Тромбоз кишечника лечение

Характер протекания и причины развития тромбоза кишечника

Тромбоз кишечника представляет собой опасное заболевание, сопровождающееся изменением структуры сосудов органа. При его развитии отмечается отмирание определенных участков тканей по причине нехватки питательных веществ и кислорода. Проходимость сосудов нарушается в результате закупорки полости кровеносными сгустками – тромбами.

Патологический процесс увеличивает вероятность смертельного исхода. Предотвратить осложнения помогает своевременное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

В статье расскажем:

Что такое тромбоз кишечника

При тромбозе кишечника вероятность смертельного исхода составляет 90%

Тромбоз кишечника чаще всего развивается у лиц пожилого возраста. Это связано с возрастными изменениями структуры сосудов. Из-за неблагоприятного прогноза лечение необходимо начинать незамедлительно. При тромбозе отмечается значительное сужение просвета сосудов.

На их стенках формируются бляшки, препятствующие прохождению крови. В определенный момент отдельные участки кишечника перестают функционировать. Это спровоцировано некрозом мягких тканей.

Под влиянием совокупности факторов увеличивается риск отрывания тромба. Этот процесс угрожает жизни пациента. Если не последует экстренного хирургического вмешательства, вероятность смертельного исхода составит 90%.

Причины развития

При наличии предрасполагающих факторов к развитию заболевания рекомендуется изучить патогенез тромбоза кишечника и причины его возникновения. Болезнь развивается в результате нарушения свертываемости крови.

Сформироваться кровяной сгусток может в любой области сосудистой системой. Вместе с кровотоком он попадает в кишечник, провоцируя нарушение его работы. К причинам появления кровяного сгустка в кишечнике относят:

  1. Гипертония. Характеризуется ухудшением структуры сосудов. Патология сопровождается повышением артериального давления.
  2. Ревматизм. Представляет собой хронический воспалительный процесс в соединительной ткани. Провоцирует нарушение свертываемости крови и угнетает работу больного органа.
  3. Облитерирующий эндартериит. Заболевание характеризуется воспалительным процессом эпителия сосудистой стенки, способствующим закупорке сосуда.
  4. Сепсис. Развитие патологического процесса, при котором в крови образуются токсины.
  5. Атеросклероз. Представляет собой изменение структуры сосудов по причине нарушения липидного обмена в организме. Появление бляшек в сосудах вызывает увеличение вредного холестерина.

Первые симптомы болезни

Если у вас болезненные ощущения в животе, усиливающиеся после питья, сухость во рту и повышенная температура тела, то это может говорить о тромбозе кишечника

Выраженность признаков заболевания зависит от формы поражения брыжеечной артерии. Симптомы в начале развития болезни размыты. Это усложняет диагностику. У людей молодого возраста признаки болезни менее заметны.

После 50 лет симптоматика тромбоэмболии отличается выраженностью. Проявления недуга затрагивают живот и работу пищеварительных органов. Заподозрить о развитие патологического процесса можно по следующим симптомам:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и судорогами;
  • сухость во рту;
  • болезненные ощущения в животе, усиливающиеся после питья;
  • побледнение кожных покровов;
  • тошнота и рвота с примесью желчи;
  • нарушение стула;
  • скачки артериального давления;
  • острая боль при надавливании на переднюю брюшную стенку.

Уже через 6-12 часов после появления первых симптомов развивается инфаркт. Из-за отмирания болевых рецепторов наблюдается исчезновение болевого синдрома. Это дает неверное представление о самочувствии пациента.

Еще через 12 часов отмечается сухость слизистых поверхностей, в частности – ротовой полости. На этом этапе болевой синдром возвращается. Учащается сердцебиение и повышается лейкоцитоз.

Стадии болезни

Мезентериальный тромбоз кишечника протекает в несколько этапов. Каждый из них сопровождается определенными признаками. Выделяют следующие стадии патологического процесса:

  1. Ишемия кишечника. Сопровождается сильной рвотой с желчью и острой болью в животе. При вовремя принятых мерах существует возможность восстановления функционирование органа.
  2. Инфаркт кишечника. В результате закупорки сосудов происходит накопление токсических веществ в организме. Это приводит к симптомам интоксикации. В каловых массах появляются примеси крови. Диарея сменяется стойким запором. По причине сильных болевых ощущений возможен обморок. Кожа в пораженной области становится синюшного оттенка.
  3. Перитонит. Из-за отравления токсическими веществами отмечается нарушение работы кровеносной системы. Боль на этом этапе исчезает. Но в результате развития воспалительного процесса самочувствие пациента ухудшается. Усиливается рвота и развивается паралич конечностей.

Разновидности болезни

Симптомы в начальной стадии недостаточно выражены

Тромбоз сосудов кишечника классифицируется по степени тяжести протекания. Известно, что венозный тромбоз менее прогрессивный, чем артериальный. Соответственно, симптомы в первом случае будут недостаточно выраженными. В медицине выделяют следующие степени патологического процесса:

  1. Субкомпенсированная. Отмечается частичное восстановление кровообращения за счет формирования коллатерального кровотока.
  2. Компенсированная. Сопровождается полным восстановлением функции кишечника.
  3. Декомпенсированная. Развивается необратимая ишемия кишечника, сопровождающаяся характерными признаками. Вероятность летального исхода крайне высока.

Диагностика

При подозрении на развитие тромбоза требуется госпитализировать больного. Диагноз ставится после получения результатов диагностических исследований. Необходимо пройти следующие процедуры:

  1. МРТ помогает определить, какой сосуд поврежден и насколько выражена патология.
  2. Биохимический анализ крови помогает выявить наличие воспалительного процесса.
  3. Ангиография сосудов кишечника дает достоверную информацию относительно расположения тромба.
  4. Лапароскопия считается не только диагностической, но и лечебной процедурой. Пр её проведении делаются проколы в животе. Через них вводят камеру, которая транслирует изображение на экран. При лапароскопии удается не только выявить патологию, но и сразу устранить её.
  5. Лапаротомия осуществляется тогда, когда проведение лапароскопии невозможно. В процессе диагностического исследования удаляют участок повреждения.

Важность первой помощи

От скорости оказания первой помощи зависит эффективность лечения. Если пропустить момент, когда необходимо срочно принять меры, последует летальный исход. При появлении острого болевого синдрома в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Принимать какие-либо меры самостоятельно категорически запрещено. Транспортировка в больницу осуществляется в лежачем положении.

Процесс лечения

Тромбоз кишечника лечится медикаментами только на начальной стадии

Сразу после помещения пациента в стационар начинается лечение заболевания. Тромбоз лечится хирургическим путем. Медикаментозная терапия актуальна только на начальной стадии развития патологического процесса.

В других случаях пораженная область кишки иссекается, а здоровые ткани сшиваются между собой. Иногда проводят шунтирование, позволяющее полностью нормализовать кровоток.

Консервативная терапия

В начале заболевания проводится консервативная терапия. Лечебные манипуляции направлены на снижение процесса свертываемости крови и нормализацию кровотока. Препараты, влияющие на вязкость крови, вводятся парентеральным путем на протяжении двух дней.

Их вводят каждые 6 часов, что в совокупности составляет 4 вливания в день. Для разжижения крови чаще всего назначают Гепарин и его аналоги. Также делаются инъекции с дезагрегантами и тромболитиками. К препаратам этих категорий относят Гемодез, Трентал и Реополиглюкин.

Хирургия

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника полностью устраняется только оперативным путем. Перед операцией пациента погружают в общий наркоз. Если некроз тканей развиться не успел, тромб устраняется щадящими методами. Обычно проводят эндартэктомию или эмболэктомию.

При необходимости замены пораженного участка делают протезирование. При обширном перитоните удаляется существенная часть кишки. Осложнения и последствия

Период восстановления после операции длительный. Для ускорения регенеративных процессов пациенту необходимо соблюдать рекомендации врачей. Лечение сосудистой патологии осуществляется в частной клинике или государственном медицинском учреждении.

Первые 2 недели пациент находится в стационаре. Врачи в этот период пытаются предотвратить развитие послеоперационных осложнений. К ним относят:

  • нагноение рубцовой ткани;
  • болевой синдром;
  • спаечный процесс в брюшине.

Реабилитация после операции

После операции нужно есть каши и молочные продукты.

В послеоперационный период следует соблюдать врачебные рекомендации. Категорически запрещено поднимать тяжести и выполнять спортивные упражнения. Первое время двигательная активность пациента максимально ограничена. Гигиенические процедуры проводятся под душем, ванну принимать нельзя.

Особое внимание уделяется составлению рациона. В него входят каши и молочные продукты. Жирную и тяжелую пищу, фрукты, овощи и алкоголь следует исключить. В целях предотвращения повторного тромбообразования или тромбофлебита принимаются лекарственные препараты, подобранные врачом.

Прогноз выживаемости

Полностью избавиться от заболевания помогает только хирургическое вмешательство. После операции прогноз становится положительным в том случае, если пациент соблюдает назначенные рекомендации.

При поражении тонкого кишечника лечение затруднительно. Эта область кишечника отвечает за всасываемость полезных веществ. Если после операции осталась незначительная часть тканей, возникают проблемы с жизнеобеспечением.

Чаще всего это патология заканчивается некрозом органа. Если удалось предотвратить развитие перитонита, вероятность благоприятного исхода составляет 25%.

Процент смертности в результате отрывания тромба достаточно высокий. Поэтому важно обнаружить патологию на раннем этапе.

Профилактические меры

Врачи советуют отказаться от курения и не употреблять алкоголь

Медики рекомендуют озадачиться профилактикой болезни даже в том случае, если его появление маловероятно. Главным фактором развития заболевания считают возраст после 55 лет. В этом случае следует с особой ответственностью подходить к профилактическим мерам. К ним относят следующее:

  1. Необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Вредные привычки оказывают негативное влияние на состояние сосудов.
  2. Из рациона желательно исключить продукты с высоким содержанием жиров животного происхождения. Это позволит избежать повышения уровня вредного холестерина.
  3. Важно обеспечить питьевой режим. Регулярное употребление необходимого количества чистой воды оказывает разжижающее воздействие на кровь, что улучшает кровоток.
  4. Малоподвижный образ жизни – одна из причин ухудшения работы сосудистой системы. Рекомендуется заниматься спортом 1-2 раза в неделю. Приветствуются виды спорта, не перегружающие организм (плаванье, йога, лечебная гимнастика и т.д.).
  5. При недостатке витаминов следует прибегать к помощи витаминных комплексов. Особенно важно регулярно пополнять запас витаминов C, E, A и B.
Читать также:  Лечение магнитом варикоза

Тромбоз кишечника – серьезное заболевание, требующее незамедлительного вмешательства со стороны медиков. От скорости обращения к врачам зависит жизнь пациента.

Поэтому не стоит игнорировать продолжительные боли в животе и другие сопутствующие симптомы. Своевременная операция позволит спасти жизни и сохранить функциональность органов пищеварения.

Источник: flebolog.guru

Что такое тромбоз кишечника, каковы причины, симптомы и лечение мезентериального инфаркта?

Острые нарушения кровотока в мезентериальных сосудах относятся к тяжелым и смертельно опасным заболеваниям, требующим оказания срочной хирургической помощи. Тромбоз кишечника, проявляющийся последовательными стадиями от ишемии к инфаркту и перитониту, может стать причиной выраженного болевого синдрома и смерти при отсутствии вовремя выполненной операции: прогноз для жизни благоприятен при своевременно поставленном диагнозе.

Мезентериальный инфаркт

Острое нарушение кровообращение в сосудах, питающих стенку кишечника, приводит к местной ишемии тканей. При отсутствии медицинской помощи кишечный тромбоз становится причиной некроза стенки: содержимое желудочно-кишечного тракта попадает в брюшную полость, формируя тяжелую форму хирургической патологии – перитонит.

Чаще всего мезентериальный тромбоз кишечника возникает у людей пожилого возраста, но вполне возможно появление признаков острого живота у сравнительно молодых людей на фоне патологии свертывающей системы или при кардиальных заболеваниях.

Чтобы понять, что такое тромбоз кишечника и какова опасность для жизни и здоровья, необходимо знать особенности кровотока и основные причины патологической закупорки сосудов.

Особенности кровоснабжения кишечника

Основное обеспечение кишечника кровью, насыщенной кислородом и питательными веществами, и венозный отток осуществляется по следующим сосудистым стволам:

  • верхняя и нижняя брыжеечные артерии;
  • парные брыжеечные вены – верхняя и нижняя.

Важными особенностями кровотока являются:

  • верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты под острым углом, что резко повышает риск для закупорки (это своеобразная ловушка для эмболов и тромбов);
  • большой район ответственности (верхняя артерия кровоснабжает весь тонкий и часть толстого кишечника);
  • постепенное уменьшение просвета сосуда от 9-12 мм в области устья до 4-5 мм в области брыжейки;
  • невозможность компенсаторного кровотока из нижней в верхнюю брыжеечную артерию;
  • недостаточное количество венозных сосудов, обеспечивающих сброс крови в полую вену, поэтому венозный мезентериальный тромбоз относится к опасным видам патологии.

Анатомические особенности сосудов в области кишечника повышают риск острых и смертельно опасных состояний, связанных окклюзией основных кровеносных стволов.

Система кровоснабжения кишечника

Причины ишемических нарушений

Проблемы кровообращения в артериях и венах, питающих кишечную стенку, в большинстве случаев обусловлены заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Основные причины возникновения тромбоза мезентериальных сосудов:

  • атеросклеротическая болезнь;
  • инфаркт миокарда (подробнее об этом заболевании мы писали тут);
  • любой вариант порока сердца;
  • патология аорты врожденного или приобретенного характера;
  • аритмия сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • воспаление сосудов (васкулит, тромбангиит, периартериит);
  • варикозная болезнь;
  • травматические повреждения живота;
  • опухолевидные образования внутренних органов;
  • тромбофилия (врожденная склонность к тромбообразованию);
  • аллергический или лекарственный ангиоспазм.

Большое количество факторов, провоцирующих или создающих условия для тромбоза мезентериальных сосудов, и быстрое развитие местных некротических изменений формируют негативный прогноз заболевания: острый артериальный тромбоз кишечника и перитонит резко ухудшают шансы человека на выживание.

Классификация тромбоза сосудов брыжейки

В зависимости от причины мезентериального тромбоза выделяют следующие варианты закупорки сосудов в кишечнике:

  • эмболия артериальных стволов брыжейки;
  • тромбоз брыжеечной артерии;
  • тромбоз вен брыжейки;
  • патология аорты (тромб, аневризма, расслоение), следствием которых является тромбоз мезентериальных сосудов;
  • механическое сдавление опухолью;
  • хирургическая перевязка тканей.

Важный прогностический фактор – состояние кровообращения по сосудистой системе кишечника. Тромбоз мезентериальных сосудов может быть в стадии:

  1. Компенсации (клинические проявления минимальны, прогноз благоприятен);
  2. Субкомпенсации (нарастающая отрицательная симптоматика);
  3. Декомпенсации (тяжелое состояние, прогноз неблагоприятен).

Обязательно надо учитывать степень тяжести сосудистых нарушений. Тромбоз сосудов кишечника приводит к следующим друг за другом последовательным стадиям патологического процесса:

  1. Ишемические изменения;
  2. Инфаркт кишечной стенки;
  3. Перитонит на фоне некроза участка кишки.

Одним из частых факторов тромбоза мезентериальных сосудов являются кардиальные болезни.

На фоне врожденных аномалий и приобретенных клапанных пороков необходимо проводить профилактическое лечение, особенно на этапе подготовки и после операции на сердце.

Симптомы патологии

Острый мезентериальный тромбоз обеспечивает наиболее яркие клинические проявления, когда типичными будут следующие симптомы:

  • сильно выраженные нестерпимые боли в животе, продолжающиеся несколько часов;
  • вынужденная поза (подтянутые к животу ноги);
  • крайняя степень беспокойства и страха, стоны и крики;
  • тахикардия и повышение артериального давления;
  • сильная бледность и холодный пот;
  • рвота и жидкий стул.

Обычно подобная яркая клиника возникает, когда происходит тромбоз верхней брыжеечной артерии. Ишемическая стадия заканчивается, и через 6-12 часов от момента появления болей возникает временное улучшение. Для стадии инфаркта кишки характерно значительное облегчение, вплоть до прекращения болевого синдрома. Сосудистое давление может нормализоваться, но частота сердцебиения не снижается. На этом этапе мезентериальный тромбоз кишечника проявляется кровью в стуле и рвотных массах, нарастающими признаками интоксикации.

С началом перитонита, для которого характерно возобновление сильных болей, шансы на выздоровления резко снижаются. Важнейшими факторами, обеспечивающими благоприятный прогноз, являются своевременная диагностика и оперативное лечение заболевания.

Методы диагностики

При первичном хирургическом осмотре, выполненном опытным специалистом, можно достаточно быстро предположить наличие острого живота. Помимо проведения необходимых пальпаторных тестов, врач направит на следующие обследования:

  • определение количества лейкоцитов в общеклиническом анализе крови;
  • оценка свертывания крови по коагулограмме;
  • ультразвуковое сканирование внутренних органов;
  • обзорный рентгеновский снимок живота;
  • компьютерная томография;
  • ангиографическое исследование для определения места закупорки;
  • диагностическая лапароскопия.

В зависимости от симптомов и степени тяжести тактика обследования индивидуальна. Все диагностические мероприятия надо выполнять быстро, чтобы не допустить ухудшения состояния и прогрессирования болезни: тромбоз сосудов брыжейки в стадии компенсации можно вылечить без опасных последствий, а на фоне перитонита риск смерти возрастает до 90%.

Тактика хирургического лечения

Прогрессирующий мезентериальный тромбоз, лечение которого требует экстренных мероприятий, нельзя устранить лекарственными средствами. Единственный шанс для спасения жизни – хирургическая операция, главными целями которой являются:

  1. Восстановление кровотока;
  2. Удаление некротизированной части кишки;
  3. Борьба с воспалением в брюшной полости.

Основные этапы хирургического вмешательства:

  1. Разрез брюшной стенки для доступа к внутренним органам;
  2. Оценка состояния кишечника (жизнеспособность стенки, обнаружение очагов некроза тканей)
  3. Определение пульсации сосудов и пальпаторное нахождение места, где произошел мезентериальный тромбоз кишечника;
  4. Удаление нежизнеспособной части кишки (резекция);
  5. Наложение анастомоза для восстановления кишечной проходимости;
  6. Проведение мероприятий по санации живота для профилактики перитонита после операции.

Лекарственная терапия в послеоперационном периоде необходима для предотвращения осложнений и профилактики повторного тромбообразования.

Большая роль в восстановлении функций кишечника отводится рациональной диетотерапии: надо аккуратно и четко выполнять рекомендации врача по питанию.

Осложнения и последствия

Внезапно возникший тромбоз брыжеечных сосудов приводит к следующим опасным состояниям и заболеваниям:

  • острый живот с сильным болевым синдромом;
  • некроз стенки кишки с перфорацией и перитонитом;
  • сепсис, как одна из причин смерти;
  • формирование гнойного абсцесса брюшной полости;
  • выраженный спаечный процесс, как исход воспаления;
  • синдром короткой кишки с неприятными симптомами;
  • дисбактериоз кишечника.

Большая часть патологических состояний крайне негативно влияет на здоровье человека, снижая качество жизни и повышая риск повторного тромбообразования в любых сосудах организма.

Прогноз для жизни

Острый тромбоз мезентериальных артерий без оперативного лечения заканчивается смертью человека (до 75% людей умирает в первые 2-3 суток с момента возникновения болевого синдрома). При венозной закупорке время смерти отодвигается на пару дней (на 4-5 сутки). При проведении хирургической операции в максимально ранние сроке шансы на выживаемость резко возрастают (две трети оперированных в первые сутки больных выздоравливают). В отдаленном периоде необходимо продолжать наблюдение у сосудистого хирурга и кардиолога с обязательным профилактическим приемом препаратов, снижающих риск тромбообразования.

Источник: ritmserdca.ru

Что такое тромбоз кишечника и к чему он может привести

Свертываемость крови человека, называемая коагуляцией, – одно из важнейших ее свойств. Если бы этого не было, то при малейшем ранении человек мог бы умереть от потери крови.

Это же свойство имеет и негативные последствия для организма, так как со временем, вследствие заболеваний сердца или сосудов, в крови образуются тромбы, представляющие собой кровяные сгустки. Они могут появляться в любой части кровеносной системы. Если вовремя не заняться лечением тромбоза, то болезнь будет прогрессировать, а исход ее представлять угрозу для жизни. Почему возникает болезнь, и что это такое – тромбоз кишечника?

Читать также:  Варикоз внутренних вен ног лечение

Что такое тромбоз?

Болезни сердечно-сосудистой системы, плохая свертываемость крови приводят к закупорке кровеносных сосудов. Возникает тромбоз. Одна из причин его появления – это возрастные изменения, происходящие в организме. Стенки сосудов становятся менее эластичными, увеличивается свертываемость крови.

Подвержены заболеванию пожилые люди, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Оно может возникнуть и у молодых людей, профессия которых вынуждает их работать на одном месте. К группе риска относят офисных работников, программистов, водителей.

Одним самых опасных видов заболевания является тромбоз мезентериальных сосудов кишечника.

Как развивается болезнь?

Сосуды брыжейки, на которой держится кишечник, снабжаются кровью. Каждый из мезентериальных сосудов снабжает кровью определенный участок кишечника. Если оно нарушено, то возникает мезотромбоз. Диагностировать это состояние очень сложно, поэтому смертность при тромбозе кишечника довольно высока.

Внимание! Группа риска – люди среднего и особенно пожилого возраста. Возникает болезнь при остром нарушении проходимости сосудов в стволе верхней артерии брыжейки.

Причины развития

Своему появлению заболевание обязано атеросклерозу сосудов брыжейки. Бляшка, появляющаяся в артерии, закрывает просвет и мешает току крови. Худший исход, когда сосуд окончательно закупоривается, при этом прекращается кровоснабжение кишечника.

Вначале на его слизистой оболочке образуются язвы, затем развивается некроз. Ткани распадаются, происходит прободение кишки, ее содержимое попадает в брюшную полость. Возникает перитонит, при котором большая вероятность наступления смертельного исхода.

Причины тромбоза кишечника:

  • повышенное давление, при котором возможны разрывы атеросклеротических бляшек,
  • тромбофлебит, характеризующийся закупоркой вен, и способствующий образованию тромбов,
  • инфаркт миокарда,
  • атеросклероз – болезнь сосудов: образуются бляшки, а при их разрыве – тромбы,
  • эндокардит,
  • кардиосклероз,
  • послеродовой тромбоз, возникает в результате большой кровопотери,
  • заболевания печени, селезенки,
  • онкологические заболевания,
  • осложнения, возникающие после проведения операций в брюшине,
  • травмы в области живота,
  • сепсис, который способствует образованию тромбов.

Внимание! Поскольку тромбоз кишечника трудно поддается диагностике, то человек должен быть очень внимательным к здоровью и обращаться за профессиональной помощью при появлении первых признаков заболевания.

Характерные симптомы

Особое внимание нужно обратить на такие признаки:

  • острая боль, которая появляется в животе, особенно сразу после еды,
  • запор или диарея,
  • метеоризм,
  • жажда, появление испарины, бледность кожи,
  • наличие опухоли, напоминающей тесто, в области между пупком и лобком – симптом Мондора,
  • ярко-красные вкрапления в фекалиях,
  • наблюдается понижение кровяного давления.

Эти признаки требуют немедленной госпитализации, поскольку симптомы тромбоза сосудов кишечника сходны с некоторыми другими заболеваниями.

Важно! Только своевременно и правильно поставленный диагноз спасет жизнь больного.

Стадии болезни

В зависимости от стадии, можно предопределить течение болезни, а также возможные последствия.

Различают 3 стадии заболевания:

  • Ишемия кишечника. Симптомы: невыносимые болевые ощущения схваткообразного характера, рвота с желчью, чуть позднее – с запахом фекалий, присоединяется диарея,
  • Инфаркт кишечника – с этой стадии разрушаются его стенки. Симптомы: запор сменяет диарею, боль становится невыносимой. Кожа приобретает синюшный оттенок,
  • Перитонит. Боли прекращаются, в зоне поражения кишечника лишь при пальпации бывают небольшие болевые ощущения. Усиливается рвота. Кожа приобретает землистый оттенок, отмечается понижение кровяного давления.

Лечение заболевания

В зависимости от стадии заболевания, выбирается метод лечения – консервативный или хирургический.

Консервативное

При своевременном обращении и быстрой постановке диагноза, выбирают консервативный способ. В этом случае назначают препараты, разжижающие кровь, тромболитические лекарства и дезагреганты (препараты, уменьшающие склеивание тромбоцитов): Гепарин и другие.

Хирургическое

Чаще быстрой постановки диагноза не происходит, поскольку при поступлении пациента в стационар его обследуют на аппендицит, панкреатит и другие острые состояния. Поэтому единственным способ решения проблемы является оперативное вмешательство.

Во время операции хирург выбирает способ лечения: шунтирование, удаление поврежденной части кишечника (в случае некроза), ангиопластику. После операции тромбоз кишечника можно считать не представляющим угрозы для жизни.

Как вылечить варикозное расширение вен на ногах?

Что делать, если вздулась вена на ноге? Читайте в этой статье.

Как правильно принимать Детралекс при варикозе? Узнайте, прочитав инструкцию по ссылке.

Возможные осложнения

Какой прогноз лечения тромбоза в кишечнике зависит от своевременности проведенных лечебных мероприятий, а также от соблюдения рекомендаций пациентом. Если их не придерживаться, то вероятно возникновение таких осложнений:

  • нагноение на послеоперационном рубце,
  • боли в животе по причине возникновения спаек на кишечнике.

Реабилитация

После выписки из стационара пациенту противопоказаны любые физические нагрузки. Подъем тяжестей выше 2 кг нежелателен, так как это спровоцирует образование грыжи. Необходимо меньше двигаться, больше времени проводить лежа в постели. Самостоятельно делать массаж живота. 14 дней запрещено принимать ванну, разрешается мыться с помощью теплого душа.

Необходимо соблюдать диету, из которой обязательно исключить копченые, жареные и жирные блюда. А сливочное масло, каша из манной крупы, нежирное мясо, вареные всмятку яйца очень полезны.

Здоровый сон, легкие гимнастические упражнения, соблюдение правил гигиены помогут быстрее пройти процесс реабилитации.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать опасного заболевания и его последствий, нужно:

  • придерживаться правильного питания: употреблять больше фруктов и овощей, свести к минимуму потребление копченых и соленых продуктов, жареную пищу есть как можно реже,
  • бросить курить, так как эта вредная привычка может привести к атеросклерозу,
  • заняться гимнастикой, больше времени находиться на природе,
  • регулярно проходить медицинские осмотры, не заниматься самолечением.

Если человек ответственно относится к своему здоровью, систематически посещает поликлинику (особенно в пожилом возрасте), то это поможет ему избежать тромбоза и других проблем, чем продлить полноценную жизнь.

Источник: osostavekrovi.com

Причины возникновения тромбоза кишечника, диагностика и методы лечения

Современные люди сталкиваются со многими опасными осложнениями, связанными с образом жизни и питанием. Тромбоз кишечника и причины возникновения серьезных осложнений также во многом зависят от этого. В немалой степени риск определяется приобретенными ранее заболеваниями.

Тромбоз кишечника что это?

Тромбоз тонкой или толстой кишки – осложнение, связанное с острым нарушением кровотока в сосудах кишечника по причине закупорки тромбами. Нарушения могут возникать в верхней, чревной или брыжеечной артериях. При этом начинается отмирание тканей той части кишечника, которую снабжал кровью закупоренный сосуд. Тромбоз кишечника

Болезнь чаще всего поражает тонкий кишечник. Заболевание редко встречается у молодых людей, а с возрастом вероятность развития неуклонно повышается, особенно на фоне атеросклероза или других болезней сердечно-сосудистой системы.

Острый тромбоз кишечника относится к состояниям, угрожающим жизни пострадавшего.

Тромбоз требует немедленного хирургического лечения, однако даже такая мера – не гарантия сохранения жизни. Прогноз после операции неблагоприятный – летальность достигает 90%.

Этиология и механизм развития

Классификация причин возникновения тромбозов:

  • Атеросклероз, при котором происходит постепенное отложение холестерина на стенках артерий, приводящего к существенному уменьшению их просвета. Образовавшийся тромб не способен преодолеть суженные артерии. По мере развития атеросклероза отложения холестерина способны сами перекрыть ток крови,

Атеросклероз как причина тромбоза

  • Повышенная свертываемость крови увеличивает риск тромбообразования, приводящего к развитию инфарктов, инсультов и тромбофлебитов, имеющих самый неблагоприятный прогноз. Летальный исход чаще всего наступает, если сосуд лопается. Обычно это происходит на фоне хронической гипертонии.

Симптомы

Если появился тромб в кишечнике, симптомы и клинические признаки у взрослых зависят от степени перекрытия кровотока в пораженном сосуде.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника сопровождается следующими симптомами:

  • Боли в области живота. На первых стадиях боли появляются в виде приступов, которые затем нарастают и становятся очень интенсивными,
  • Рвота. Может содержать некоторое количество крови,
  • Диарея. Также может сопровождаться кровяными выделениями,
  • Гипертермия,
  • Симптом Щеткина-Блюмберга – резкое усиление болевых ощущений после быстрого снятия прощупывающей руки с передней стенки живота.

Диагностика

Методы дифференциальной диагностики включают лабораторные и инструментальные тесты:

  • Анализы крови. При тромбозе кишечника развивается воспалительный процесс, поэтому наверняка будет обнаружено повышение показателя СОЭ и количества лейкоцитов,
  • Рентген. Производится после введения рентгенконтрастного вещества в сосудистое русло. Метод позволяет быстро определить локализацию и степень поражения брыжеечных артерий,
  • Лапароскопия. Метод предполагает введение в полость живота через небольшие надрезы оптической трубки, оснащенной источником света и камерой. Картинка выводится на монитор, врач таким образом может осмотреть кишечные стенки и оценить кровоток в артериях,

Лапароскопия

  • Лапаротомия. Процедура применяется при условии невозможности проведения лапароскопии. Операция производится путем прямого разреза брюшной стенки. При обнаружении поражений кишечника хирург сразу удаляет участок.
Читать также:  Лечение варикоза вен препараты

Лечение

При появлении признаков тромбоза или подозрительных симптомов необходимо незамедлительно обращаться за неотложной помощью, чтобы успеть вылечить пациента.

Хирургия – единственный способ устранения последствий, при котором врач шунтирует пораженный кровеносный сосуд на острой стадии ишемии или удаляет часть кишечника.

Методы терапии зависят от стадии развития болезни:

  • Ишемия участка кишки. На этом этапе возможно полное восстановление функции кишечника при условии своевременной диагностики. Изначально стадия сопровождается схваткообразными болями. На этом этапе врач может восстановить кровоток путем введения катетера в заблокированную артерию и препаратов для растворения тромбов (гепарин, фраксипарин и другие),
  • Инфаркт кишечника. Происходит из-за продолжительной гипоксии и недостатка питательных веществ. На этом этапе спасти человека может только удаление мертвого участка кишки. Боль становится невыносимой, начинается распад стенок кишечника. Появляется симптом Мондора – специфическая припухлость между пупком и лобком,
  • Перитонит. Возникает в результате длительного накопления токсинов из-за разложения мертвого участка. Появляются все возможные признаки отравления организма: рвота, синюшность, диарея, вздутие живота. В этом случае необходим прием мощных антибиотиков и хирургическое вмешательство. Стадия нередко заканчивается параличом кишечника и смертью пациента.

В случае успешной операции и восстановления функций кишечника пациент направляется на домашнее лечение с учетом рекомендаций специалистов. После первичного эпизода сохраняется повышенный риск тромбообразования и закупорки артерий в любой части организма. Тромбы – главная причина большинства инфарктов и инсультов.

Не стоит игнорировать подозрительные симптомы. Обращаться за помощью необходимо при резком появлении болевых ощущений и, особенно, при их стремительном нарастании. При развитии многих осложнений счет идет на минуты. Поэтому так важно не тянуть время, чтобы спасти жизнь человека.

Видео о симптомах и лечении мезентериального тромбоза:

Источник: medboli.ru

Тромбоз кишечника

Повышенное содержание тромбоцитов, в расшифровке общего анализа крови – тревожный признак, требующий пристального внимания. Небольшие сгустки крови, образовывающиеся в различных сосудах, нарушают работу органов и способны в короткие сроки приводить к гибели больного.

Где возникает болезнь и в чем ее опасность

Тромбоз кишечника (инфаркт кишечника, мезентеральный тромбоз) – серьезное заболевание, поражающее сосуды кишечной брыжейки (складки брюшины, поддерживающей кишечник в вертикальном положении). Приводит к нарушению кровоснабжения, за счет закупорки тромбом (образованием из свернувшейся крови) и постепенно вызывает некроз патологического участка кишки, причем чаще поражается тонкий отдел.

Инфаркту кишечника наиболее подвержены зрелые люди в возрасте после 50 лет. Женщины и мужчины болеют с одинаковой частотой. У детей и молодых людей встречается крайне редко.

Болезнь имеет крайне неблагоприятный прогноз и высокий процент смертности, составляющий 50-90% всех пациентов, в зависимости от степени тяжести и стадии, в которой патология была диагностирована.

Факторы, влияющие на развитие тромбоза кишечника

Зачастую недуг возникает на фоне следующих заболеваний:

  • тромбофлебита (тромбоза вен нижних конечностей);
  • атеросклероза (закупорки сосудов жировыми отложениями и холестерином);
  • врожденных аномалий сердца;
  • гипертонии (повышенного кровяного давления);
  • варикозного расширения вен;
  • инфаркта миокарда;
  • ревматизма (воспалительной патологии соединительной ткани, локализующейся преимущественно в сердце);
  • заражения крови или сепсиса;
  • облитирующего эндартериита (воспаления внутреннего эпителия артерий);
  • эндокардита (воспалительного заболевания внутренней оболочки сердца).
  • тяжелые операции с массивными кровопотерями;
  • курение;
  • переедание, ожирение;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • врожденные особенности и патологии.

Классификация

Патология протекает в несколько стадий:

  • Ишемия кишечника. Часто возникает после резкого повышения давления. Характеризуется небольшими, обратимыми повреждениями сосудов.
  • Инфаркт кишечника. В следствии перекрытия и закупорки сосуда брыжейки, снабжающего кишечник, возникает разрушение внутренней, слизистой оболочки кишок, попадающих в пораженную область.
  • Перитонит. Характеризуется нарастающей интоксикацией и воспалением брюшины. Пациенту на этом этапе крайне важна экстренная медицинская помощь. Про перитонит читайте подробнее тут .
  • Компенсированная. Полностью обратимая форма. Повреждаются только небольшие сосуды. В течении некоторого времени, кровообращение в кишечнике восстанавливается и проблем на этом участке больше не возникает.
  • Субкомпенсированная. Ток крови удается восстановить частично, при этом тромбы продолжают присутствовать в сосудах.
  • Декомпенсированная. Полная закупорка сосудов, с последующим некрозом части кишечника.

Признаки, указывающие на возможное наличие болезни

Как правило, тромбоз кишечника развивается постепенно. Больного начинает беспокоить жидкий стул, тошнота и рвота с примесью желчи. Но на этом этапе мало кто бьет тревогу и обращается к врачу. По мере прогрессирования, тромб полностью перекрывает брыжеечный сосуд, и внутренняя его оболочка начинает разрушаться. Понос сменяется запором, нередко с примесью крови, однако консистенция кала может оставаться жидкой. Возникает сильная боль в животе, а в районе пупка отмечают характерную припухлость, на медицинском языке называющуюся – синдромом Мондора.

При полной закупорке брыжеечного сосуда наблюдается:

  • сильная боль в районе пупка;
  • рвота с примесью крови, кала или желчи;
  • запах фекалий изо рта;
  • бледность кожи и слизистых;
  • учащение пульса;
  • слабость и головокружение;
  • потеря сознания;
  • перепады артериального давления;
  • сухость языка;
  • заостренные черты лица;
  • повышенная температура тела;
  • усиленное газообразование.

Диагностика

Постановка диагноза мезентеральный тромбоз основывается на результатах следующих видов исследований:

  • Общего анализа крови. Для определения уровня тромбоцитов и других важных показателей.
  • Коагулограммы. Для оценки свертываемости крови. Такой анализ является обязательным перед различными операциями.
  • Рентгенографии кишечника. Позволяющей оценить структуру кишечника, выявить язвы , эрозии , дивертикулы и другие патологии. Информативность исследования намного повышается, если пациенту предварительно сделать клизму с контрастным веществом.
  • Ангиографии. Метод заключается во введении в пораженный сосуд йодсодержащего вещества. Последующий рентгенологический снимок позволит определить размер тромба и степень закупорки.
  • Колоноскопии. Исследование слизистой оболочки кишечника при помощи эндоскопа – специального зонда оснащенного маленькой видеокамерой, выводящей полученное изображение на экран.
  • Биопсии. Предполагающей исследование образца кишечной ткани, взятого с подозрительного участка, для определения его природы.
  • КТ (компьютерной томографии) брюшной полости. Позволяющей оценить состояние всех органов.

Виды лечения

В большинстве случаев тромбоз кишечника лечится хирургическим путем. В случае выявления патологии на ранней стадии, пациенту могут предложить прием специальных препаратов:

  • разжижающих кровь (антикоагулянтов);
  • улучшающих состояние сосудов (ангиопротекторов).

Хирургическое вмешательство

Метод операции подбирается индивидуально. Более приоритетной является лапароскопия, приводящаяся через небольшие надрезы.

Ее основными преимуществами является:

  • минимальная травматичность;
  • небольшая кровопотеря;
  • маленькие рубцы вместо большого шрама.

В случае некроза определенного участка кишечника, он так же удаляется и ушивается. При необходимости может быть проведено шунтирование, для восстановления кровоснабжения в обход пораженного сосуда.

При соблюдении всех медицинских рекомендаций, прогноз относительно благоприятный.

Однако в случаях с тромбозом кишечника, такое вмешательство не всегда можно провести. Если пациент был госпитализирован в тяжелой форме с наличием перитонита , то незамедлительно проводят лапаротомию, заключающуюся в рассечении брюшной стенки. Участок вызвавший заражение удаляется или изолируется. Проводится тщательная санация (промывка антисептическими растворами) брюшной полости. К сожалению, на этом этапе кишечного инфаркта, выживаемость составляет около 10%.

Послеоперационный период

В первые несколько суток после хирургического вмешательства, больной находится под усиленным наблюдением медперсонала, которые:

  • осуществляют постоянный контроль за жизненно важными показателями организма;
  • ежедневно проводят перевязку и обработку послеоперационных рубцов;
  • следят за приемом назначенных препаратов (антибиотиков, средств для восстановления перильстатики и других) и соблюдением диеты.

Особенности питания

Для полноценного восстановления кишечника и предупреждения рецидивов тромбоза, рекомендуются употреблять в пищу:

  • побольше клетчатки;
  • продукты богатые витамином Е;
  • полиненасыщенные жиры.
  • рыба (сельдь, форель, скумбрия);
  • рыбий жир;
  • льняное масло;
  • свежие овощи и фрукты с кожурой;
  • сухофрукты;
  • отруби;
  • семена тыквы и подсолнечника;
  • авокадо;
  • пророщенные семена пшеницы;
  • лук, чеснок;
  • зеленый чай.
  • отварными;
  • запеченными;
  • тушеными;
  • сырыми;
  • на пару.
  • кофе и сладостей;
  • колбасных изделий;
  • консервов;
  • жирных продуктов;
  • выпечки;
  • субпродуктов;
  • смородины, шиповника, бананов, цитрусовых;
  • жира, животного происхождения.

Рекомендации по предупреждению болезни

В большинстве случаев, человек в состоянии предотвратить это тяжелое заболевание. Для этого необходимо:

  • отказаться от вредных привычек (особенно курения, вызывающего сужение сосудов);
  • вести активный образ жизни, больше двигаться;
  • правильно питаться;
  • при наличии склонности к тромбообразованию, придерживаться специальной диеты;
  • своевременно посещать врача при наличии жалоб;
  • проходить ежегодное обследование в профилактических целях.

Последствия патологии

Высокая смертность больных вовремя и после операции, связана с развитием опасных осложнений:

  • некроза кишечника;
  • перитонита ;
  • сепсиса (заражения крови).

Инфаркт кишечника, как и большинство заболеваний органов пищеварения, имеют схожие симптомы, поэтому определить его на начальной стадии проблематично. Пациенты, своевременно обратившиеся за помощью, имеют все шансы на полное выздоровление. Длительное отсутствие лечения, приводит к отмиранию тканей кишечника и заражению брюшной полости. В этом случае исход операции предугадать невозможно.

Источник: zhivot.su

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector