Тромб в ноге лечение операция

Тромбэктомия: виды операций по удалению тромба на ноге

Эффективный вариант лечения при тромбозе вен нижних конечностей – хирургическое вмешательство с применением новейших эндоваскулярных методик терапии. Операция по удалению тромба может быть выполнена стандартным способом через разрез кожи, но оптимально использовать эндоскопический вариант ангиохирургии, позволяющий минимизировать травматическое повреждение сосудов и являющийся профилактикой опасных послеоперационных осложнений.

Показания для хирургического вмешательства

Формирование тромба в ноге вне зависимости от причин является реальным риском для закупорки крупных жизненно важных сосудов сердца и легких. Особенно опасен тромбоз глубоких вен, когда при минимальных симптомах и отсутствии внешних изменений внутрисосудистый сгусток отрывается, и с током крови попадает в легочную артерию: в большинстве случаев тромбоэмболия в легких является причиной внезапной смерти.

При своевременном обнаружении окклюзии в ногах необходимо провести полную диагностику и выполнить удаление тромба из вены.

Основными показаниями для операции являются:

  • наличие большого по размерам сгустка, выявленного при дуплексном сканировании;
  • подвижный (флотирующий) тромб, способный в любой момент оторваться и стать причиной для острой окклюзии;
  • осложненный вариант варикоза ног и малого таза;
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии при тромбофлебите и флеботромбозе;
  • высокий риск закупорки легочной артерии или коронарных сосудов.

Решение о необходимости проведения операции по удалению тромба из ноги принимает сосудистый хирург: у каждого пациента объем обследования и тактика хирургического лечения определяется индивидуально.

Виды тромбэктомии

Основные задачи операции – удалить препятствие, восстановить кровоток и предотвратить риск попадания тромбов в жизненно важные органы. Тромбэктомию можно выполнить следующими методами:

  1. Традиционный;
  2. Аспирационный;
  3. Тромболитический;
  4. Реолитический.

При наличии показаний к операции на этапе обследования врач будет оценивать следующие основные факторы, определяющие выбор методики:

  • возраст и пол пациента;
  • наличие общих заболеваний, осложняющих течение болезни и создающих риск для жизни (диабет, гипертония, ожирение, атеросклероз, варикозная болезнь, инсульт и инфаркт в прошлом);
  • наличие нарушений в свертывающей системе крови (тромбофилия, повышенная вязкость, врожденные или приобретенные изменения свертывания);
  • месторасположение, размер и вид тромба;
  • состояние сосудов (воспаление, травматическое повреждение, посттромботические изменения, выраженное варикозное расширение).

У пациентов старшего возраста риск развития острых нарушений кровообращения значительно выше, а у женщин необходимо исключить наличие беременности (во время вынашивания плода всегда имеется склонность к тромбообразованию, а риск осложнений при любой операции по тромбэктомии при беременности резко повышается).

Стандартное хирургическое вмешательство

При типичном способе операции тромб удаляют механически после разреза стенки сосуда скальпелем. Эта методика оптимальна при расположении окклюзирующего поражения в поверхностных венах ног и малого таза (геморроидальная шишка, тромбофлебит подкожных венозных сосудов ног).

Часто возникающее возникновение осложненного геморроя при вынашивании ребенка может стать причиной для проведения операции: тромбэктомия геморроидального узла при беременности является основным фактором предотвращения опасных осложнений, связанных с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза коронарных сосудов.

Эндоваскулярные методы лечения

Малоинвазивные ангиохирургические методики операции предполагают использование высокотехнологичного медицинского инструмента: подведение специального катетера к месту закупорки требует постоянного визуального контроля. Удаление тромба из артерии или вены производится следующими способами:

  • разрушение и отсасывание (аспирация);
  • вымывание током жидкости (реолитическая тромбэктомия);
  • расплавление сгустка лекарством (тромболизис).

Оптимальный, эффективный и наиболее безопасный метод – эндоваскулярная тромбэктомия с применением лекарственных средств с тромболитическим действием, которые вводятся непосредственно в тромб.

При проведении аспирации или использовании реолитической методики риск для попадания тромбов в крупные сосуды выше. В любом случае выбор варианта хирургического вмешательства – прерогатива сосудистого хирурга.

Этапы операции

При традиционном способе хирургического вмешательства по удалению тромбов обязательно используется общий наркоз. Поверхность наружного геморроидального узла рассекается скальпелем (лазерным или радиоволновым ножом). Из полости варикозного расширения убирают сгусток и рана зашивается. Возможен вариант геморроидтромбэктомии с полным удалением узелков, находящихся в области анального отверстия.

При эндоваскулярной ангиохирургии применяются следующие этапы операции:

  • обезболивание;
  • введение катетера в крупный сосуд, располагающийся вдали от пораженной тромбом вены;
  • проведение катетера к месту закупорки под контролем ангиографического исследования;
  • введение тромболитика в сгусток.

Методика предполагает минимальную травму для кожных покровов и сосудистой стенки. Обязателен ангиографический контроль на всех этапах хирургического вмешательства. Несомненными преимуществами эндоваскулярной операции являются:

  • минимальное время для вмешательства (15-30 минут);
  • отсутствие необходимости в общем наркозе (пациента обезболивают внутривенными препаратами);
  • быстрое и эффективное восстановление нормального кровотока по сосудам;
  • незначительный риск послеоперационных осложнений;
  • короткий по времени период реабилитации.

Любой вариант оперативного вмешательства устраняет препятствие для тока крови, но не убирает причину заболевания, поэтому после операции необходимо продолжить медикаментозную терапию.

Послеоперационный период

Вне зависимости от варианта операции после тромбэктомии необходимо проводить местное и общее лечение. В области геморроидальных узлов надо ежедневно делать противовоспалительные ванночки (антисептические или марганцевые). Обязателен прием обезболивающих препаратов. Врач назначит следующие лекарства:

  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • симптоматические средства.

В ближайший месяц после операции следует строго следовать следующим врачебным рекомендациям:

  • отказ от любых физических нагрузок и занятий спортом;
  • обязательное ношение компрессионного трикотажа;
  • нежелательны тепловые процедуры (баня, сауна, горячие ванны);
  • необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.

При любых симптомах осложненного течения послеоперационного периода (ощущение давления в ноге, сильная боль в операционной ране, нарушение двигательных функций) надо незамедлительно обращаться к специалисту.

Обнаружение при обследовании тромботической закупорки в венозной системе нижних конечностей и малого таза является основанием для проведения лечебных мероприятий по предотвращению тромбоэмболии крупных сосудов (коронарных и легочных артерий). Оптимально выполнить тромбэктомию эндоваскулярным способом, чтобы минимизировать риск осложнений и создать условия для быстрого выздоровления. При любом исходе операции требуется длительное наблюдение у врача-флеболога.

Источник: ritmserdca.ru

Как проходят операции при тромбофлебите нижних конечностей (с ценами и отзывами)

Тромбофлебит нижних конечностей — это острое воспаление венозной стенки, вызванное сужением ее просвета вследствие образования тромбов. Для борьбы с тромбофлебитом используется консервативное и хирургическое лечение. Консервативная терапия более безопасна, но операции при тромбофлебите позволяют быстрее и эффективнее устранять имеющиеся проблемы с кровеносной системой и минимизировать риск рецидивов. Описание действенных методик, цена на них и отзывы о лечении нижних конечностей — все в этой статье.

Врач сосудистый хирург, флеболог, член Ассоциации Флебологов России, Губарев Игорь Александрович о хирургическом лечении тромбофлебита:

Тромбофлебит нижних конечностей — это острое заболевание, характеризующееся воспалением стенки пораженной вены вследствие образования в ней тромбов. Тромбофлебит является крайне опасным, жизнеугрожающим заболеванием, и в большинстве случаев требует немедленного хирургического лечения. При тромбофлебите мы применяем два основных эффективных метода хирургического лечения:

1. Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга) — это перевязка большой или малой подкожной вены у места впадения их в глубокую системe вен нижних конечностей. Иными словами, кроссэктомия — это разобщение подкожной венозной сети от глубокой. Основная цель операции — не дать тромбу попасть в глубокие вены и легочную артерию, тем самым обезопасить пациента и предотвратить опасность тяжелейших осложнений. Операция выполняется из 2-3 сантиметрового разреза в паховой складке под местной анестезией, длится от 15 до 45 минут, не требует реабилитации, может выполняться амбулаторно. Применяется в острую стадию тромбофлебита, при наличии тромбов в подкожных венах нижних конечностей. Стоимость процедуры — 30 тыс. рублей.

2. Термическая абляция подкожной вены (Лазерная коагуляция или Радиочастотная облитерация) — малоинвазивная современная методика запаивания пораженной вены на всем протяжении выше границы тромба. Применяется не в острую фазу тромбофлебита, а в отсроченном периоде после стихания явлений воспаления стенки вены. Операция выполняется без разрезов, через маленькие проколы на ноге, под местной анестезией, длится от 30 до 60 минут, не требует реабилитации, выполняется амбулаторно. Стоимость процедуры — 45 тыс. рублей. При наличии варикоза возможно одномоментное устранение варикозно измененных вен современными малоинвазивными методами через проколы под местной анестезией.

Если у Вас диагностировали тромбофлебит или Вы сами подозреваете это заболевание, не стоит откладывать на потом посещение врача-флеболога. Записывайтесь на консультацию прямо сейчас и мы поможем решить Вашу проблему в кратчайшие сроки.

Запись на консультацию по телефону: 8-985-353-51-90 (стоимость консультации 1.5 тыс. рублей).

Читать также:  Лечение варикоза троксерутином

Когда консервативная терапия бессильна

Операция при тромбофлебите проводится в случае, когда консервативное лечение и реабилитация оказались безрезультатными, а болезнь угрожает здоровью и жизни человека. Показаниями к хирургическому удалению сгустков флебологи называют следующие факторы:

  • Нахождение кровяного сгустка в полости большой или малой подкожных вен.
  • Продвижение тромба вверх по кровеносной системе, что создает угрозу закупорки легочной артерии.
  • Опасность перехода сгустка в глубокие венозные сосуды.
  • Выброс крови из глубоких вен в поверхностные.
  • Развитие острого тромбофлебита на фоне варикоза.

Несмотря на высокую эффективность, операция назначается не всем пациентам. Противопоказаниями для такого лечения считаются хронические заболевания сердца, легких, печени, почек, аллергия на компоненты наркоза, экзема или рожистое воспаление нижних конечностей, а также период беременности или преклонный возраст пациента (старше 75 лет).

Методики устранения патологии

При выборе способа лечения тромбофлебита нижних конечностей врачи учитывают особенности болезни и общего состояния здоровья пациента. Медицина предлагает несколько вариаций устранения сосудистых патологий. При этом все операции разделены на две основные категории: паллиативные и радикальные. Можно почитать отзывы о каждой из них или получить консультацию по этому поводу у специалиста на приеме.

Паллиативное вмешательство призвано устранить закупорку, а также предупредить попадание кровяного сгустка из вены в артерию. Такая операция менее травматична. При этом лечении период реабилитации проходит эффективнее, поэтому послеоперационный период короче. Но паллиативная операция имеет существенный недостаток — она не устраняет причину заболевания, из-за чего тромбофлебит конечностей может развиться повторно.

  • Тромбэктомия (эндоваскулярное удаление тромбов).
  • Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга).
  • Установка противоэмболического фильтра (кава-фильтра).
  • Интраоперационная (катетерная) стволовая склерооблитерация.

Паллиативное вмешательство призвано устранить закупорку, а также предупредить попадание кровяного сгустка из вены в артерию.

Радикальное вмешательство предполагает удаление тромба и воспаленного участка венозной стенки. К радикальным операциям относят удаление участка большой или малой подкожной вены посредством зонда Бебкокка (пораженная область вырезается инструментом, введенным вовнутрь венозного канала), инвагинационный (инверсионный) стриппинг, подразумевающий удаление сосудистой стенки после ее частичного выворачивания. Расскажем о наиболее популярных методиках.

Радикальная хирургическая операция существенно снижает риск рецидива, но требует длительного послеоперационного периода, а реабилитация — применения сложных методик. Ввиду множества противопоказаний к удалению сосуда хирургический метод назначается крайне редко. Проводится, когда у пациента выявили тромб больших размеров, способный закупорить магистральные сосуды. Для определения точного местонахождения сгустка врач проводит ультразвуковое исследование ног больного, делает надрез, затем в зону локации тромба вводит катетер Фогерти, через который сгусток убирается из нижних венозных трубок. Тромбэктомия позволяет полностью очистить сосуды, однако не дает 100%-ной защиты от повторного развития тромбофлебита нижних конечностей, даже если хирургический этап завершен успешно, а реабилитация проводилась правильно.

Проводится при наличии тромбоза большой подкожной вены, рубцов на сосудах от предыдущих вмешательств, а также в тех случаях, когда сгусток движется вверх, создавая угрозу тромбоэмболии. Операция предполагает перевязку большой подкожной вены в месте ее ближайшего соединения с притоками (сафено-феморального соустья). Доступ к сосуду обеспечивают посредством небольшого надреза в паховой области больной ноги.

Кроссэктомия проводится при наличии тромбоза большой подкожной вены, рубцов на сосудах от предыдущих вмешательств.

  • Имплантация кава-фильтра

Противоэмболический фильтр представляет собой зонтикообразное устройство, предназначенное для захвата кровяных сгустков диаметром 2 – 4 мм. Показанием для его имплантации является тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. В зависимости от сложности болезни и показателей здоровья человека устанавливают съемные, постоянные или комбинированные кава-фильтры. Съемные ставят на срок до 6 месяцев, постоянные — пожизненно, а комбинированные — до 500 дней.

Фильтр вводится через небольшой надрез. Параллельно в кровь подается антикоагулянт, который способствует растворению сгустка, осевшего на фильтре. Хирургический этап длится порядка часа. Послеоперационный период и реабилитация предполагают соблюдение постельного режима на протяжении двух суток, после чего больному показана лечебная гимнастика для конечностей.

  • Катетерная стволовая склерооблитерация

В венозную полость вводится трубка с многочисленными отверстиями, через которые подается вещество, разрушающее внутреннюю стенку сосуда. Это приводит к склеиванию пораженного тромбофлебитом канала и сокращению тока крови. Назначается при поражениях нижних вен диаметром не более 8 мм.

Преимущества: не оказывает разрушительного воздействия на прилегающие нервы и мягкие ткани, минимизирован риск кровоизлияний, реабилитация минимальная. Недостаток: операция дает непродолжительный эффект, поэтому почти у половины людей вновь проявляется тромбофлебит конечностей.

Расценки на хирургические методики

Помимо особенностей проведения вмешательства, послеоперационного периода и периода реабилитации, каждого больного интересует цена процедур. Однозначно ответить на вопрос, сколько стоит та или иная манипуляция, нельзя. Различные клиники приводят такие расценки на свои услуги.

Цены на процедуры в разных клиниках варьируются.

Источник: ovenah.com

Как делается операция по удалению тромба из вены (артерии) на ноге (тромбэктомия нижних конечностей хирургическим разрезом)

В данное время проблемы с сосудами и венами доставляют дискомфорт большому количеству населения разного возраста и пола. Тромб представляет собой расположенный на стенках сосудов кровяной сгусток, который препятствует нормальному кровотоку. Если такое нарушение сопровождается воспалительным процессом, ставится диагноз тромбофлебит. При отсутствии положительной динамики консервативного лечения специалисты рекомендуют удаление тромба для дальнейшего восстановления кровообращения.

Вытягивание при помощи зонда

При выявлении проблемы с тромбами назначается полное обследование организма, что позволит оценить все нюансы патологии. В зависимости от стадии заболевания и индивидуальных показаний используют различные методики по удалению тромба из артерии. Одним из методов является вытягивание с использованием зонда.

При помощи ультразвуковой диагностики определяется точное месторасположение сгустка и степень поражения мягких тканей. Затем производится небольшой разрез непосредственно тканей и артерии для установки катетера. Специальным зондом фиксируют образовавшийся сгусток и вытягивают его наружу.

Процедура занимает не более 20 минут, после чего восстанавливается кровоток и устраняются болезненные ощущения. После кратковременной реабилитации пациент возвращается в привычному образу жизни, соблюдая некоторые рекомендации лечащего врача.

Тромболизис

Операция проводится под местной анестезией для уменьшения болезненности процедуры. В глубокий сосуд, который расположен в непосредственной близости от тромбированной вены, вводят катетер. Постепенно с помощью ангиографического оборудования инструмент приближают к очагу поражения. Удаляют тромб поступающим при соприкосновении лекарственным средством — тромболитиком, — в процессе чего образовавшийся сгусток начинает рассасываться.

Показания и противопоказания

Предварительно специалист должен оценить необходимость проведения процедуры и общее состояние пациента, исключить возможные осложнения. Обусловлено это тем, что операция по удалению тромбов на ногах или других частях тела предполагает вмешательство в организм. А это может привести к негативным последствиям. Методика подбирается с учетом всех факторов для достижения положительного результата.

  • большой размер поражения сосуда;
  • флотирующий тромб;
  • блокировка крупных сосудов;
  • период вынашивания плода (кроме последних месяцев).
  • психические заболевания;
  • сепсис;
  • высокий уровень истощения пациента;
  • гангрена.

Особое внимание следует уделить пациентам с хроническими инфекционными заболеваниями, с почечной или желудочной недостаточностью, с глубокими венами нижних конечностей, с сахарным диабетом, в пожилом возрасте и т.д.

Подготовка к проведению

Перед проведением операции на тромбах необходимо установить точный диагноз. При осуществлении диагностических манипуляций определяется местоположение патологии, степень причиняемого окружающим тканям вреда, способ крепления тромба к сосуду и другие особенности заболевания.

  • ультразвуковое исследование (сканирование сосудов для обнаружения места закупорки);
  • флебографию (оценка состояния вен методом введения контрастного вещества и проведения рентгенографии);
  • магнитно-резонансную томографию;
  • изучение результатов анализа крови.

После этого назначается день проведения операции. Сгустки в сосудах убирают под местной анестезией, поэтому специальная подготовка пациента не требуется. Достаточно в указанный период выбирать удобную обувь, прекратить прием медикаментозных средств и провести гигиенические процедуры по удалению волос на оперируемом участке.

Разновидности операций

Флеболог (специалист по лечению вен и сосудов) или сосудистый хирург назначают операцию только в том случае, когда консервативные методы не улучшили состояние пациента. На ранней стадии можно обойтись без хирургического вмешательства, но при отсутствии лечения к воспаленной клетке начинают прикрепляться новые, в результате чего закрывается просвет в сосуде. Нарушается кровообращение, что может привести к полной закупорке и летальному исходу.

Метод классической хирургии

Традиционная тромбэктомия предполагает хирургический разрез пораженного сосуда, после чего удаляют образовавшийся сгусток крови и зашивают поврежденные ткани. Перед процедурой следует на 12-15 часов отказаться от приема пищи, т. к. вмешательство проводится под общим наркозом.

Читать также:  Лечение варикоза ног пиявками отзывы

Восстановительный период занимает достаточно большой промежуток времени, потому что за наложенными швами требуется специальный уход для исключения случаев кровотечения и инфицирования. После операции по удалению тромбов на ногах назначают длительную реабилитацию с курсом антикоагулянтов для постепенного восстановления кровообращения.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные методы предполагают использование современного оборудования, т. к. процедура исключает рассечение поврежденных сосудов. Это является основным преимуществом перед классическим удалением тромба из вены, потому что процесс восстановления проходит быстрее и легче. Способ еще называют эндоваскулярным хирургическим вмешательством.

Выделяют 3 метода:

  • аспирация (разрушение сгустка и вытягивание при помощи зонда);
  • тромболизис (воздействие на патологию специальными веществами);
  • реолитическая тромбэктомия (удаление с помощью электрического тока).

По причине отсутствия классического рассечения процедуры проводятся под местной анестезией и постоянным контролем врача. Продолжительность составляет около получаса.

Удаление тромба лазером

После местного обезболивания в полость вены, расположенную выше патологического очага, вводится катетер. Специальные лазерные лучи поступают по нему и склеивают венозные просветы. Особенность процедуры заключается в том, что она воздействует только на пораженные участки сосудов, не оказывая негативного влияния на здоровые зоны.

Точность манипуляций обеспечивает ультразвуковое исследование для постоянного контроля действий лазера. Такое удаление тромбов безболезненно для пациента, он испытывает только умеренную боль от введения анестетика. Еще одним преимуществом является недолгий период реабилитации, уже через 5 дней при положительной динамике пациент отправляется домой со списком рекомендаций от врача. Чаще всего в него входит курс медикаментов и использование компрессионного белья.

После лазерного удаления рубцы на коже малозаметны, а через несколько месяцев и полностью исчезают. Но такой метод не используют при обширных поражениях сосудов, т. к. невозможно достичь нужного результата процедуры.

Реабилитационный период

После тромбэктомии нижних конечностей независимо от проведенного метода пациент должен придерживаться медицинских указаний, что позволит сократить процесс восстановления и снизить риск рецидива заболевания. Они включают следующее:

  • При сохранении болевых ощущений допускается прием анальгетиков в рекомендованных дозах.
  • Для профилактики воспаления тромба в ноге назначается курс противовоспалительных препаратов нестероидной группы.
  • Для разжижения крови необходимо принимать антикоагулянты и антиагреганты.
  • В соответствии с рекомендацией врача определяется период ношения компрессионного белья.
  • Чтобы не допустить повторного образования тромба на ноге, следует исключить физические нагрузки любой степени (даже длительные прогулки) на выбранный период, отказаться от употребления алкоголя и табака, соблюдать диету.
  • Не проводить гигиенические и косметические процедуры, которые предполагают нагревание кожных покровов (сауна, баня, горячая ванна, тепловые обертывания и т.д.).

Период реабилитации назначается индивидуально, поэтому после удаления важно регулярно посещать специалиста для наблюдения и оценки положительной динамики.

Источник: medicalok.ru

Симптомы образования тромба в ноге и способы лечения

Тромб в ноге, симптомы возникновения которого должен знать каждый, представляет собой сгусток крови, особым образом прикрепленный к стенке кровеносного сосуда. Более всего образованию тромбов подвержены вены нижних конечностей. Учитывая серьезную опасность, которую несет в себе появление тромбов на ногах, необходимо знать причины их образования, основные симптомы и методы лечения.

Причины и механизм тромбообразования в ноге

Тромбообразование подчинено механизму, описанному известным ученым-медиком Рудольфом Вирховым. Основными условиями образования тромба в ноге надо считать:

  • нарушение, в силу каких-либо причин, целостности стенки кровеносного сосуда;
  • увеличение свертываемости крови из-за поступления эластичных белковых волокон: тромбина и тромбопластина;
  • изменение скорости движения крови и образование вихревых потоков.

Сгусток крови, закрепившись на стенке вены, постепенно увеличивается в своих размерах, нарушая нормальный кровоток. Так возникает тромбоз, который чаще всего формируется в венах нижних конечностей и таза. К серьезным последствиям может привести отрыв тромба или его фрагментов, произошедший под напором тока крови, что грозит закупоркой центральных кровеносных сосудов. В результате чего важнейшие органы человека: сердце, мозг, легкие, почки – могут быть лишены питания и потеряют свою функциональность. Для человека тогда создается реальная угроза жизни из-за инсульта или инфаркта. Самым опасным вариантом считается формирование тромба в ноге по линии подвздошно-бедренного отрезка магистральной вены.

Можно назвать основные причины, приводящие к возникновению тромбов в венах (к тромбозу). К ним относятся:

  • наследственность;
  • различные онкологические заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • травмы, параличи нижних конечностей;
  • последствия хирургических вмешательств;
  • инфекционные заболевания;
  • сердечно-сосудистые и легочные заболевания и др.

Факторами, способствующими появлению тромбов на ногах, надо считать:

  • курение;
  • возраст старше 40-45 лет;
  • длительный постельный режим;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • неправильное питание;
  • прием оральных контрацептивов;
  • частые перелеты и др.

С другой стороны, процесс тромбообразования является защитным механизмом организма для недопущения большой потери крови. Даже при незначительной травме кровь сворачивается и закупоривает поврежденные сосуды, прекращая кровотечение. Для здоровья человека важно сохранить баланс противосвертывающей и свертывающей систем крови.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей

В медицине различаются симптомы тромба глубоких и поверхностных вен нижних конечностей. Следует рассмотреть их отдельно друг от друга.

Признаки появления сгустков крови в глубоких венах на первоначальном этапе заболевания могут отсутствовать.

По мере прогрессирования болезни в ноге симптомы образования тромба можно охарактеризовать:

  • чувством тяжести;
  • посинением;
  • отечностью;
  • распирающей болью;
  • небольшим повышением температуры тела;
  • лихорадкой;
  • воспалением лимфатических узлов;
  • уплотнением в пораженном месте.

Часто тромбоз усугубляется тромбофлебитом, то есть воспалительными процессами, происходящими в больной вене. Тогда температура тела поднимается до высоких величин. Тромбоз может носить вялотекущий или острый характер. Высокая температура тела и сильная боль говорят об остром характере тромбоза. Если не будет назначено своевременное лечение, возникнут непоправимые осложнения.

Поверхностные вены расположены в жировой клетчатке, сразу под поверхностью кожи, поэтому симптомы тромбоза указанных вен можно легко определить. К ним относятся:

  • покраснение кожи пораженного участка;
  • усиленный венозный рисунок;
  • отечность;
  • болезненность при движении;
  • уплотнение;
  • судороги икроножных мышц.

При возникновении подозрения на появление тромбов на ногах необходимо срочно обратиться к специалисту и провести тщательную диагностику заболевания. Тромбоз глубоких вен несет большую опасность из-за возможности быстрого проникновения оторвавшегося тромба в легочную артерию, приводящего к смерти больного.

Методы диагностики

На современном этапе развития медицины существуют эффективные и точные методики определения наличия тромбов в кровеносных сосудах ног. Диагностические мероприятия следует проводить в специализированных учреждениях. Самыми распространенными методами выявления тромбоза считаются:

  • допплерография;
  • ангиография;
  • функциональные пробы.

Допплерография представляет собой метод безболезненного исследования глубоких и поверхностных вен при помощи ультразвука, при котором вырисовывается картина движения крови по сосудам. В результате указанного исследования, с достоверностью 90%, врач может определить особенности кровотока, состояние вен, наличие тромба в ноге, его расположение.

Ангиография (флебография) основана на введении контрастного вещества, активно реагирующего на рентгеновское излучение, при помощи катетера в вену. Затем производится компьютерная томография или рентгеновский снимок, на которых видно четкое изображение исследуемой вены с признаками тромбоза.

Функциональные пробы позволяют опытному врачу в ходе осмотра больного определить наличие тромба в ноге.

Специалист после постановки на основе всех проведенных исследований точного диагноза, назначает больному соответствующее лечение.

Медикаментозная терапия

В зависимости от степени тяжести заболевания, места расположения тромба и других важных показателей состояния вен ног, полученных при обследовании больного, врач подбирает наиболее эффективное лечение. Оно может быть:

Консервативные методы устранения тромбоза вен нижних конечностей могут включать в себя:

  • малоинвазивные вмешательства;
  • медикаментозную терапию;
  • народные средства;
  • соблюдение специальной диеты и режима дня.

Хорошие результаты по удалению тромба, чаще всего, достигаются при помощи сочетания нескольких методов лечения. В особо тяжелых случаях прибегают к традиционному хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение при тромбозе вен нижних конечностей основано на применении прямых и непрямых антикоагулянтов, тромболитиков, гемореологических препаратов, противовоспалительных средств.

К прямым антикоагулянтам относится гепарин, который снижает свертываемость крови, чем предупреждает возникновение других тромбов, останавливает сам процесс тромбообразования. К гепаринам нового поколения можно отнести Фрагмин, Клексан, Фраксипарин.

После гепарина больному обычно назначаются непрямые антикоагулянты: Кумадин, Варфарин, которые подавляют тромбообразование и характеризуются длительным сроком применения. Важно весь период лечения названными препаратами следить за показателями свертываемости крови. Передозировка ими грозит больному внутренними кровотечениями.

Читать также:  Лечение тромбоза гепарином

Удаление тромба терапевтическими методами производится назначением тромболитиков: Урокиназа, Стрептокиназа и др. Указанные лекарственные средства способны растворять тромбы, действуя на волокна фибрина.

Гемореологические препараты оказывают положительное действие на циркуляцию крови, снижают ее вязкость. К ним можно отнести: Реосорбилакт, Реополиглюкин, Рефортан.

Для избавления от болей в пораженных венах и снятия воспалительного процесса часто врач назначает больному противовоспалительные средства: Кетопрофен, Диклофенак.

Медикаментозная терапия дает больший эффект в сочетании с нетрадиционными методами лечения тромбообразования.

Другие методы лечения заболевания

Наряду с медикаментозной терапией применяются и другие методы лечения. Часто используются малоинвазивные вмешательства, при которых все манипуляции проводятся через небольшой прокол в кровеносном сосуде. Обезболивания в данном случае не требуется.

Если диагностирован флотирующий тромб, способный свободно перемещаться по кровеносным сосудам, проводится установка специальных ловушек – кава-фильтров. Их целью является недопущение попадания тромба в жизненно важные органы: легкие, сердце и др. Ловушки представляют собой специальные приспособления, установленные в вену больного, которые не препятствуют свободному току крови, но задерживают тромбы.

Другими указанными методами считаются:

  • тромбэктомия – операция по удалению тромба из вены при помощи тонкой полой трубки;
  • операция Троянова-Тренделенбурга, при которой производится зажим большой подкожной вены;
  • стентирование и др.

В особо тяжелых случаях производится операция по удалению части пораженной вены под общим наркозом.

Любое лечение включает строгое соблюдение особой диеты и всех рекомендаций лечащего врача. Больному в стационаре обеспечивается строгий постельный режим. Для улучшения венозной циркуляции крови следует ноги держать на специальном валике, в приподнятом состоянии. В дальнейшем пациенту потребуется постоянное бинтование больной ноги эластичным бинтом или ношение компрессионного белья.

При помощи правильного диетического питания можно легко достигнуть уменьшения вязкости крови и укрепления стенок сосудов. Для этого необходимо:

  • избегать соленой пищи;
  • пить достаточное количество воды;
  • употреблять продукты, богатые антиоксидантами, флавоноидами;
  • отдавать предпочтение морским продуктам, растительной клетчатке.

Все рекомендации по правильному питанию больной узнает в обязательном порядке от своего лечащего врача при выписке из стационара. Необходимым условием дальнейшего выздоровления является постоянная физическая нагрузка, лечебный массаж ног. Поддерживающая терапия способна продолжаться всю жизнь.

Заключение по теме

Таким образом, тромбоз вен ног считается опасным заболеванием, требующим срочного лечения при выявлении первых его признаков. Соблюдение здорового образа жизни, исключение вредных привычек, правильное питание и посильные физические нагрузки помогут не допустить образования тромбов в ногах.

Источник: w.today

Операция по удалению тромба: плюсы и минусы хирургии

Тромбоз нижних конечностей – заболевание сосудистой системы, результатом которого становится образование сгустков крови в полости вен или артерий. Если недуг сопровождается воспалительным процессом в месте крепления тромба, больному ставят диагноз «тромбофлебит».

Опасным осложнением этих болезней может стать тромбоэмболия сосудов, в том числе артерий сердца или легкого, и как следствие – гибель пациента.

Можно ли удалить тромб радикальным путем, чтобы устранить риск трагического исхода? По мнению докторов, операция по удалению тромба считается самой эффективной мерой лечения опасного заболевания.

Список показаний

Образование сгустков в сосудах ног независимо от места их локализации и формы развития представляет прямую угрозу тромбоэмболии сердечной и легочной артерии.

Тромбоз глубоких сосудов представляет повышенную опасность, так как протекает без выраженных симптомов и часто диагностируется лишь на стадии ТЭЛА, когда шансов сохранить пациенту жизнь практически нет.

Пациентам с высоким риском тромбообразования следует регулярно обследовать сосуды, сдавать кровь для проверки скорости ее свертывания. При обнаружении сгустка крови в полости вены или артерии необходимо немедленно провести операцию на тромб.

Показания для удаления тромба в ноге:

  • Крупные размеры эритроцитарного сгустка, согласно данным УЗДГ – сканирования.
  • Наличие флотации, то есть движение сгустка в полости сосуда.
  • Сложное течение варикозного недуга.
  • Малая эффективность лекарственной терапии.
  • Повышенная опасность ТЭЛА или эмболии сердечной артерии.

Противопоказания

Операция по удалению тромба на ноге противопоказана при следующих обстоятельствах:

  1. Тяжелое состояние пациента при сопутствующих недугах.
  2. Истощенное состояние организма.
  3. Сепсис крови.
  4. Личная непереносимость кроворазжижающих препаратов.
  5. Онкологические заболевания.
  6. Гангрена в месте тромбообразования.
  7. Тромбоз после лучевой терапии.
  8. Тяжелое течение беременности.
  9. Постфлебитический синдром.

Метод классической хирургии

Стандартная операция на тромб проводится так: в стенке вены делается разрез при помощи скальпеля, лазера или радиоволнового ножа и сгусток удаляется механическим путем, затем полость сосуда дезинфицируется и зашивается. Данная методика предполагает общий наркоз, довольно длительную реабилитацию, курс антикоагулянтов после операции.

Классический способ тромбэктомии эффективен при удалении сгустков из поверхностной вены при флеботромбозе или тромбофлебите.

Малоинвазивные методы

Эндоваскулярная тромбэктомия выполняется на современном медицинском оборудовании. Предполагает введение катетера в сосуд, где сформировался эритроцитарный сгусток и его удаление при помощи различных методик:

Вытягивание при помощи зонда

Если необходимо удаление тромба из артерии или вены, операцию проводят так. На основании данных УЗДГ – сканирования определяют степень поражения мягких тканей, место расположения сгустка. Затем делается небольшой разрез тканей и артерии бедра, куда вставляется катетер. Внутри этого приспособления расположено устройство, которое фиксирует сгусток, после чего катетер вместе с удаленным сгустком вытягивают наружу.

Длительность такой процедуры составляет от 10 до 20 минут. Этот метод удаления тромбов восстанавливает артериальный кровоток, устраняет болезненность, не требует долгого реабилитационного периода.

Тромболизис

Делается операция следующим образом. Больной получает местное обезболивание, затем вводят катетер в глубокий сосуд, расположенный рядом с тромбированной веной. Потом катетер приближают к месту тромбообразования, для чего используют ангиографическое оборудование.

Когда зонд соприкасается с тромбом, через него начинает поступать лекарство – тромболитик, и сгусток начинает разрушаться.

Такой метод лечения имеет много преимуществ:

  • Малая инвазивность и травматичность.
  • Отсутствие необходимости в общем наркозе.
  • Короткий период реабилитации.
  • Малая угроза осложнений и побочных эффектов.

Удаление тромба лазером

Применяется, в том числе, при диагностировании восходящего тромбоза большой или малой вены бедра, когда имеется риск закупорки более крупных сосудов.

Как удаляют тромб в ноге лазерным методом?

Пациент получает местное обезболивание, затем в полость вены выше области локализации сгустка вводится катетер, по которому поступают лазерные лучи, склеивающие венозный просвет. При таком лечении закрываются только пораженные области сосуда.

Преимущества

  1. Малая инвазивность, отсутствие необходимости в разрезе. После местного наркоза венозная стенка прокалывается специальной иглой, через которую проходит светодиод. Метод УЗИ позволяет контролировать действие лазера внутри полости сосуда.
  2. Отсутствие болевых ощущений. Пациент чувствует лишь умеренную боль от укола анестетика.
  3. Недолгий период реабилитации: больничный длится 4-5 дней. Как правило, после процедуры пациент может отправляться домой, с условием применения рекомендованных медикаментозных средств и компрессионного трикотажа.
  4. Убрать тромбы лазером можно сразу на обеих конечностях, ввиду малой травматичности.
  5. Отсутствие видимых рубцов на коже. Сразу после процедуры следы слегка заметны, но по прошествии 2 месяцев они проходят сами собой.
  6. Малый риск повторных рецидивов.
  7. Удаления сосуда не происходит. В месте воздействия лучей они склеиваются при помощи соединительной ткани.

Недостатки

  • Эффективен лишь для сосудов диаметром менее 1 см, в противном случае рекомендуется обычная тромбэктомия.
  • В месте абляции возможно развитие варикозного недуга. Чтобы не допустить осложнения, рекомендуется тщательно следовать советам доктора в части профилактических мер.
  • После вмешательства рекомендуется носить компрессионный трикотаж.
  • Нельзя применять при атеросклерозе сосудов и ожирении.
  • Стоимость такого лечения доступна не всем. Цена одного сеанса лазерного удаления тромбов обойдется в 15-20 тысяч рублей.

Реабилитационный период

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

После тромбэктомии независимо от методики лечения пациентам необходимо выполнять ряд медицинских рекомендаций.

  1. Принимать кроворазжижающие средства: антикоагулянты, антиагреганты.
  2. Для предупреждения риска воспаления следует пить антивоспалительные препараты нестероидного действия.
  3. Если присутствует болевой синдром, разрешено употребление анальгетиков.
  4. В первые несколько месяцев следует носить компрессионное белье.
  5. Необходимо исключить: любые спортивные упражнения и длительные прогулки, алкоголь и табачные изделия, косметические и гигиенические процедуры, предусматривающие нагревание кожи.

Источник: medicinanog.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector