Тромб в ноге симптомы лечение

Как лечить тромб (тромбоз) в венах нижних конечностей (ног) и какие симптомы если он оторвался

Тромбозы являются заболеваниями, которые характеризуются формированием в сосудах кровяных сгустков. Чаще всего локализуются кровяные тромбы в ноге; симптомы в начале болезни проявляются слабо. Такая особенность делает заболевание крайне опасным для жизни человека.

Причины

Тромбозы артерий формируются в течение долгого времени. Когда целостность вены нарушается, к месту повреждения устремляются тромбоциты. Образовавшийся сгусток замедляет ток крови, кроме того, на него наслаиваются другие кровяные клетки. Это приводит к постоянному росту тромба.

Благодаря исследованиям и статистике удалось выяснить факторы, повышающие риск развития тромбоза в артерии и в вене конечности:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Операции на мягких тканях или венах ног.
  • Травмы конечностей.
  • Беременность. В период беременности и в первые месяцы после родов у многих женщин диагностируют тромб в ноге.
  • Возрастные изменения.
  • Перенесенные ранее инфекционные заболевания.
  • Малоподвижный образ жизни.

Симптомы и признаки

Распознать патологию удается только после появления осложнений. Первыми симптомами тромбоза вен нижних конечностей являются следующие проявления:

  • ощущение постоянной тяжести и усталости в ногах;
  • отечность ткани;
  • появление болевых ощущений в ногах;
  • синеватый оттенок кожи;
  • увеличение размеров вен;
  • боли во время прикосновений к ногам;
  • воспаление и увеличение лимфоузлов;
  • повышение температуры.

Такие признаки сопровождают тромбоз артерий и вен.

Данное заболевание делится на несколько видов. Отличительной чертой является локализация кровяных сгустков. Тромбы на ногах, расположенные в артериях, называются артериальным тромбозом нижних конечностей. Эта патология сопровождается:

  • распирающей болью;
  • снижением чувствительности в ноге вплоть до полной ее потери;
  • онемение конечности, сниженная температура тканей в пораженной ноге;
  • в тяжелых случаях появляется обездвиженность конечности.

Если тромб находится в поверхностных венах, ставят диагноз тромбофлебит (венозный тромбоз нижних конечностей). В этом случае симптоматика включает:

  • покраснение кожи в области вен;
  • изменение размеров и плотности кровеносных сосудов (вены расширяются, становятся более плотными);
  • появление болевых ощущений во время прикосновений.

Как распознать наличие тромба

Первые признаки тромбоза нижних конечностей проявляются слабо, сетка сосудов еще не проступает на коже. По этой причине определить симптомы образования тромба невооруженным глазом крайне сложно. Между тем избавиться от болезни максимально быстро и эффективно позволяет только раннее выявление тромбирования вен на ногах. Для этого каждый человек может проводить самодиагностику. Особенно важной эта процедура окажется для людей, находящихся в группе риска.

В числе первых симптомов тромба в ноге проявляется болезненность вен. Проверить это можно с помощью пальпации. Прощупывание проводят в спокойном расслабленном состоянии. Начинать следует с икроножных мышц, после чего можно продвигаться выше. Во время самодиагностики должны насторожить:

  • появление болей при нажатии на мягкие ткани;
  • ноги выглядят слегка отекшими;
  • наличие узелков и уплотнений в мягких тканях;
  • небольшие покраснения в области пролегания вен;
  • в некоторых местах кожа может быть горячей.

Определить в ноге признаки тромбоза вен на ранней стадии можно с помощью теста. В медицине он носит название признака Гоманса. Тест заключается в тыльном сгибании стопы. Если при этом возникает боль в икроножных мышцах — тест на наличие тромба считается положительным. Сходные симптомы присутствуют у всех пациентов при тромбозе глубоких вен.

Еще одним этапом проверки является визуальное изучение кожи ног. При образовании тромба кожа вокруг вены приобретает синеватый оттенок. Выявив на ногах подобные пятна, следует как можно скорее пройти аппаратную диагностику.

Как проявляется обрыв тромба

Под действием быстрого тока крови или некоторых других причин может произойти отхождение сгустка крови от стенки сосуда. Такое явление в медицине носит название отрыв тромба. С этого момента незакрепленный сгусток крови начинает блуждать по венам и артериям. В любой момент сгусток может вызвать закупорку просвета сосуда (тромбоэмболию). Отсутствие кровотока в отдельной части организма приводит к ишемии и отмиранию тканей.

Если оторвался тромб, человеку нужна неотложная медицинская помощь. В противном случае существует высокий риск летального исхода. Задача состоит в том, чтобы вовремя понять проявление этого состояния. Симптомы отхождения сгустка крови от сосудистой стенки во многом зависят от того, какой кровеносный сосуд был поражен, и в какой части тела он локализован.

При отрыве артериальных тромбов на ногах симптомы возникают следующие:

  • кожные покровы на ноге бледнеют;
  • местная температура снижается (ноги холодеют);
  • теряется чувствительность;
  • при ходьбе возникает хромота;
  • позже мягкие ткани и кожа приобретает синий, а затем черный цвет (происходит некроз).

Осложнение тромбофлебита сопровождается другими первыми признаками, тромб при отрыве вызывает:

  • покраснение ноги (вызвано застойным явлением и воспалением);
  • сильные боли;
  • отечность;
  • повышение температуры.

Диагностика

Опытный врач знает, как распознать тромб уже в ходе первичного осмотра. Патологию диагностируют при помощи нескольких проб:

  • Хоманса;
  • маршевой пробы;
  • Ловенберга;
  • жгутовых проб.

Несмотря на эффективность данных способов диагностики, наличие или отсутствие тромбоза артерий и вен подтверждают исследованиями.

В списке необходимых процедур:

  • анализ крови (обнаружить тромб в ноге таким способом невозможно, однако количественный состав крови свидетельствует о патологии);
  • допплерография;
  • дуплексное ангиосканирование кровеносных сосудов;
  • сканирование радионуклидное;
  • реовазография.

На основе полученных данных врач получает данные о наличии заболевания, расположении и размерах тромба в ноге.

Как лечить тромбоз

При обнаружении тромбоза сосудов нижних конечностей пациента необходимо госпитализировать. От скорости и профессионализма докторов может зависеть не только эффективность терапии, но и жизнь человека.

В зависимости от общего состояния больного, степени развития болезни и локализации пораженного сосуда тромбы в ногах могут лечить несколькими способами.

  • Оперативное вмешательство. Такая мера является крайней и чаще всего выполняется в экстренном режиме.
  • Медикаментозная терапия. Такой способ эффективен для устранения заболевания на начальных стадиях. При таком воздействии сгусток крови может рассосаться.

Помимо лечения тромбозов, необходимо устранить причину болезни. В противном случае возможны рецидивы.

Что делать если оторвался

Многие люди, состоящие в группе риска, задаются вопросом о том, что делать, если произойдет тромбоэмболия. Когда есть подозрение, что оторвался тромб, медлить с обращением в больницу нельзя. В первую очередь следует вызвать бригаду скорой помощи. После осмотра решение о дальнейших действиях принимает врач (лечащий) — как лечить тромбоз: с помощью лекарств или операции.

Какие-либо медикаменты без рекомендации доктора принимать не следует, так как это может исказить симптоматику.

Если тромб закрывает просвет сосуда, самостоятельные действия усугубляют состояние.

Немедикаментозная терапия

Избавиться от сгустков крови в сосудах можно без лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. Такую схему лечения тромбоза на ногах назначают пациентам, у которых болезнь находится на начальной стадии развития. При этом главным требованием является устранение первопричины болезни.

Кроме того, чтобы рассосать тромб, человеку с таким диагнозом важно обратить внимание на свои привычки:

  • Активный образ жизни. Регулярная физическая активность способствует устранению тромбов в венах на ногах.
  • Правильное питание. Исключение из рациона жирного, жареного, соленого и копченого замедляет образование кровяных сгустков.
  • Контроль над свертываемостью крови.
  • Бинтование конечности при помощи эластичной повязки.

В отличие от медикаментозного лечения такие меры не дают быстрого результата. Чтобы вылечить тромбоз ног, потребуется 1-2 года.

Медикаменты

После того как распознать тромб удалось, врачи принимают решение о терапии. Если патология обнаружена настолько поздно, что делать ставку на самостоятельное рассасывания сгустка не имеет смысла, врачи рекомендуют медикаментозную терапию. В рамках этой программы используют мази и таблетки от тромбоза. При этом важен комплексный подход:

  • При артериальном и венозном тромбозе часто назначают повязки с гепариновой мазью. Этот лекарственный препарат способствует рассасыванию уже сформированных сгустков, сокращает производство тромбина и блокирует скопление тромбоцитов. Под действием мази расширяются сосуды, и сокращается внутреннее воспаление.
  • Антибиотики. Если в пораженном сосудистом русле (в вене или артерии) начался воспалительный процесс, для лечения тромбоза сосудов нижних конечностей применяют антибактериальные средства. Они блокируют действие патологических микроорганизмов и сокращают риск осложнений болезни.
  • Антикоагулянты для внутреннего применения. Эти препараты угнетающе действуют на систему свертываемости крови. В результате этого волокна фибрина и тромбоциты перестают наслаиваться на сгусток. При артериальном тромбозе нижних конечностей в качестве антикоагулянта часто назначают Аспирин в малых дозах.
  • Внутривенное введение Гепарина. Такая процедура позволяет за короткое время растворить тромбы в сосуде ноги, поэтому часто применяется при тромбоэмболии.
  • Ангиопротекторы. Для устранения застоя крови в венах часто назначают препараты-ангиопротекторы. С симптомами тромбоза справиться в этом случае становится проще. Среди таких лекарств от тромбоза: Троксерутин и Гидроксиэтилрутозид.

Для борьбы с тромбами на венах на ногах при лечении важно соблюдение строгого постельного режима. При этом больную ногу фиксируют в приподнятом положении.

Для предотвращения формирования нового тромбоза вен и артерий больному в течение недели рекомендуют принимать Гепарин. После этого в большинстве случаев назначают Варфарин. Это позволит сократить риск повторного образования сгустков.

После терапии следует регулярно проходить диагностику. Кроме того, нужно строго придерживаться рекомендаций своего врача (лечащего): как лечить тромбоз и как защититься от рецидива.

Хирургическое вмешательство

Операцию чаще всего проводят при запущенном тромбозе вен нижних конечностей — от симптомов при лечении хирургией удается полностью избавиться. Во время этой процедуры сгусток крови можно удалить открытым или закрытым способом.

Перед операцией пациенту назначают местное обезболивание; общий наркоз показан только в случае реконструктивного вмешательства (в том числе шунтирования и протезирования).

После операционного лечения тромба назначают спазмолитики и антимикробные препараты, которые способны убрать риск осложнений.

Чем это опасно

При отсутствии быстрого устранения сгустков появляются осложнения в виде тромбоэмболии.

Закупорка сосуда, в свою очередь, может привести к ишемии тканей, гангрене, воспалению. В результате таких изменений тромбоз глубоких вен и артерий приводит к тяжелым последствиям — потере конечности.

Источник: medicalok.ru

Тромб в ноге: симптомы и лечение тромбоза сосудов

Тромбоз сосудов ног является очень коварной болезнью, ее суть заключена в появлении кровяных сгустков, которые называют тромбами. Затем эти образования закупоривают просветы внутри вен или артерий, прикрепляясь к их стенкам. Опасность болезни состоит в том, что при полном закупоривании сосудистого пространства, они препятствуют нормальному кровообращению в конечностях.

В каждом случае тромбоза симптомы могут существенно отличаться между собой, поэтому однозначных признаков тромба в ноге нет. Из-за этого своевременное определение заболевания бывает осложнено. В данной статье мы ознакомимся с факторами, вызывающими тромбоз, и узнаем, как он лечится.

Тромбоз и его классификация

Природа создала человеческую кровь жидкой, и поддержание ее в таком состоянии происходит благодаря равновесию биологических реакций. Тромбы — это появившиеся сгустки крови, которые имеют свойство прикрепляться к стенкам сосудов.

Особенностью этих образований является их постоянное увеличение в размерах, если отсутствует адекватное лечение. Они все время растут, и однажды будут способны перекрыть просвет сосуда.

Так как же выглядят тромбы на ноге? На фото показаны внешние симптомы тромбоза:

Важно! Образование сгустков происходит вследствие 3 факторов: изменения поверхности стенки вены или артерии, снижения скорости кровотока, генетической аномалией состава крови.

У пожилых людей тромбозы бывают намного чаще, чем в детей, но и малыши не защищены от возникновения сгустков.

Тромбы могут локализоваться в венах или в артериях человека. В зависимости от этого существуют разные виды тромбоза. Состоят образования с фибриновых волокон и измененных по структуре тромбоцитов.

Разновидности заболевания в связи с расположением:

  • Атеротромбоз коронарных сосудов. Относится к артериальным тромбозам. При этом недуге, сосуд закупоренный тромбом, прекращает снабжаться кровью и наступает ишемия, которая приводит к дисфункции, а затем и к некрозу клеток больного органа.
  • Флеботромбоз. Тромбы возникают в венозной части кровообращения. Заболевание опасно тем, что также несет угрозу для жизни человека, так как кровяное образование способно перекрыть легочную артерию. Тяжесть заболевания зависит от места нахождения тромба и от закупорки просвета вены.
  • Тромбофлебит. Суть данного недуга заключается в присутствии воспалительного процесса, и появления кровяных сгустков. В результате на ноге образуются уплотнения и покраснения кожи. Данный вид отличается осложнениями, требующими хирургической операции.
  • Тромбофилия. Это предрасположенность к возникновению и развитию тромбозов в различных участках сосудов. Она возникает при генетической склонности или вследствие приобретенной патологии клеток, а также из-за нарушения свертываемости крови.

Чаще всего последствия тромба в ноге заключаются в том, что закупоренные сосуды не могут полноценно обеспечить питание тканям конечности, и они постепенно начинают свое отмирание, что способно спровоцировать гангрену.

Наиболее опасным считается отрыв сгустка крови со своего места. В этой ситуации есть большой риск его попадания с кровотоком в коронарную или легочную артерию организма. А еще тромб способен вызвать состояние инсульта, если он перекроет сосуд, питающий мозг.

Так как тромб не дает возможности для нормального функционирования организма человека, то последствием может быть кожная сыпь, увеличение уровня эозинофилов, развитие цианоза (синюшности) из-за дефицита кислорода.

Признаки: как определить образовавшийся тромб в ноге

Ноги человека — это тот участок тела, где часто возникает тромбоз, ведь люди получают большие нагрузки на нижние конечности, потому что двигаются они в вертикальном положении. Существует перечень признаков тромбоза сосудов.

Начинается заболевание с отечности ноги и ощущения боли. Затем возникают некоторые из перечисленных симптомов:

  • повышается температура;
  • возникает озноб;
  • присутствуют скачки давления;
  • воспаляются лимфоузлы;
  • изменяется цвет кожи на больной ноге — она приобретает либо красный оттенок, либо синеет;
  • беспокоят судороги в икрах.

При образовании тромбоза во внешней вене на нижней конечности, сгусток можно определить при помощи пальпации. Если возникает тромбофлебит, то может еще присутствовать шелушение кожи и наличие кровоподтеков.

Когда болезнь протекает остро, то человек становится прикованным к постели: выраженные болевые ощущения не дают двигаться.

Важно! Если не замечать первых симптомов тромба, то через некоторый период произойдет усугубление болезни, а затем может образоваться некроз тканей и гангрена. Таким образом, создается угроза для жизни человека.

Илеофеморальный

Илеофеморальный тромбоз отличается тяжелым течением. При этом виде недуга есть большой риск возникновения тромбоэмболии легочной артерии. Твердые образования появляются в сосудах на уровне бедренной и подвздошной вен.

Заболевание возникает по тем же причинам, и имеет такие же признаки, как и в остальных видов тромбоза. Развитие недуга происходит быстро. Окончательно определяют диагноз с помощью УЗИ сосудов нижних конечностей. Лечение имеет сходства с терапией других видов тромбоза.

Факторы, провоцирующие развитие заболеваний сосудов

Что способствует возникновению тромбоза? Самая первая причина это повышенная способность крови свертываться. Следующие 2 причины состоят в медленном кровотоке и изменении поверхностей стенок сосудов.

Есть факторы, способствующие возрастанию риска тромбоза, это:

  • наличие ожирения;
  • курение;
  • беременность, в том числе роды и кесарево сечение;
  • присутствие инфекции;
  • малоподвижность;
  • пожилой возраст;
  • прием лекарственных препаратов, которые увеличивают свертываемость крови;
  • оперативные вмешательства;
  • варикозное расширение вен.

Как его распознать

Чтобы знать, что делать при тромбозе, нужно убедиться, что это действительно его признаки. Также следует определить форму недуга. Она бывает острой, подострой и хронической.

Хронический тромбоз нередко остается незамеченным, поэтому больной может и не догадываться, что в его организме есть это заболевание.

Острый тромбоз характеризуется такими симптомами:

  • выраженная боль в мышцах голени;
  • дискомфорт при сдавливании мышц на ногах;
  • присутствие отечности;
  • изменение цвета кожи больной ноги.

Есть возможность самостоятельной диагностики острой стадии заболевания, а также пациент, зная признаки отрыва тромба также способен определить факт отрыва тромба с прежнего расположения. Если тромб в ноге оторвался, симптомы следующие:

  • снижение кровяного давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение боли в грудной клетке (при инфаркте);
  • несвязность речи, затрудненное глотание (при инсульте);
  • задержка в организме жидкости;
  • потеря сознания.

Нередко происходит обрывание тромба из-за его мигрирующего характера и быстрое движение кровотока в венах.

Терапевтический курс

Все взрослые люди наслышаны об этой страшной болезни — тромбозе. Поэтому, многие, в которых образовался тромб на ноге, в панике решают, что делать дальше.

А лечение этой болезни зависит от места локализации (артерия или вена), размера образовавшегося сгустка, конкретного участка сосуда, где он прикреплен и общего самочувствия больного.

Величину и точное расположение тромба определяют с помощью диагностирования. Затем следует терапевтический курс.

Лечение тромбов в венах на ногах делится на такие этапы:

  • удаление образования на доступных участках;
  • предотвращение осложнений;
  • минимизация последствий, которые повлекло образование сгустков;
  • профилактика повторного заболевания.

Когда тромб на ноге лопнул и переместился ближе к сердцу или головному мозгу, то он может повлечь за собой закупорку сосудов в виде инсульта, инфаркта или легочной эмболии. Поэтому существует такой медикаментозный препарат, который способен растворять кровяные сгустки. Попасть в организм человека она должен не позднее истечения 3 часов после наступления приступа.

Если есть необходимость, то прописывают процедуры инвазивного характера (оперирование на сосудах, введение катетера, с помощью которого упростится доставка растворяющего кровь лекарства, установка стента для увеличения просвета в венах или артериях).

Также устранению симптомов тромба в ноге и его лечению помогают антикоагулянты — медикаменты, не позволяющие крови сворачиваться и образовывать сгустки. Это Варфарин или Гепарин.

Дальше следует терапия с помощью антиагрегантов. Она направлена на снижение «слипаемости» тромбоциотов.

Назначаются такие антиагреганты: Трентал, Курантил, Реополигюкин.

В терапевтическом курсе, кроме средств для приема внутрь используются и наружные лекарства.

Это мази, снимающие болевые ощущения и снижающие воспалительный процесс.

Хороши средства на основе конского каштана, гепарина, дегтя. Это такие лекарства: Лиотон, мазь Вишневского, Гепатромбин.

Важно! Цель терапии — не допустить закупоривания оторвавшимся сгустком просвета сосуда и обеспечить защиту легких, а чем лечить тромбы на ногах прописывает врач в индивидуальном порядке.

Заключение

Чтобы не допустить образования тромбоза, для ног нужно движение. Также необходимо пить больше жидкости. Еще следует вылечить варикозное расширение вен.

Профилактику тромбоза для лежачих пациентов проводят с помощью специальных упражнений.

Ознакомившись с материалом данной статьи, вы будете уже точно знать, как распознать тромб в ноге, чтобы вовремя попасть на прием к специалисту.

Источник: varikoznik.com

Тромб в ноге

Тромбоз – это заболевание, которое характеризуется формированием кровяных сгустков в сосудах. Они перекрывают просвет вены или артерии и нарушают нормальное снабжение кровью определенного органа или части тела. Частым местом локализации тромбов становятся нижние конечности. Если человек с тромбом в ноге вовремя не обратится за медицинской помощью, то заболевание может закончиться летальным исходом, либо инвалидизацией.

Главным осложнением патологии является отрыв тромба, который вместе с током крови начинает путешествовать по кровеносным сосудам. Если он достигает артерий сердца или легких, то происходит их закупорка. Это может закончиться нарастанием симптомов легочной и сердечной недостаточности, либо инфарктом миокарда. При попадании тромба в сосуды головного мозга у больного случается инсульт. Поэтому так важно знать симптомы тромба в ноге и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Причины формирования тромба в ноге

Тромбы начинают формироваться на фоне нарушений процессов свертывания крови. В тех местах, где сосуды имеют повреждения, образовываются сгустки из клеток крови и фибриновых волокон. Также излюбленным местом локализации тромбов являются атеросклеротические бляшки.

Тромб становится препятствием на пути тока крови, поэтому к нему присоединяются все новые и новые клетки крови. Еще одним негативным фактором, влияющим на ускоренный рост тромба, является воспаление сосудистой стенки.

Итак, для того, чтобы в ноге начал формироваться сгусток крови и фибриновых нитей, необходимы три условия:

Нарушение процессов свертывания крови.

Нарушение целостности сосудистой стенки.

Замедление тока крови.

Пусковыми механизмами, которые способствуют развитию заболевания, являются:

Полученная травма нижних конечностей.

Оперативное вмешательство на венах нижних конечностей, либо на мягких тканях.

Перенесенные инфекционные заболевания.

Длительное времяпрепровождение в положении сидя или лежа.

Сидячий образ жизни, низкая физическая активность.

Период вынашивания ребенка и ранний послеродовой период. В данном случае тромбоз будет обусловлен гормональными всплесками в организме женщины.

Прием гормональных контрацептивов.

Наличие в организме раковой опухоли злокачественной природы.

Виды тромбов в ноге

Самым опасным видом тромба считается флотирующий сгусток. Такой тромб располагается на тоненькой ножке, которая в любой момент времени может оторваться.

Также различают пристеночные тромбы, которые чаще всего формируются вокруг атеросклеротических бляшек. Они представляют меньшую угрозу в плане отрыва, тем не менее, опасность эмболии сохраняется.

Окклюзивными тромбами называют формирования, которые разрастаются до внушительных размеров, тем самым перекрывая ток крови по сосудам. Такие тромбы часто формируются именно в нижних конечностях.

В зависимости от места расположения выделяют венозные тромбы, которые приводят к развитию тромбофлебита (поражение подкожных вен) и флеботромбозу (поражение глубоких вен нижних конечностей). Также существуют артериальные тромбы, которые локализуются в артериях ног и вызывают заболевание под названием артериальный тромбоз.

Симптомы тромба в ноге

Изначально болезнь может развиваться скрыто, давая о себе знать лишь после возникновения первых осложнений.

Однако примерно у половины больных возникают следующие симптомы:

Чувство тяжести в нижних конечностях.

Отечность ног, не связанная с обильным питьем или переутомлением.

Посинение кожи ног.

Распирающие боли в ногах различной интенсивности.

Местное и общее повышение температуры тела.

Воспаление региональных лимфатических узлов.

Боль во время прикосновения к нижним конечностям.

Набухание поверхностных вен, усиление венозного подкожного рисунка на ногах, в нижней части живота, в области бедер.

Это общие симптомы, которые характеризуют наличие тромба в ноге.

Артериальный тромбоз сопровождается следующими признаками:

Онемение конечностей, понижение температуры тела ниже того участка, где сформировался тромб.

Боль, которая имеет тенденцию к усилению.

Потеря чувствительности конечности.

Что касается тромбофлебита, при котором тромбы локализуются в поверхностных венах, то он сопровождается следующими симптомами:

Вены становятся плотными, расширяются.

При прикосновении к венам человек испытывает боль.

Кожа над венами становится красной.

Симптомы флеботромбоза, при котором тромб формируется в глубоких венах ног:

Посинение кожных покровов.

Тяжесть в ногах.

Боль в нижних конечностях.

Формирование подкожных пузырей, наполненных жидкостью.

Общая интоксикация организма.

Если у больного тромбоз развивается в артериях нижних конечностей, то в 10% случаев он завершится ее ампутацией. Тромбофлебит практически всегда является осложнением варикозной болезни. Если не лечить тромбофлебит, то болезнь будет сопровождаться частыми рецидивами и осложнится переходом в тромбоз глубоких вен ног.

Осложнения тромбов в ноге

Если тромб располагает в глубоких венах нижних конечностей, то у больного часто развивается хроническая венозная недостаточность. Это осложнение выражается в отеках ног, в нарушении питания тканей. По мере прогрессирования патологического состояния, у больного может развиться гангрена, экзема, трофическая язва.

Самым серьезным осложнением тромба в ноге является тромбоэмболия легочной артерии. При этом небольшие кусочки тромба мигрируют с током крови до легочной артерии. Когда они попадают в ее узкую часть, происходит закупорка сосуда. Нарушение кровотока провоцирует острую дыхательную и сердечную недостаточность, поэтому спасти пострадавшего удается не всегда.

К иным осложнениям тромба в ноге относят инфаркт легкого, инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, ампутация конечности на фоне развивающейся гангрены, нагноение тромба и абсцесс.

Диагностика тромба в ноге

Если у человека имеется подозрение, что у него в нижней конечности сформировался тромб, ему необходимо обращаться за помощью к врачу. Для начала следует посетить терапевта, который даст направление к флебологу.

Уже во время первичного осмотра доктор сможет выставить предварительный диагноз. Для обнаружения тромба в ноге могут быть выполнены следующие пробы: маршевая проба, проба Хоманса, проба Ловенберга, жгутовые пробы и пр.

Современная флебология обладает достаточным количеством инструментальных методик, которые позволяют обнаружить патологию:

Дуплексное ангиосканирование сосудов.

Реовазография нижних конечностей.

Клинический анализ крови не позволяет выставить диагноз, но при тромбозе в нем будут завышены показатели СОЭ, лейкоцитов, тромбоцитов. Обязательно пациент должен сдать кровь на коагулограмму и на D-диммер тест. Комплексное обследование позволит собрать максимум информации о состоянии здоровья пациента и назначить ему адекватное лечение.

Лечение тромба в ноге

Если у человека был обнаружен тромб в ноге, его необходимо госпитализировать. При условии, что врачебная помощь будет оказана своевременно, от тромба можно избавиться полностью без оперативного вмешательства. Однако гарантировать рецидива заболевания не может ни один специалист.

Если у больного диагностирован артериальный тромбоз, то ему показано следующее лечение:

Выполнение тромбэктомии, при которой сгусток удаляют оперативным путем. Операция на сосудах может быть выполнена открытым и закрытым способом. Чаще всего ее проводят в экстренном порядке. Наркоз выполняют местный. Общая анестезия показана при реконструктивных вмешательствах (шунтирование, протезирование, тромбинтимэктомия).

Устранение первопричины болезни, которая повлекла за собой формирование тромба.

Назначение спазмолитиков: Но-шпа, Папаверин, Баралгин. Препараты вводят внутривенно.

Внутривенное введение 10 000 ЕД Гепарина.

Проведение антитромботической терапии с применением нескольких препаратов. Начинают лечение всегда с использования низкомолекулярного Гепарина, в дальнейшем больному могут быть назначены такие препараты, как: Трентал, Реополиглюкин, Аспирин, Никотиновые кислоты.

Лечение тромбофлебита консервативными методами сводится к выполнению следующих мероприятий:

Наложение повязок с гепариновой мазью.

Назначение противовоспалительных препаратов.

Уменьшение венозного застоя с помощью препаратов Троксерутин, Гидроксиэтилрутозид и пр.

Если у больного развивается острая воспалительная реакция местной локализации, то ему назначают антибиотики.

Пораженную конечность бинтуют эластичными повязками.

Для растворения тромба используют Фибринолизин, Трипсин, Стрептокиназу, Урокиназу и иные фибринолитики.

Для разжижения крови назначают антикоагулянты.

Хорошим эффектом при лечении тромбофлебита обладает гирудотерапия. Для проведения процедуры используют пиявок. Операцию назначают при восходящем тромбофлебите вен голени и в том случае, когда тромбы располагаются в области поверхностных вен бедра.

Если у больного диагностирован тромбоз глубоких вен ног, то ему показан строгий постельный режим. Пораженную ногу фиксируют в возвышенном положении. Для предупреждения формирования новых тромбов, пациенту назначают Гепарин, который вводят на протяжении недели. Затем больного переводят на Варфарин. Срок его использования приравнивается к полугоду. Если тромбоз глубоких вен диагностирован на поздних стадиях, либо осложняется выраженными нарушениями кровообращения, то пациента готовят к тромбэктомии.

Прогноз и профилактика

Когда не наблюдается хронического нарушения кровотока, достичь полного выздоровления удается в 70% случаев. Остальные больные нуждаются в длительном, а иногда и пожизненном лечении. Эмболия легочной артерии случается, в среднем, у 20% пациентов с тромбом в ноге. Наибольшую опасность в этом плане представляет тромбоз глубоких сосудов. В 5% случае эмболия завершается летальным исходом.

Больным с однажды диагностированным тромбом в нижних конечностях необходимо пересмотреть свой рацион питания, обогатив его морепродуктами, свежими овощами и фруктами. Не менее важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и регулярно наблюдаться у доктора.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Бег трусцой продлевает жизнь на 6 лет!

Первые симптомы инсульта и 7 мер экстренной доврачебной помощи

Источник: www.ayzdorov.ru

Тромб в ноге

Тромб в ноге встречается часто, является опасным нарушением с бессимптомным течением. Состояние чревато тяжелыми последствиями при отсутствии своевременного лечения. Патология порой сопровождается возникновением кровянистых сгустков в капиллярах, из-за чего нарушается кровоток. Через время, возможно перекрытие венозного просвета или отрыв. Процессы влекут за собой омертвение тканей, проникновение тромбов в сердце, легкие и другие важные органы. Возможен инсульт, инфаркт или тромбоэмболия. Данные болезни часто становятся виновниками паралича или даже смерти. Чтобы благополучно устранить негативное состояние, следует ознакомиться с его особенностями, современными методами терапии и прогнозом.

Тромб в ноге, что это такое

Когда в венах нижних конечностей образуются кровянистые скопления, это служит сигналом тромбоза. Явление развивается в любой части ноги. Наиболее часто обнаруживают тромб под коленом или в икроножной части. Обычно он полностью или отчасти закупоривает капилляры, делает невозможным нормальное перемещение крови. Появляется отек и посинение кожи. Часто в патологический процесс вовлекаются стенки капилляров или зона расположения атеросклеротических бляшек. Там начинают откладываться фибриновые нити, микро воспалительные процессы, что выступает причиной образования кровянистых скоплений. Они растут из-за того, что тромботические массы начинают наслаиваться. Когда их образуется слишком много, в ногах прекращается кровоток.

Механизм образования тромбов

Когда повреждается сосуд или его стенки, начинают производиться компоненты, тормозящие процессы антиагрегации. Тромбоциты терпят изменения и распадаются, в кровоток выделяются прокоагулянты – элементы, способствующие свертыванию кровяной плазмы. Под влиянием тромбина, фебриноген трансформируется в фибрин, образующий в качестве сеточки из нитей базу тромба. В ячейках накапливаются агрегированные тромбоциты, лейкоциты, эритроциты. Спустя время, происходит уплотнение конструкции, завершается этап формирования сгустков и нивелируется утечка кровяной плазмы.

Причины гиперкоагуляции

Повышенная активность кровяной плазмы выступает одной из причин появления тромбов. Такие кровянистые сгустки рыхлые и не упругие. Предшествующие факторы такому состоянию разнообразные, к ним также относят онкологические болезни, генетическую детерминированность.

Типичные причины:

  • физические повреждения капиллярных стенок механического происхождения, травмы электрической этиологии;
  • травмы химического характера стенок капилляров;
  • влияние эндотоксинов;
  • обширные операции;
  • тяжелые роды;
  • лишний вес;
  • варикозное расширение вен;
  • физиологические сбои – атеросклероз, гипертония, диабет, аллергия;
  • выбросы адреналина способствуют угнетению синтеза простагландина, на его фоне развиваются тромбы;
  • употребление средств гормонального типа (ОК, например);
  • курение;
  • развитие новообразований различного характера;
  • пассивный образ жизни.

Тромб на ноге или в другой области возникает обычно у лиц старше 35 лет, но иногда и у молодежи, в зависимости от обстоятельств.

Виды тромбов и их локализация

Существует несколько разновидностей кровянистых сгустков. Каждый из них обладает индивидуальной характеристикой и локализацией.

  1. Флотирующий тромб. Образуется на тонкой ножке, может оторваться в любое время. Чаще всего возникает в нижних конечностях.
  2. Пристеночные сгустки, чаще всего локализуются вокруг атеросклеротических бляшек. Данный вид наименее чреват риском отрыва, но опасность эмболии остается.
  3. Окклюзивные образования. Они разрастаются до больших размеров, перекрывают проток крови по капиллярам. Эти тромбы часто развиваются именно в ногах.

Зависимо от локации, различают венозные тромбы, которые опасны тромбофлебитом (поражением вен под кожей) и флеботромбозом (поражение глубоких вен). Еще существуют артериальные тромбы, находящиеся в ножных артериях и чреваты артериальным тромбозом.

Важно! Самым опасным состоянием выступает поражение глубоких магистральных капилляров – тромбоз подколенных вен и артерии в бедре. Оно обуславливается стремительным развитием и большим риском отрыва кровяного сгустка с дальнейшей тромбоэмболией.

Признаки тромбов и их локализация

Образования могут развиваться на протяжении 1-2 недель до 2-3 месяцев. Вначале проявляются невыраженные симптомы тромба в ноге, что затрудняет своевременное выявление состояния. Обычно люди обращаются к доктору уже на поздних фазах болезни, когда происходит почти полное закупоривание сосудистого просвета. На конечных стадиях проявляются следующие признаки тромба в ноге:

  • болевые ощущения в зоне икры и голеностопа, реже – в бедре или под коленом;
  • не проходящая тяжесть и напряжение в пораженной области;
  • отекание зоны вокруг пораженного капилляра, посинение кожи и гематома;
  • покалывание и слабость в мышцах;
  • локальная гипертермия.

Тромбоз артерии бедра отличается нарушением ходьбы, кожа бледнеет. Как правило, конечность болит с внутренней части. Острая фаза часто протекает в комбинации с гипертермией до 38 градусов. Фибриновый тромб появляется на протяжении 2-3 суток и при не оказании помощи – отрывается, что чревато закупоркой жизненно важных капилляров и смертью.

Как выглядит тромб на ноге, можно увидеть ниже. Обычно такое образование развивается в подкожных венах, поэтому, его удастся рассмотреть самостоятельно. Патология характеризуется ощущением распирания, болезненностью и сильным отеканием в верхней части икры. Зачастую, тромб представляет собой незначительную выпуклость синюшного оттенка или красноту в месте пораженной вены. Кожа глянцевая и тонкая, часто пораженная нога толще здоровой.

Диагностика

Результативность терапии зависит от достоверности диагностических процедур. Они включают в себя следующие мероприятия:

  • осмотр у хирурга;
  • обследование сосудов методом ультразвукового исследования с допплерометрией;
  • рентгенконтрастная флебография – изучение продвижения контрастного вещества, которое ввели в вену;
  • использование специальных проб, дающих возможность определить венозное поражение на ранних стадиях.

Чем раньше человек пройдет терапию, тем успешней прогноз.

Лечение тромбоза

Лечебная схема при тромбозах устанавливается врачом зависимо от степени тяжести патологии, места нахождения тромба в определенной части ноги и других показателей венозного состояния. Тогда используется ряд терапевтических методов – консервативных или хирургических.

  • Малоинвазивные мероприятия.
  • Применение медикаментозных препаратов.
  • Народные методы.
  • Специальная диетическая программа.
  • Соблюдение режима.

Для достижения максимальных результатов, доктора советуют комбинировать несколько способов лечения. В тяжелых ситуациях назначается хирургическое разрешение.

Немедикаментозная терапия

Когда диагноз подтвердился, больным назначают немедикаментозную терапию в качестве дополнения к основной:

  • соблюдение пастельного режима – нужно пребывать в горизонтальной позе 3-4 суток, при поражении бедренной артерии – не меньше 10 дней;
  • ношение эластичного бинта для приведения в норму работу вен, ногу фиксируют каждый день по утрам до вставания с постели.

Длительность терапии выясняется в индивидуальном порядке.

Медикаментозное лечение

Чтобы устранить патологию, больному назначают ряд препаратов различных групп, оказывается комплексное медикаментозное воздействие на сгусток.

К антикоагулянтам прямого действия относят Гепарин. Он помогает снизить свертываемость крови, что дает возможность избежать появления новых сгустков. Кроме этого, останавливается процесс формирования скоплений. Также могут назначить средства нового поколения – Клексан, Фрагмин и другие.

После Гепарина, человеку прописывают Варфарин и Дикумарин. Препараты подавляют образование сгустков, выделяются среди других длительным периодом использования.

Тромболитики. Среди самых результативных выделяют Стрептокиназ, Урокиназ. Они помогают растворить тромбы, так как губительно влияют на волокна фибрина.

Средства гемореологического ряда положительно действуют на циркуляцию крови и понижают ее густоту. В эту категорию относят Рефортан, Реосорбилакт.

Чтобы купировать боли и погасить воспаление, доктор выписывает противовоспалительные лекарства – Диклофенак, Кетопрофен.

Важно! В течение курса приема данных средств, нужно контролировать показатели свертываемости крови. При передозировке, возможны кровотечения.

Хирургическое лечение

Для повышения результативности консервативной терапии, или когда она не дала эффекта, назначают малоинвазивные процедуры. Они осуществляются через прокол в сосудистой стенке, использование наркоза не требуется. Когда обнаружился флотирующий тромб, сконный к перемещению, устанавливают кава-фильтры. Это специальные «ловушки» для сгустка, способствующие предотвращению его попадания в жизненно важные органы. Еще применяются следующие мероприятия.

  • Тромбоэктомия. Манипуляция проводится с целью удаления тромба из капилляра методом тонкой трубочки.
  • Вмешательство по Троянову-Тренделенбургу. Процедура представляет собой зажим крупной подкожной вены.
  • Удаление части пораженной вены. Манипуляция осуществляется под общей анестезией.

При любом оперативном способе, больной должен соблюдать режим покоя, лежат в постели. Для улучшения кровообращения, используют подножный валик. Далее, человеку нужно регулярно перематывать пораженную ногу эластичным бинтом либо носить компрессионное белье.

Осложнения

Поскольку процесс формирования тромбов не поддается контролю, состояние может выступить причиной многих патологий:

  • ишемическая болезнь сердечной мышцы;
  • инсульт;
  • гангрена;
  • тромбофлебит;
  • замедление кровообращения;
  • сбои в реологии крови;
  • воспалительный процесс и атеросклеротическое поражение капилляров.

Наиболее тяжелым осложнением является отрыв сгустка.

Что делать если оторвался

Когда оторвался тромб в ноге, нужно срочно вызвать скорую помощь. Это состояние сопровождается рядом признаков:

  • конечность холодеет, возникает цианоз;
  • ткани синеют;
  • возникает гангрена.

Безусловно, сохранить жизнь больному способны только квалифицированные медики, домочадцы не смогут помочь. Пострадавшему показана экстренная госпитализация, дальнейшее лечение в стационаре, или операция. Решение принимается доктором, поскольку основную роль играет место нахождения тромба. Смерть может наступить сразу, бригада «скорой» порой не успевает приехать.

Если медики успели прибыть, дальнейшие действия следующие:

  • установление кава-фильтров с целью перехвата тромба;
  • операция по извлечению остановившегося в капилляре эмбола – эмболэктомия;
  • укол в вену большой дозы Гепарина.

Любое хирургическое вмешательство угрожает риском возникновения новых тромбов. Поэтому, необходимо проводить превентивные мероприятия, вовремя лечить подобные заболевания, чтобы не появлялось вновь угрозы для жизни.

Прогноз и профилактика

По врачебному прогнозу, более 80% людей с тромбами в ногах полностью излечиваются при условии отсутствия хронического сбоя в кровотоке. Остальная часть больных после лечения начинают страдать от посттромботического заболевания, требующего последующей терапии. 20% людей подвергаются блоку легочных артерий, а 3-5% – умирают. Тромбозы в виде осложнений хронической сосудистой дисфункции часто повторяются, и полное выздоровление нереально.

Превентивные мероприятия предполагают ряд действий.

  • Умеренно заниматься спортом. Ежедневно следует делать зарядку, тогда сосуды будут в тонусе, и восстановится кровообращение. Если человек занимается сидячей работой, по утрам и вечером стоит проводить физкультуру, посещать тренажерный зал.
  • Прогуливаться каждый день на свежем воздухе. Тогда кровь насыщается кислородом, что благотворно воздействует на работу организма.
  • Отказаться от вредных привычек. Спиртное и табак разрушают сосудистые стенки, они истончаются и становятся хрупкими.
  • Избегать узкой, сдавливающей тело одежды. В передавленной зоне могут травмироваться сосуды и скапливаться тромбоциты.
  • Питаться здоровой пищей, следовать специальной диете.
  • По назначению врача можно употреблять препараты, разжижающие кровь, укрепляющие и улучшающие состояние капилляров. Обычно это витамины антикоагулянты.

Совет! Также важно соблюдать режим дня, ложиться спать до 1.00 и спать не меньше 7 часов.

Вывод

Если образовался тромб в ногах, не стоит падать духом. При обнаружении первых симптомов, срочно обращаться к доктору и проходить лечение. Тогда можно избежать отрыва сгустка, ряда тяжелых осложнений. На первых стадиях, терапия показана консервативная. Если диагноз был установлен, нужно следовать превентивным мероприятиям на постоянной основе.

Источник: orto-optima.ru

Признаки тромба в ноге, причины и лечение патологии, прогноз

Из этой статьи вы узнаете о появлении тромба в ноге: симптомы, почему возникает, и какие виды лечения используют. Осложнения заболевания и прогноз для жизни.

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Понятие «тромб в ноге» включает несколько видов заболеваний, их основа – формирование сгустка в сосудах. Различают:

  1. Венозную форму патологии: это тромбофлебит (поражение подкожных вен) и флеботромбоз (или тромбоз глубоких вен).
  2. Артериальный тромбоз.

Для венозных тромбозов характерно формирование сгустка «на месте»: под действием причинных факторов на стенке сосуда образуется тромб, который может распадаться на фрагменты и мигрировать по сосудам.

Артериальный тромбоз характеризует миграция сгустка из крупных сосудов в мелкие, где они полностью блокируют ток крови.

Принципы тромбообразования едины для всей сосудистой системы, независимо от локализации сгустка (конечности, сосуды сердца и пр.).

Тромбы на ногах, в зависимости от вида пораженного сосуда, имеют разные клинические проявления:

  • Тромбофлебит возникает на фоне воспалительных изменений варикозно расширенных вен. Усиление болевого синдрома, появление покраснения кожи над увеличенными сосудами – основные признаки заболевания.
  • Единичные тромбы в глубоких венах ниже колена в первое время бессимптомны. Полное перекрытие просвета вены вызывает болевой синдром, отек и синюшность кожи.
  • В первые же минуты артериальный блок проявляется выраженной болью ниже поражения, кожа бледнеет, нарушается функция движения.

Опасность представляют сгустки в артериях и глубоких венах. Нарушение поступления крови при выключении артерии ведет к потере конечности, если не восстановить кровоток в течение 1–1,5 часов (зависит от времени года). Бессимптомные и подвижные сгустки в венозных сосудах – причина блока артерий легких. Нарушение кровотока в мелких ветвях ведет к воспалению легочной ткани, а полное выключение крупных стволов – причина внезапной смерти.

Лечением патологии занимаются сосудистые хирурги (ангиолог, флеболог), в районных центрах – хирурги общего профиля.

Полное излечение возможно при тромбах в артериях и глубоких венах ног, тромбофлебиты на фоне варикоза склонны к частым рецидивам. Причины, симптомы и лечение всех видов тромбов в ногах подробно рассмотрены ниже.

Причины

Учитывая механизмы формирования, причины образования сгустков в артериальном и венозном русле различаются.

Венозные тромбозы

Группа причин и более детальное описание:

Замедление кровотока Длительный период без активной ходьбы (операция, авиаперелет и пр.)

Нарушение развития венозных клапанов во внутриутробном периоде

Сдавление крупных венозных стволов извне (беременность, объемные процессы в малом тазу, увеличение лимфатических узлов)

Варикозная болезнь

Увеличение свертывания крови Наследственное (тромбофилии)

Тяжелые формы обезвоживания (инфекционные процессы, злоупотребление алкоголем);

Онкологические заболевания (характерно для опухолей поджелудочной железы, желудка)

Прием таблетированных контрацептивов

Повреждение стенки сосуда Травмы костей, мягких тканей и непосредственно вен

Инфекционно-воспалительные процессы в окружающих сосуд структурах

Образование сгустков в венозной системе нижних конечностей редко происходит по одной, изолированной, причине, чаще факторы действуют совместно.

Артериальные тромбозы

Группа причин и более детальное описание:

Сердечные факторы Нарушение ритма сокращений сердца

Инфекционно-воспалительные поражения внутренней выстилки сердца (эндокардит)

Клапанные пороки, особенно после хирургической коррекции

Аневризма (местное расширение) Может быть поражен левый желудочек или аорта
Атеросклероз Поражение сосудов с обширными «бляшками»

Проявления

Признаки тромба в ноге зависят от типа сосуда и степени блока его просвета. При неполном нарушении кровотока в вене клинических проявлений нет, лишь возникшие осложнения заболевания позволяют заподозрить и диагностировать патологию. Тромбирование артериального сосуда всегда сопровождает специфичная симптоматика.

Исключая бессимптомное течение, наличие сгустка в сосуде имеет ряд характерных признаков.

Артериальный тромбоз 1 степень:

  • онемение и понижение местной температуры ниже уровня поражения;
  • болевой синдром (постоянный, усиливающийся).
  • потеря чувствительности;
  • нарушение, а затем полная потеря движений в конечности;

3 степень: выраженный отек тканей, их омертвение.

Тромбофлебит – воспалительный процесс в поверхностных венах с образованием в просвете сгустков Уплотнение венозной стенки

Выраженная болезненность при прикосновении

Покраснение кожи над веной и окружающими тканями

Флеботромбоз – образование сгустков в глубоких венах ног Поражение в области голени:

  • умеренный отек;
  • синюшное окрашивание кожного покрова;
  • чувство тяжести в конечности (болевой синдром отсутствует или не выражен).

Поражение подвздошно-бедренной области:

  1. Внезапная, выраженная боль.
  2. Бледность, а затем сине-фиолетовое окрашивание кожи.
  3. Нарастающий отек конечности с переходом на область таза.
  4. Обширные отслоения поверхностного слоя кожи с образованием жидкостных пузырей.
  5. Синдром общей интоксикации с нарушением функций внутренних органов.

При атеросклеротическом поражении нижних конечностей у 70% заболевших клинические проявления отсутствуют в течение длительного времени. 20% отмечают прогрессирующий характер патологии с постепенным нарушением привычного качества жизни. У 10% артериальный тромбоз заканчивается ампутацией конечности.

В 90% тромбофлебит – осложнение варикоза, остальные 10% возникают на фоне образования сгустков в глубоких венах и являются посттравматическими. Общее самочувствие не страдает. Тромбофлебиты, связанные с хронической недостаточностью венозного кровообращения, часто рецидивируют и осложняются переходом тромбообразования на глубокие вены.

Образование сгустков в глубоких венах, связанное с непродолжительным действием причинного фактора (операция, беременность и пр.), при условии своевременного лечения излечимы. Наследственные и хронические причины (тромбофилии, онкопроцесс) ведут к рецидивам заболевания, высокому риску массивного поражения сосудов легочной ткани. При тромбировании сосудов голени общее самочувствие остается удовлетворительным. Образование сгустков в крупных венах бедренной и тазовой области с первых часов сопровождает тяжелое состояние. Каждый год от тромбов в сосудах легких умирает 1 человек на 1000 населения земного шара.

Как обычно выглядит тромб на ноге: по составу это смесь тромбоцитов, фибриновых волокон, белых и красных кровяных телец. Рыхлая масса форменных элементов склонна к распаду в первые 10 дней формирования (максимальный риск миграции сгустка по сосудистому руслу), после в тромбе развиваются соединительнотканные волокна, и он плотно прирастает к стенке сосуда.

Внешне (снаружи) тромб никак не виден, т. к. он находится внутри сосуда.

Диагностика

Диагностический стандарт при подозрении на тромб в ногах включает:

Опрос и осмотр Тромбофлебит, артериальные и высокие венозные формы тромбоза легко установить даже по клиническим проявлениям

При подозрении на поражение глубоких венозных сосудов голени проводят ряд проб, при которых отмечается болевой синдром (максимальное сгибание стопы в тыльную сторону, круговое давление в нижней части голени и пр.)

Лабораторные пробы Изменения в клинических анализах неспецифичны

Коагулограмма: увеличение уровня фибриногена, сдвиг показателей в сторону повышение свертываемости

Определение увеличения Д-димера: специфичный маркер тромбоза

Дуплексное УЗИ сосудов (оценка движения тока крови) Позволяет точно установить уровень поражения, степень нарушения кровотока, выявить наличие подвижной части сгустка
Флебо- и артериография (рентген-контрастное исследование сосудов) Подтверждение диагноза в сомнительных случаях

Решение вопроса о возможности эндоваскулярного лечения

КТ- и МР-ангиография Высокоспецифичные методы, использование ограничено экономической нецелесообразностью проведения

Лечение

Лечить любые тромбозы необходимо в условиях хирургического (сосудистого) стационара. Вовремя и в полном объеме проведенная терапия ведет к рассасыванию сгустков. Полное излечение возможно в случае отсутствия первичного нарушения кровообращения и хорошего ответа на лечение. При хронической недостаточности сосудистой функции (артериальной или венозной) высокий риск рецидива заболевания.

Артериальный тромбоз

  • Хирургическое удаление сгустка (тромбэктомия) – основной метод. Проводят открытые и эндоваскулярные вмешательства.
  • Проводят лечение причинного заболевания.
  • Лекарственная терапия направлена на улучшение кровоснабжения тканей (препараты, расширяющие сосуды, препятствующие склеиванию тромбоцитов) и профилактику образования новых сгустков (Гепарин и его производные, Варфарин).

Тромбофлебит

  1. Применяют лекарственные препараты для уменьшения воспаления в стенке вены, снижения вязкости крови (Детралекс, Троксевазин, Гепариновая мазь) – местно и таблетированные формы.
  2. Используют противовоспалительные средства (Нимесулид, Кеторолак).
  3. Проводят компрессию нижних конечностей с помощью специализированного трикотажа.
  4. Делают полуспиртовые компрессы на ночь.
  5. Лечат причины заболевания.

Тромбоз глубоких вен

Что делают для терапии:

  • применяют препараты для рассасывания сгустка и предупреждения образования новых (Гепариновая группа, Варфарин);
  • проводят лекарственную коррекцию нарушения питания тканей за счет улучшения кровоснабжения (Трентал, Реополиглюкин и пр.);
  • делают внутривенное введение жидкости для разжижения крови;
  • устанавливают фильтр – уловитель сгустков – в нижнюю полую вену при выявлении подвижных тромбов или эпизодов миграции сгустков в артерии легочной системы;
  • проводят операцию по удалению тромба – тромбэктомию – из крупных венозных стволов при наличии технической возможности.

Прогноз

При отсутствии хронического нарушения кровотока в сосудах ног полного излечения достигают 70–80% заболевших, у остальных в первый год после выздоровления развивается посттромботическая болезнь, требующая дальнейшего лечения.

Блок легочных артерий встречается у 20% заболевших, в 3–5% он носит летальный характер.

Тромбозы как осложнения хронической сосудистой недостаточности часто рецидивируют, и полное излечение невозможно. Терапия включает постоянную профилактику формирования сгустков.

Источник: okardio.com

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector