнт выпускается в кишечнорастворимой оболочке и поэтому практически не вызывает язвообразования.

Агренокс –аспирин + дипиридимол

Клопидогрел (Плавикс, Зилт)

Пентоксифиллин (Трентал) – повышает эластичность эритроцитов, т.о. улучшая микроциркуляцию.

Препараты применяются, как правило, для профилактики тромбозов при атеросклеротическом поражении сосудов, после гемотрансфузии и при варикозной болезни вен. Побочные эффекты: диспепсия, аллергические реакции, при длительном применении – геморрагические осложнения.

Вопросы для самоконтроля:

  1. Назовите классификацию ЛС, влияющих на свертываемость крови.
  2. Объясните механизм действия коагулянтов прямого действия. Перечислите препараты для местного и для системного применения, укажите показания к их применению.
  3. Объясните механизм действия коагулянтов непрямого действия, перечислите препараты, укажите их применение и особенности действия.
  4. Объясните механизм действия ингибиторов фибринолиза, перечислите препараты и показания к их применению.
  5. Объясните механизм действия препаратов, влияющих на проницаемость сосудистой стенки, перечислите препараты, укажите показания к их применению.
  6. Перечислите противопоказания к назначению гемостатических средств.
  7. Перечислите веносклерозирующие препараты, объясните их действие и применение, возможные побочные эффекты и противопоказания к применению.
  8. Объясните механизм действия антикоагулянтов прямого действия, перечислите препараты, укажите особенности их применения.
  9. Перечислите осложнения, связанные с применением Гепарина, назовите антагонист, применяемый при его передозировке.
  10. Объясните механизм действия антикоагулянтов непрямого действия, перечислите препараты, укажите особенности их действия и применения.
  11. Перечислите осложнения, связанные с применением антикоагулянтов непрямого действия, назовите антагонист, применяемый при их передозировке.
  12. Объясните механизм действия фибринолитических средств, перечислите препараты, укажите показания и особенности их применения.
  13. Объясните механизм действия антиагрегантов, перечислите препараты, укажите показания к применению и возможные побочные эффекты.
  14. Перечислите противопоказания к применению антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитических средств.

Лекция №7

Тема: Лекарственные средства, влияющие на гемопоэз. Средства, стимулирующие эритропоэз и лейкопоэз. Кровозамещающие жидкости: плазмозаменители и дезинтоксикационные растворы. Средства парентерального питания.

Классификация ЛС, влияющих на кроветворение (гемопоэз):

  1. Средства, влияющие на эритропоэз.

1. Средства, стимулирующие эритропоэз.

2. Средства, угнетающие эритропоэз.

  1. Средства, влияющие на лейкопоэз.

1. Средства, стимулирующие лейкопоэз.

2. Средства, угнетающие лейкопоэз.

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 111 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Источник: studopedia.net

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector