Тромб в кишечнике какой прогноз лечения

Что такое тромбоз кишечника и к чему он может привести

Свертываемость крови человека, называемая коагуляцией, – одно из важнейших ее свойств. Если бы этого не было, то при малейшем ранении человек мог бы умереть от потери крови.

Это же свойство имеет и негативные последствия для организма, так как со временем, вследствие заболеваний сердца или сосудов, в крови образуются тромбы, представляющие собой кровяные сгустки. Они могут появляться в любой части кровеносной системы. Если вовремя не заняться лечением тромбоза, то болезнь будет прогрессировать, а исход ее представлять угрозу для жизни. Почему возникает болезнь, и что это такое – тромбоз кишечника?

Что такое тромбоз?

Болезни сердечно-сосудистой системы, плохая свертываемость крови приводят к закупорке кровеносных сосудов. Возникает тромбоз. Одна из причин его появления – это возрастные изменения, происходящие в организме. Стенки сосудов становятся менее эластичными, увеличивается свертываемость крови.

Подвержены заболеванию пожилые люди, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Оно может возникнуть и у молодых людей, профессия которых вынуждает их работать на одном месте. К группе риска относят офисных работников, программистов, водителей.

Одним самых опасных видов заболевания является тромбоз мезентериальных сосудов кишечника.

Как развивается болезнь?

Сосуды брыжейки, на которой держится кишечник, снабжаются кровью. Каждый из мезентериальных сосудов снабжает кровью определенный участок кишечника. Если оно нарушено, то возникает мезотромбоз. Диагностировать это состояние очень сложно, поэтому смертность при тромбозе кишечника довольно высока.

Внимание! Группа риска – люди среднего и особенно пожилого возраста. Возникает болезнь при остром нарушении проходимости сосудов в стволе верхней артерии брыжейки.

Причины развития

Своему появлению заболевание обязано атеросклерозу сосудов брыжейки. Бляшка, появляющаяся в артерии, закрывает просвет и мешает току крови. Худший исход, когда сосуд окончательно закупоривается, при этом прекращается кровоснабжение кишечника.

Вначале на его слизистой оболочке образуются язвы, затем развивается некроз. Ткани распадаются, происходит прободение кишки, ее содержимое попадает в брюшную полость. Возникает перитонит, при котором большая вероятность наступления смертельного исхода.

Причины тромбоза кишечника:

  • повышенное давление, при котором возможны разрывы атеросклеротических бляшек,
  • тромбофлебит, характеризующийся закупоркой вен, и способствующий образованию тромбов,
  • инфаркт миокарда,
  • атеросклероз – болезнь сосудов: образуются бляшки, а при их разрыве – тромбы,
  • эндокардит,
  • кардиосклероз,
  • послеродовой тромбоз, возникает в результате большой кровопотери,
  • заболевания печени, селезенки,
  • онкологические заболевания,
  • осложнения, возникающие после проведения операций в брюшине,
  • травмы в области живота,
  • сепсис, который способствует образованию тромбов.

Внимание! Поскольку тромбоз кишечника трудно поддается диагностике, то человек должен быть очень внимательным к здоровью и обращаться за профессиональной помощью при появлении первых признаков заболевания.

Характерные симптомы

Особое внимание нужно обратить на такие признаки:

  • острая боль, которая появляется в животе, особенно сразу после еды,
  • запор или диарея,
  • метеоризм,
  • жажда, появление испарины, бледность кожи,
  • наличие опухоли, напоминающей тесто, в области между пупком и лобком – симптом Мондора,
  • ярко-красные вкрапления в фекалиях,
  • наблюдается понижение кровяного давления.

Эти признаки требуют немедленной госпитализации, поскольку симптомы тромбоза сосудов кишечника сходны с некоторыми другими заболеваниями.

Важно! Только своевременно и правильно поставленный диагноз спасет жизнь больного.

Стадии болезни

В зависимости от стадии, можно предопределить течение болезни, а также возможные последствия.

Различают 3 стадии заболевания:

  • Ишемия кишечника. Симптомы: невыносимые болевые ощущения схваткообразного характера, рвота с желчью, чуть позднее – с запахом фекалий, присоединяется диарея,
  • Инфаркт кишечника – с этой стадии разрушаются его стенки. Симптомы: запор сменяет диарею, боль становится невыносимой. Кожа приобретает синюшный оттенок,
  • Перитонит. Боли прекращаются, в зоне поражения кишечника лишь при пальпации бывают небольшие болевые ощущения. Усиливается рвота. Кожа приобретает землистый оттенок, отмечается понижение кровяного давления.

Лечение заболевания

В зависимости от стадии заболевания, выбирается метод лечения – консервативный или хирургический.

Консервативное

При своевременном обращении и быстрой постановке диагноза, выбирают консервативный способ. В этом случае назначают препараты, разжижающие кровь, тромболитические лекарства и дезагреганты (препараты, уменьшающие склеивание тромбоцитов): Гепарин и другие.

Хирургическое

Чаще быстрой постановки диагноза не происходит, поскольку при поступлении пациента в стационар его обследуют на аппендицит, панкреатит и другие острые состояния. Поэтому единственным способ решения проблемы является оперативное вмешательство.

Во время операции хирург выбирает способ лечения: шунтирование, удаление поврежденной части кишечника (в случае некроза), ангиопластику. После операции тромбоз кишечника можно считать не представляющим угрозы для жизни.

Как вылечить варикозное расширение вен на ногах?

Что делать, если вздулась вена на ноге? Читайте в этой статье.

Как правильно принимать Детралекс при варикозе? Узнайте, прочитав инструкцию по ссылке.

Возможные осложнения

Какой прогноз лечения тромбоза в кишечнике зависит от своевременности проведенных лечебных мероприятий, а также от соблюдения рекомендаций пациентом. Если их не придерживаться, то вероятно возникновение таких осложнений:

  • нагноение на послеоперационном рубце,
  • боли в животе по причине возникновения спаек на кишечнике.

Реабилитация

После выписки из стационара пациенту противопоказаны любые физические нагрузки. Подъем тяжестей выше 2 кг нежелателен, так как это спровоцирует образование грыжи. Необходимо меньше двигаться, больше времени проводить лежа в постели. Самостоятельно делать массаж живота. 14 дней запрещено принимать ванну, разрешается мыться с помощью теплого душа.

Необходимо соблюдать диету, из которой обязательно исключить копченые, жареные и жирные блюда. А сливочное масло, каша из манной крупы, нежирное мясо, вареные всмятку яйца очень полезны.

Здоровый сон, легкие гимнастические упражнения, соблюдение правил гигиены помогут быстрее пройти процесс реабилитации.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать опасного заболевания и его последствий, нужно:

  • придерживаться правильного питания: употреблять больше фруктов и овощей, свести к минимуму потребление копченых и соленых продуктов, жареную пищу есть как можно реже,
  • бросить курить, так как эта вредная привычка может привести к атеросклерозу,
  • заняться гимнастикой, больше времени находиться на природе,
  • регулярно проходить медицинские осмотры, не заниматься самолечением.

Если человек ответственно относится к своему здоровью, систематически посещает поликлинику (особенно в пожилом возрасте), то это поможет ему избежать тромбоза и других проблем, чем продлить полноценную жизнь.

Источник: osostavekrovi.com

Тромбоз кишечника

Повышенное содержание тромбоцитов, в расшифровке общего анализа крови – тревожный признак, требующий пристального внимания. Небольшие сгустки крови, образовывающиеся в различных сосудах, нарушают работу органов и способны в короткие сроки приводить к гибели больного.

Где возникает болезнь и в чем ее опасность

Тромбоз кишечника (инфаркт кишечника, мезентеральный тромбоз) – серьезное заболевание, поражающее сосуды кишечной брыжейки (складки брюшины, поддерживающей кишечник в вертикальном положении). Приводит к нарушению кровоснабжения, за счет закупорки тромбом (образованием из свернувшейся крови) и постепенно вызывает некроз патологического участка кишки, причем чаще поражается тонкий отдел.

Инфаркту кишечника наиболее подвержены зрелые люди в возрасте после 50 лет. Женщины и мужчины болеют с одинаковой частотой. У детей и молодых людей встречается крайне редко.

Болезнь имеет крайне неблагоприятный прогноз и высокий процент смертности, составляющий 50-90% всех пациентов, в зависимости от степени тяжести и стадии, в которой патология была диагностирована.

Факторы, влияющие на развитие тромбоза кишечника

Зачастую недуг возникает на фоне следующих заболеваний:

  • тромбофлебита (тромбоза вен нижних конечностей);
  • атеросклероза (закупорки сосудов жировыми отложениями и холестерином);
  • врожденных аномалий сердца;
  • гипертонии (повышенного кровяного давления);
  • варикозного расширения вен;
  • инфаркта миокарда;
  • ревматизма (воспалительной патологии соединительной ткани, локализующейся преимущественно в сердце);
  • заражения крови или сепсиса;
  • облитирующего эндартериита (воспаления внутреннего эпителия артерий);
  • эндокардита (воспалительного заболевания внутренней оболочки сердца).
  • тяжелые операции с массивными кровопотерями;
  • курение;
  • переедание, ожирение;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • врожденные особенности и патологии.

Классификация

Патология протекает в несколько стадий:

  • Ишемия кишечника. Часто возникает после резкого повышения давления. Характеризуется небольшими, обратимыми повреждениями сосудов.
  • Инфаркт кишечника. В следствии перекрытия и закупорки сосуда брыжейки, снабжающего кишечник, возникает разрушение внутренней, слизистой оболочки кишок, попадающих в пораженную область.
  • Перитонит. Характеризуется нарастающей интоксикацией и воспалением брюшины. Пациенту на этом этапе крайне важна экстренная медицинская помощь. Про перитонит читайте подробнее тут .
  • Компенсированная. Полностью обратимая форма. Повреждаются только небольшие сосуды. В течении некоторого времени, кровообращение в кишечнике восстанавливается и проблем на этом участке больше не возникает.
  • Субкомпенсированная. Ток крови удается восстановить частично, при этом тромбы продолжают присутствовать в сосудах.
  • Декомпенсированная. Полная закупорка сосудов, с последующим некрозом части кишечника.
Читать также:  Лазерное лечение варикоза

Признаки, указывающие на возможное наличие болезни

Как правило, тромбоз кишечника развивается постепенно. Больного начинает беспокоить жидкий стул, тошнота и рвота с примесью желчи. Но на этом этапе мало кто бьет тревогу и обращается к врачу. По мере прогрессирования, тромб полностью перекрывает брыжеечный сосуд, и внутренняя его оболочка начинает разрушаться. Понос сменяется запором, нередко с примесью крови, однако консистенция кала может оставаться жидкой. Возникает сильная боль в животе, а в районе пупка отмечают характерную припухлость, на медицинском языке называющуюся – синдромом Мондора.

При полной закупорке брыжеечного сосуда наблюдается:

  • сильная боль в районе пупка;
  • рвота с примесью крови, кала или желчи;
  • запах фекалий изо рта;
  • бледность кожи и слизистых;
  • учащение пульса;
  • слабость и головокружение;
  • потеря сознания;
  • перепады артериального давления;
  • сухость языка;
  • заостренные черты лица;
  • повышенная температура тела;
  • усиленное газообразование.

Диагностика

Постановка диагноза мезентеральный тромбоз основывается на результатах следующих видов исследований:

  • Общего анализа крови. Для определения уровня тромбоцитов и других важных показателей.
  • Коагулограммы. Для оценки свертываемости крови. Такой анализ является обязательным перед различными операциями.
  • Рентгенографии кишечника. Позволяющей оценить структуру кишечника, выявить язвы , эрозии , дивертикулы и другие патологии. Информативность исследования намного повышается, если пациенту предварительно сделать клизму с контрастным веществом.
  • Ангиографии. Метод заключается во введении в пораженный сосуд йодсодержащего вещества. Последующий рентгенологический снимок позволит определить размер тромба и степень закупорки.
  • Колоноскопии. Исследование слизистой оболочки кишечника при помощи эндоскопа – специального зонда оснащенного маленькой видеокамерой, выводящей полученное изображение на экран.
  • Биопсии. Предполагающей исследование образца кишечной ткани, взятого с подозрительного участка, для определения его природы.
  • КТ (компьютерной томографии) брюшной полости. Позволяющей оценить состояние всех органов.

Виды лечения

В большинстве случаев тромбоз кишечника лечится хирургическим путем. В случае выявления патологии на ранней стадии, пациенту могут предложить прием специальных препаратов:

  • разжижающих кровь (антикоагулянтов);
  • улучшающих состояние сосудов (ангиопротекторов).

Хирургическое вмешательство

Метод операции подбирается индивидуально. Более приоритетной является лапароскопия, приводящаяся через небольшие надрезы.

Ее основными преимуществами является:

  • минимальная травматичность;
  • небольшая кровопотеря;
  • маленькие рубцы вместо большого шрама.

В случае некроза определенного участка кишечника, он так же удаляется и ушивается. При необходимости может быть проведено шунтирование, для восстановления кровоснабжения в обход пораженного сосуда.

При соблюдении всех медицинских рекомендаций, прогноз относительно благоприятный.

Однако в случаях с тромбозом кишечника, такое вмешательство не всегда можно провести. Если пациент был госпитализирован в тяжелой форме с наличием перитонита , то незамедлительно проводят лапаротомию, заключающуюся в рассечении брюшной стенки. Участок вызвавший заражение удаляется или изолируется. Проводится тщательная санация (промывка антисептическими растворами) брюшной полости. К сожалению, на этом этапе кишечного инфаркта, выживаемость составляет около 10%.

Послеоперационный период

В первые несколько суток после хирургического вмешательства, больной находится под усиленным наблюдением медперсонала, которые:

  • осуществляют постоянный контроль за жизненно важными показателями организма;
  • ежедневно проводят перевязку и обработку послеоперационных рубцов;
  • следят за приемом назначенных препаратов (антибиотиков, средств для восстановления перильстатики и других) и соблюдением диеты.

Особенности питания

Для полноценного восстановления кишечника и предупреждения рецидивов тромбоза, рекомендуются употреблять в пищу:

  • побольше клетчатки;
  • продукты богатые витамином Е;
  • полиненасыщенные жиры.
  • рыба (сельдь, форель, скумбрия);
  • рыбий жир;
  • льняное масло;
  • свежие овощи и фрукты с кожурой;
  • сухофрукты;
  • отруби;
  • семена тыквы и подсолнечника;
  • авокадо;
  • пророщенные семена пшеницы;
  • лук, чеснок;
  • зеленый чай.
  • отварными;
  • запеченными;
  • тушеными;
  • сырыми;
  • на пару.
  • кофе и сладостей;
  • колбасных изделий;
  • консервов;
  • жирных продуктов;
  • выпечки;
  • субпродуктов;
  • смородины, шиповника, бананов, цитрусовых;
  • жира, животного происхождения.

Рекомендации по предупреждению болезни

В большинстве случаев, человек в состоянии предотвратить это тяжелое заболевание. Для этого необходимо:

  • отказаться от вредных привычек (особенно курения, вызывающего сужение сосудов);
  • вести активный образ жизни, больше двигаться;
  • правильно питаться;
  • при наличии склонности к тромбообразованию, придерживаться специальной диеты;
  • своевременно посещать врача при наличии жалоб;
  • проходить ежегодное обследование в профилактических целях.

Последствия патологии

Высокая смертность больных вовремя и после операции, связана с развитием опасных осложнений:

  • некроза кишечника;
  • перитонита ;
  • сепсиса (заражения крови).

Инфаркт кишечника, как и большинство заболеваний органов пищеварения, имеют схожие симптомы, поэтому определить его на начальной стадии проблематично. Пациенты, своевременно обратившиеся за помощью, имеют все шансы на полное выздоровление. Длительное отсутствие лечения, приводит к отмиранию тканей кишечника и заражению брюшной полости. В этом случае исход операции предугадать невозможно.

Источник: zhivot.su

Причины возникновения тромбоза кишечника, диагностика и методы лечения

Современные люди сталкиваются со многими опасными осложнениями, связанными с образом жизни и питанием. Тромбоз кишечника и причины возникновения серьезных осложнений также во многом зависят от этого. В немалой степени риск определяется приобретенными ранее заболеваниями.

Тромбоз кишечника что это?

Тромбоз тонкой или толстой кишки – осложнение, связанное с острым нарушением кровотока в сосудах кишечника по причине закупорки тромбами. Нарушения могут возникать в верхней, чревной или брыжеечной артериях. При этом начинается отмирание тканей той части кишечника, которую снабжал кровью закупоренный сосуд. Тромбоз кишечника

Болезнь чаще всего поражает тонкий кишечник. Заболевание редко встречается у молодых людей, а с возрастом вероятность развития неуклонно повышается, особенно на фоне атеросклероза или других болезней сердечно-сосудистой системы.

Острый тромбоз кишечника относится к состояниям, угрожающим жизни пострадавшего.

Тромбоз требует немедленного хирургического лечения, однако даже такая мера – не гарантия сохранения жизни. Прогноз после операции неблагоприятный – летальность достигает 90%.

Этиология и механизм развития

Классификация причин возникновения тромбозов:

  • Атеросклероз, при котором происходит постепенное отложение холестерина на стенках артерий, приводящего к существенному уменьшению их просвета. Образовавшийся тромб не способен преодолеть суженные артерии. По мере развития атеросклероза отложения холестерина способны сами перекрыть ток крови,

Атеросклероз как причина тромбоза

  • Повышенная свертываемость крови увеличивает риск тромбообразования, приводящего к развитию инфарктов, инсультов и тромбофлебитов, имеющих самый неблагоприятный прогноз. Летальный исход чаще всего наступает, если сосуд лопается. Обычно это происходит на фоне хронической гипертонии.

Симптомы

Если появился тромб в кишечнике, симптомы и клинические признаки у взрослых зависят от степени перекрытия кровотока в пораженном сосуде.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника сопровождается следующими симптомами:

  • Боли в области живота. На первых стадиях боли появляются в виде приступов, которые затем нарастают и становятся очень интенсивными,
  • Рвота. Может содержать некоторое количество крови,
  • Диарея. Также может сопровождаться кровяными выделениями,
  • Гипертермия,
  • Симптом Щеткина-Блюмберга – резкое усиление болевых ощущений после быстрого снятия прощупывающей руки с передней стенки живота.

Диагностика

Методы дифференциальной диагностики включают лабораторные и инструментальные тесты:

  • Анализы крови. При тромбозе кишечника развивается воспалительный процесс, поэтому наверняка будет обнаружено повышение показателя СОЭ и количества лейкоцитов,
  • Рентген. Производится после введения рентгенконтрастного вещества в сосудистое русло. Метод позволяет быстро определить локализацию и степень поражения брыжеечных артерий,
  • Лапароскопия. Метод предполагает введение в полость живота через небольшие надрезы оптической трубки, оснащенной источником света и камерой. Картинка выводится на монитор, врач таким образом может осмотреть кишечные стенки и оценить кровоток в артериях,

Лапароскопия

  • Лапаротомия. Процедура применяется при условии невозможности проведения лапароскопии. Операция производится путем прямого разреза брюшной стенки. При обнаружении поражений кишечника хирург сразу удаляет участок.

Лечение

При появлении признаков тромбоза или подозрительных симптомов необходимо незамедлительно обращаться за неотложной помощью, чтобы успеть вылечить пациента.

Хирургия – единственный способ устранения последствий, при котором врач шунтирует пораженный кровеносный сосуд на острой стадии ишемии или удаляет часть кишечника.

Методы терапии зависят от стадии развития болезни:

  • Ишемия участка кишки. На этом этапе возможно полное восстановление функции кишечника при условии своевременной диагностики. Изначально стадия сопровождается схваткообразными болями. На этом этапе врач может восстановить кровоток путем введения катетера в заблокированную артерию и препаратов для растворения тромбов (гепарин, фраксипарин и другие),
  • Инфаркт кишечника. Происходит из-за продолжительной гипоксии и недостатка питательных веществ. На этом этапе спасти человека может только удаление мертвого участка кишки. Боль становится невыносимой, начинается распад стенок кишечника. Появляется симптом Мондора – специфическая припухлость между пупком и лобком,
  • Перитонит. Возникает в результате длительного накопления токсинов из-за разложения мертвого участка. Появляются все возможные признаки отравления организма: рвота, синюшность, диарея, вздутие живота. В этом случае необходим прием мощных антибиотиков и хирургическое вмешательство. Стадия нередко заканчивается параличом кишечника и смертью пациента.
Читать также:  Профилактика и лечение варикоза

В случае успешной операции и восстановления функций кишечника пациент направляется на домашнее лечение с учетом рекомендаций специалистов. После первичного эпизода сохраняется повышенный риск тромбообразования и закупорки артерий в любой части организма. Тромбы – главная причина большинства инфарктов и инсультов.

Не стоит игнорировать подозрительные симптомы. Обращаться за помощью необходимо при резком появлении болевых ощущений и, особенно, при их стремительном нарастании. При развитии многих осложнений счет идет на минуты. Поэтому так важно не тянуть время, чтобы спасти жизнь человека.

Видео о симптомах и лечении мезентериального тромбоза:

Источник: medboli.ru

Что такое тромбоз кишечника, каковы причины, симптомы и лечение мезентериального инфаркта?

Острые нарушения кровотока в мезентериальных сосудах относятся к тяжелым и смертельно опасным заболеваниям, требующим оказания срочной хирургической помощи. Тромбоз кишечника, проявляющийся последовательными стадиями от ишемии к инфаркту и перитониту, может стать причиной выраженного болевого синдрома и смерти при отсутствии вовремя выполненной операции: прогноз для жизни благоприятен при своевременно поставленном диагнозе.

Мезентериальный инфаркт

Острое нарушение кровообращение в сосудах, питающих стенку кишечника, приводит к местной ишемии тканей. При отсутствии медицинской помощи кишечный тромбоз становится причиной некроза стенки: содержимое желудочно-кишечного тракта попадает в брюшную полость, формируя тяжелую форму хирургической патологии – перитонит.

Чаще всего мезентериальный тромбоз кишечника возникает у людей пожилого возраста, но вполне возможно появление признаков острого живота у сравнительно молодых людей на фоне патологии свертывающей системы или при кардиальных заболеваниях.

Чтобы понять, что такое тромбоз кишечника и какова опасность для жизни и здоровья, необходимо знать особенности кровотока и основные причины патологической закупорки сосудов.

Особенности кровоснабжения кишечника

Основное обеспечение кишечника кровью, насыщенной кислородом и питательными веществами, и венозный отток осуществляется по следующим сосудистым стволам:

  • верхняя и нижняя брыжеечные артерии;
  • парные брыжеечные вены – верхняя и нижняя.

Важными особенностями кровотока являются:

  • верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты под острым углом, что резко повышает риск для закупорки (это своеобразная ловушка для эмболов и тромбов);
  • большой район ответственности (верхняя артерия кровоснабжает весь тонкий и часть толстого кишечника);
  • постепенное уменьшение просвета сосуда от 9-12 мм в области устья до 4-5 мм в области брыжейки;
  • невозможность компенсаторного кровотока из нижней в верхнюю брыжеечную артерию;
  • недостаточное количество венозных сосудов, обеспечивающих сброс крови в полую вену, поэтому венозный мезентериальный тромбоз относится к опасным видам патологии.

Анатомические особенности сосудов в области кишечника повышают риск острых и смертельно опасных состояний, связанных окклюзией основных кровеносных стволов.

Система кровоснабжения кишечника

Причины ишемических нарушений

Проблемы кровообращения в артериях и венах, питающих кишечную стенку, в большинстве случаев обусловлены заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Основные причины возникновения тромбоза мезентериальных сосудов:

  • атеросклеротическая болезнь;
  • инфаркт миокарда (подробнее об этом заболевании мы писали тут);
  • любой вариант порока сердца;
  • патология аорты врожденного или приобретенного характера;
  • аритмия сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • воспаление сосудов (васкулит, тромбангиит, периартериит);
  • варикозная болезнь;
  • травматические повреждения живота;
  • опухолевидные образования внутренних органов;
  • тромбофилия (врожденная склонность к тромбообразованию);
  • аллергический или лекарственный ангиоспазм.

Большое количество факторов, провоцирующих или создающих условия для тромбоза мезентериальных сосудов, и быстрое развитие местных некротических изменений формируют негативный прогноз заболевания: острый артериальный тромбоз кишечника и перитонит резко ухудшают шансы человека на выживание.

Классификация тромбоза сосудов брыжейки

В зависимости от причины мезентериального тромбоза выделяют следующие варианты закупорки сосудов в кишечнике:

  • эмболия артериальных стволов брыжейки;
  • тромбоз брыжеечной артерии;
  • тромбоз вен брыжейки;
  • патология аорты (тромб, аневризма, расслоение), следствием которых является тромбоз мезентериальных сосудов;
  • механическое сдавление опухолью;
  • хирургическая перевязка тканей.

Важный прогностический фактор – состояние кровообращения по сосудистой системе кишечника. Тромбоз мезентериальных сосудов может быть в стадии:

  1. Компенсации (клинические проявления минимальны, прогноз благоприятен);
  2. Субкомпенсации (нарастающая отрицательная симптоматика);
  3. Декомпенсации (тяжелое состояние, прогноз неблагоприятен).

Обязательно надо учитывать степень тяжести сосудистых нарушений. Тромбоз сосудов кишечника приводит к следующим друг за другом последовательным стадиям патологического процесса:

  1. Ишемические изменения;
  2. Инфаркт кишечной стенки;
  3. Перитонит на фоне некроза участка кишки.

Одним из частых факторов тромбоза мезентериальных сосудов являются кардиальные болезни.

На фоне врожденных аномалий и приобретенных клапанных пороков необходимо проводить профилактическое лечение, особенно на этапе подготовки и после операции на сердце.

Симптомы патологии

Острый мезентериальный тромбоз обеспечивает наиболее яркие клинические проявления, когда типичными будут следующие симптомы:

  • сильно выраженные нестерпимые боли в животе, продолжающиеся несколько часов;
  • вынужденная поза (подтянутые к животу ноги);
  • крайняя степень беспокойства и страха, стоны и крики;
  • тахикардия и повышение артериального давления;
  • сильная бледность и холодный пот;
  • рвота и жидкий стул.

Обычно подобная яркая клиника возникает, когда происходит тромбоз верхней брыжеечной артерии. Ишемическая стадия заканчивается, и через 6-12 часов от момента появления болей возникает временное улучшение. Для стадии инфаркта кишки характерно значительное облегчение, вплоть до прекращения болевого синдрома. Сосудистое давление может нормализоваться, но частота сердцебиения не снижается. На этом этапе мезентериальный тромбоз кишечника проявляется кровью в стуле и рвотных массах, нарастающими признаками интоксикации.

С началом перитонита, для которого характерно возобновление сильных болей, шансы на выздоровления резко снижаются. Важнейшими факторами, обеспечивающими благоприятный прогноз, являются своевременная диагностика и оперативное лечение заболевания.

Методы диагностики

При первичном хирургическом осмотре, выполненном опытным специалистом, можно достаточно быстро предположить наличие острого живота. Помимо проведения необходимых пальпаторных тестов, врач направит на следующие обследования:

  • определение количества лейкоцитов в общеклиническом анализе крови;
  • оценка свертывания крови по коагулограмме;
  • ультразвуковое сканирование внутренних органов;
  • обзорный рентгеновский снимок живота;
  • компьютерная томография;
  • ангиографическое исследование для определения места закупорки;
  • диагностическая лапароскопия.

В зависимости от симптомов и степени тяжести тактика обследования индивидуальна. Все диагностические мероприятия надо выполнять быстро, чтобы не допустить ухудшения состояния и прогрессирования болезни: тромбоз сосудов брыжейки в стадии компенсации можно вылечить без опасных последствий, а на фоне перитонита риск смерти возрастает до 90%.

Тактика хирургического лечения

Прогрессирующий мезентериальный тромбоз, лечение которого требует экстренных мероприятий, нельзя устранить лекарственными средствами. Единственный шанс для спасения жизни – хирургическая операция, главными целями которой являются:

  1. Восстановление кровотока;
  2. Удаление некротизированной части кишки;
  3. Борьба с воспалением в брюшной полости.

Основные этапы хирургического вмешательства:

  1. Разрез брюшной стенки для доступа к внутренним органам;
  2. Оценка состояния кишечника (жизнеспособность стенки, обнаружение очагов некроза тканей)
  3. Определение пульсации сосудов и пальпаторное нахождение места, где произошел мезентериальный тромбоз кишечника;
  4. Удаление нежизнеспособной части кишки (резекция);
  5. Наложение анастомоза для восстановления кишечной проходимости;
  6. Проведение мероприятий по санации живота для профилактики перитонита после операции.

Лекарственная терапия в послеоперационном периоде необходима для предотвращения осложнений и профилактики повторного тромбообразования.

Большая роль в восстановлении функций кишечника отводится рациональной диетотерапии: надо аккуратно и четко выполнять рекомендации врача по питанию.

Осложнения и последствия

Внезапно возникший тромбоз брыжеечных сосудов приводит к следующим опасным состояниям и заболеваниям:

  • острый живот с сильным болевым синдромом;
  • некроз стенки кишки с перфорацией и перитонитом;
  • сепсис, как одна из причин смерти;
  • формирование гнойного абсцесса брюшной полости;
  • выраженный спаечный процесс, как исход воспаления;
  • синдром короткой кишки с неприятными симптомами;
  • дисбактериоз кишечника.

Большая часть патологических состояний крайне негативно влияет на здоровье человека, снижая качество жизни и повышая риск повторного тромбообразования в любых сосудах организма.

Прогноз для жизни

Острый тромбоз мезентериальных артерий без оперативного лечения заканчивается смертью человека (до 75% людей умирает в первые 2-3 суток с момента возникновения болевого синдрома). При венозной закупорке время смерти отодвигается на пару дней (на 4-5 сутки). При проведении хирургической операции в максимально ранние сроке шансы на выживаемость резко возрастают (две трети оперированных в первые сутки больных выздоравливают). В отдаленном периоде необходимо продолжать наблюдение у сосудистого хирурга и кардиолога с обязательным профилактическим приемом препаратов, снижающих риск тромбообразования.

Источник: ritmserdca.ru

Первые симптомы тромбоза кишечника

Тромбоз кишечника возникает из-за закупорки сосудов в кишечнике. Последствием тромбоза служат кишечный инфаркт либо приступ ишемии. Риск заболеть существует у каждого человека независимо от возраста или половой принадлежности. 12% людей на территории России страдают от подобного недуга, что свидетельствует о его распространенности.

Понятие заболевания

Кишечник располагается на полотне, называемом брызжейка, снабжающем орган кровью через сосуды. Каждый из сосудов снабжает кишечник кровью на определенном участке. Если происходит нарушение кровообращения, то появляется инфаркт кишечника или тромб.

Читать также:  Лучшие средства для лечения варикоза

Тромбоз кишечника, при несвоевременном обращении к врачу, несет смертельный исход для заболевшего. Развитие патологии происходит следующим образом:

На кишечной стенке закрывается свободное пространство мезентериального сосуда, по этой причине возникает тромбоз либо эмболия. Провоцируется сжатие сосудов и пораженный тромбом участок лишается поступающего питания. Часть кишечных стенок омертвляется, заболевший человек рискует получить перитонит. Вероятность получить подобное осложнение связано с ошибкой пациента в толковании признаков тромбоза, которые схожи с иными заболеваниями.

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней.

Главным признаком тромбоза сосудов кишечника выступает сильная, острая, нестерпимая боль живота. По приезду врача пациенту могут ставится диагнозы аппендицита, холицистита или непроходимости кишечника. Только после проведения диагностических процедур и исследований врач может с уверенностью выявить и подтвердить, что у больного мезентериальный тромбоз кишечника. Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше вероятность благоприятного исхода лечения.

Причина возникновения тромбоза кишечника выступает атеросклероз, гипертония, ревматизм, тромбофлебит и иные заболевания.

Симптоматика болезни

Первое, что будет ощущать заболевший человек — приступообразная боль живота. Со временем, болезненные ощущения будут постоянными и усиливающимися. Боль опоясывающего характера, пациент не в состоянии определить её точное место сгущения.

Следующим симптомом, свидетельствующим о возникновении тромбоза выступают тошнота и рвота с кровяными сгустками. При акте дефекации, замечаются изменения характера стула, а именно он становится жидким с примесью крови.

Пациент дополнительно ощущает следующие симптомы:

  • Резкие перепады давления в артериях;
  • Увеличение температуры тела, возможен озноб;
  • Холодный пот, побледнение кожи;
  • Вздутие живота, по ощущениям — твердость брюшной полости;

Даже если все из перечисленных симптомов присутствуют у больного ставить диагноз без дополнительного осмотра врача не следует.

Свидетельствами тромба выступают пониженное давление и заметная припухлость в верхней лобковой области живота, обозначающая, что внутри скопились сгустки крови.

Диагностические мероприятия

В целях установления точной причины всех симптомов пациент первым делом проходит обследование и опрос у врача. Специалист через беседу с больным составляет общую картину симптомов, помогая определить точный диагноз и прописать лечение.

После чего пациенту назначаются следующие процедуры диагностики:

  • Сдача крови на общий анализ;
  • Получение ангиографии кишечных стенок и сосудов;
  • Процедура лапароскопии;
  • Рентгенограмма;
  • Прохождение иных исследований в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Поставить диагноз тромбоза кишечника, называемого еще мезентеральным, врач может исходя из главного симптома — боли живота. Основная её характеристика в том, что сила боли не поддается облегчению даже после обезболивания. Несмотря на прием всевозможных наркотических средств или опиатов пациент будет продолжать ощущать острую, нестерпимую боль.

Лечение заболевания

При выявлении тромбоза сосудов кишечника, на ранних стадиях лечение проводится через применение лекарственных препаратов. Пациенту прописывается внутривенные инъекции антикоагулянтов или же тромболитиков. Но, несмотря на такую возможность чаще всего такое лечение брыжеечных артерии не допускается. Инъекции дают пациенту лишь временное облегчение, полностью не устраняя болезнь. В последствии потребуется хирургическое вмешательство. Воздействие медикаментами является лишь подготовкой к операции, координация состояния центральной гемодинамики, необходимой для благополучной операции.

Предварительно, перед операцией хирург проводит внимательное изучение устьев брыжеечных сосудов. Требуется установить наличие движения или пульсации в мезентеральных артериях и области кишечника, подверженного тромбозу. Если врач стал сомневаться в наличии пульсации, то операция будет проводится с рассечение брыжейки, таким образом будет искусственном путем устанавливается артериальное кровотечение.

Существуют следующие пути проведения хирургической опеарации:

  • При отсутствии некроза кишечника врач проводит восстановление кровообращения сосудов;
  • Проводятся процедуры по улучшению кроводвижения поврежденного участка кишечника;
  • В случае возникновения некроза требует устранение патологичного участка;
  • При мезотромбозе проводится процедура эмболоэктомии;
  • В случае блокировки кишечной проходимости производится реконструктивное хирургическое вмешательство;

Реконструкцию делают при экстренных показаниях, в редких случаях. Она представляет собой шунтирование между аоротой и брыжеечной артерией. Хирург полностью отсекает некрозную ткань кишечника. После производит соединение здоровых частей, оснащенных кровоснабжением.

Существует большая вероятность смертельного исхода после проведения операции по удалению некроза кишечника. Поэтому при раннем обращении за медицинской помощью велика вероятность избежать осложнений.

Самолечение при данном диагнозе приводит к смертельному исходу. Только влияние врача, грамотная хирургическая операция способны вернуть человека к нормальному состоянию.

Период после операции

При успешном проведении операции по устранению тромбоза больному требуется восстановительные процедуры, для скорейшего выздоровления. Пациент получает терапию лекарственными препаратами, а именно, инъекции антикоагулянтов.

Исходя и индивидуальных особенностей организма пациента могут возникнуть проблемы с осложнениями после операции. К подобным трудностям относят следующие:

  • Нагноение рубцовых тканей;
  • Возникновение спаек на кишечнике;
  • Длительные боли;

Если подобные симптомы присутствуют в послеоперационный период, то следует обязательно сообщать о них врачу. Существует правило, что больной еще 14 дней должен находится под присмотром врача. Это время выступает, как опасный период по прошествии которого можно говорить об успешном проведении операции. Выздоравливающий пациент должен придерживаться строгих правил на протяжении месяца. Например, запрещается:

  • Подъем тяжестей;
  • Горячие ванны, в редких случаях прохладный душ;
  • Движение, прогулки;

Важным для выздоровления выступает лежачий режим, несильный массаж живота. В первое время после операции врач и пациент работают над восстановлением двигательной активности кишечника. Выздоравливающему назначается строгая диета состоящая из манной каши, сливочного масла, сыворотки, ряженки, кефира и иной молочной продукции. Пациенту придется навсегда отказаться от употребления острых, жирных, жареных блюд из-за риска возникновения рецидива болезни. Поэтому принципы правильного питания помогут не только восстановиться после операции, но и предотвратить заболевание пищеварительной системы.

Развитие болезни

Течение болезни от начальной стадии до возникновения осложнений имеет свои особенности и характеристики.

Образование тромбоза возникает по причине сжижения крови в сосудах. Такая некачественная кровь закупоривает артерии и поэтому возникают тромбы. На начальных стадиях и при риске получения тромбоза пациенту назначаются разжижающие кровь лекарственные средства. Но если момент разжижения тромба был упущен, то в таком случае хирургическое вмешательство необходимо в срочном порядке. В противном случае развивается кишечная гангрена.

  1. Кишечная ишемия. Характеризуется нестерпимой болью в животе, в желудочной области, желчная и кровавая рвота, жидкий кал с кровяными вкраплениями. На данном этапе поврежденный орган подлежит восстановлению.
  2. Кишечный инфаркт. Характеризуется полным началом отмирания кишечника, впоследствии чего развивается инфекция во внутренних органах. Происходит разрушение стенок кишечника. У пациента возникают запоры, что также приводит к интоксикации всего организма и постепенному отравлению токсинами. По внешним признакам больной сильно бледнеет, появляется синюшность кожных покровов. Болезненные ощущения в животе не прекращаются после приема обезболивающих лекарств.
  3. Стадия перитонита. Кровообращеник в кишечнике перестает функционировать. У пациента происходит полное отравление организма токсическими веществами. Боль живота устраняется и не беспокоит больного. Дополнительно появляется симптом рвоты. Живот больного вместо твёрдого становится мягким, слегка вздутым. Но ни газообразования, ни позывов к испражнению не присутствует. Если не предпринять срочного хирургического вмешательства на данной стадии, но у больного наступит полный паралич кишечника. Как дополнительные симптомы возникает изменение цвета кожных покровов на землянистый, повышение температуры тела.

Стадия перитонита — последний из этапов болезни. В девяносто процентах случаев он приводит к летальному исходу. По причине того, что хирургическое вмешательство при полной гангрене кишечника становится уже невозможным. Также, отсутствует возможность устранить интоксикацию внутренних органов.

Пациент попадает в руки к врачу на каждой из стадий. От того, в какой период больной стал получать лечение зависит последующее развитие событий:

  • кровообращение полностью восстанавливается и нормализируется при кишечнокомпенсированном восстановлении;
  • Кровообращение в кишечнике восстанавливается, но не в полную силу при субкомпенсированном тромбозе;
  • Результат ишемии, инфаркта и невозможности восстановления стенок кишечника — при декомпенсированном течении заболевания.

Существует неблагоприятная статистика по смертности при мезентериальном тромбозе кишечника. Половина из заболевших людей умирают. Это связано с слишком поздним обращением за медицинской помощью.

Таким образом, чтобы не подвергаться риску серьезных осложнений следует внимательно относится к ощущениям в организме и при недомоганиях обращаться за обследованием к врачу. Такая перестраховка может спасти жизнь.

Источник: vnutrizhivota.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector