Тромбоз нижней полой вены лечение

Тромбоз нижней полой вены: причины и зоны поражения

Тромбоз нижней полой вены – тяжелое состояние, которое возникает в результате закупорки этого сосуда и становится причиной нарушение кровотока. Такая патология требует оказания экстренной медицинской помощи. В связи с тем, что сосуды нижних конечностей подвергаются тромбированию чаще других, а нижняя полая вена является одним из крупнейших сосудов, собирающих кровь из венозной сети нижней части тела, повышается риск ее эмболии. В свою очередь это может стать причиной закупорки легочной артерии.

Причины

В основе причин тромбирования венозных сосудов лежит наличие следующих состояний:

  • повреждение внутренней поверхности венозной стенки;
  • повышение свертывания крови;
  • замедление кровообращения.

Причиной тромбоза нижней полой вены является перенос с током крови сгустка, который первично локализовался в сосудах ног, малого таза, печени и почек. Образование непосредственно в этой вене встречается редко, что объясняется анатомическими особенностями: она шире других сосудов. Если все же первичный тромбоз произошел, как правило, причиной этого состояния является воспаление или травмирование. Существуют факторы риска, повышающие вероятность развития тромбоза нижней полой вены:

  • инфекционные болезни;
  • злокачественные новообразования;
  • травмы;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза и конечностях;
  • беременность и роды;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • патология кровеносной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные расстройства;
  • патология сердца;
  • длительная иммобилизация.

Тромбоэмболия нижней полой вены может развиться у пациента любого возраста. Однако наиболее подвержены этой болезни пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями, пациенты, имеющие вредные привычки: курение, чрезмерное употребление алкоголя, лишний вес, а также занятые на должностях, связанных с длительным нахождением в вынужденной позе.

Симптомы

Симптоматика тромбоза нижней полой вены зависит от зоны поражения: инфраренальный (ниже впадения почечных сосудов), печеночный, ренальный или супраренальный сегменты. Специфическая клиническая картина возникает при полной обструкции сосуда, если же просвет перекрыт частично, признаки слабо выражены или отсутствуют.

Инфраренальный сегмент

Сгусток формируется в одной из подвздошных вен, в связи с этим симптомы тромбофлебита выражены на стороне поражения. Если тромб переносится с током крови и приводит к закупорке нижнего сегмента полой вены, пациент ощущает сильную боль в области и животе. Возникает отечность, кожа на обеих ногах краснеет или становится синюшной. В нижней части живота проступает четкий сосудистый рисунок.

Печеночный сегмент

При закупорке супраренального сегмента происходит переполнение печени кровью, этим объясняется характерная симптоматика:

  • сильные боли справа под ребрами и лопаткой;
  • отечность, возникающая при скоплении крови в брюшной полости;
  • кожа становится желтой;
  • селезенка и печень увеличены, это определяется при пальпации;
  • на передней брюшной стенке появляется извилистый венозный рисунок.

Если тромб поднялся восходящим путем, симптомы появляются постепенно и изолированно. Если же имеет место первичное тромбообразование в этой области, клиническая картина проявляется резко.

Ренальный и супраренальный сегменты

При поражении ренальной и супраренальной областей нижней полой вены появляются общие симптомы:

  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожи;
  • повышение артериального давления;
  • боли в пояснице;
  • у мужчин расширение сосудов семенного канатика.

При первичном тромбозе возникают боли в животе и пояснице, снижается диурез (выделение мочи). Может возникать тошнота и рвота, нарушается стул. В некоторых случаях возможно самостоятельное восстановление кровотока.

Если на протяжении нескольких дней симптоматика не исчезает, возможно отравление токсичными веществами, которые задерживают в организме по причине нарушения почечной функции.

Диагностика

Основанием для установки диагноза являются врачебный осмотр и наличие характерных симптомов. При недостаточности этих данных пациент направляется на дополнительное обследование:

  • лабораторные анализы крови и мочи, коагулограмма, тромбоэластограмма, С-реактивный белок, определение протромбинового индекса;
  • дуплексное сканирование;
  • флебография;
  • флебосцинтиграфия;
  • КТ и МРТ;
  • плетизмография.

Лечение

Лечение тромбоэмболии нижней полой вены преследует цели:

  • остановка распространения тромбоза;
  • предотвращение ТЭЛА;
  • восстановление проходимости сосуда.

При диагностике тромбоэмболии нижней полой вены больной госпитализируется в стационар, лечение проводится с использованием медикаментов. При необходимости проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства, которые применяются для лечения тромбоза нижней полой вены:

  • тромболитики;
  • антикоагулянты;
  • флеботоники;
  • антибиотики назначаются в случае инфекционной этологии тромбоза;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • спазмолитические средства.


При неэффективности лечения медикаментами проводится операция. Эффективным является проведение пликации нижней полой вены. Эта манипуляция подразумевает формирование каналов, по которым восстанавливается кровоток. Тромб может удаляться с помощью катетера, при этом не требуется вмешательство на самом сосуде. Также может производиться перевязка вены, однако эта процедура проводится редко ввиду риска развития осложнений. Установка кава-фильтра позволяет предотвратить тромбоэмболию легочной артерии.

Прогноз и осложнения

При своевременном оказании медицинской помощи возможно полное выздоровление пациента. Однако часто тромбоэмболия нижней полой вены диагностируется на поздних стадиях, в таких случаях прогноз неблагородный. Чем выше распространилась болезнь, тем опаснее состояние. Существует три варианта течения заболевания:

  • разрушение тромба или его организация;
  • прогрессирование болезни;
  • ТЭЛА.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие тромбоэмболии легочной артерии нужно особенное внимание уделить пересмотру образа жизни:

  • скорректировать питание, включить в рацион овощи, фрукты, отказаться от жирных продуктов;
  • нормализовать вес;
  • не носить тесную одежду и обувь;
  • заниматься спортом, но избегать перенагрузки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • принимать витамины;
  • делать массаж ног и принимать контрастный душ;
  • при вынужденном нахождении в положении сидя делать перерывы каждый час для выполнения упражнений.

Тромбоэмболия нижней полой вены – состояние, представляющее угрозу для жизни человека. При обнаружении первых симптомов следует немедленно обратиться врачу и соблюдать его рекомендации относительно режима и лечения.

Источник: bloodvessel.ru

Тромбоз нижней полой вены

Нижняя полая вена – один из крупнейших сосудов кровеносной системы человека. Она доставляет кровь в правое предсердие от органов брюшной полости, малого таза, от нижних конечностей. Несмотря на то, что нижняя полая вена имеет внушительный диаметр, в ее просвете, так же, как в любом другом сосуде, могут образоваться тромбы. Поскольку прекращение кровообращения в магистральном сосуде несет тяжелейшие последствия, тромбоз нижней полой вены часто заканчивается летальным исходом. Именно эта патология в 90% случаев становится причиной тромбоэмболии легочной артерии.

Причины развития

Чаще всего тромбы образовываются в сосудах нижних конечностей и малого таза. Причина этого – пребывание человека преимущественно в вертикальном положении. При ходьбе нагрузка на ноги возрастает, потому что крови приходится развивать повышенную скорость для циркулирования в вертикальном направлении.

Причины формирования тромбов:

Механические, аллергические, инфекционные повреждения сосудистой стенки. Нарушение гладкости внутренней стенки вены создает предпосылки для накапливания в этом месте клеток крови. При повышенной концентрации кровяных клеток формируется тромб.

Повышенная свертываемость крови. Наследственность, вредные привычки, воздействие внешней среды, последствия перенесенных заболеваний могут стать причинами изменения показателя свертываемости.

Замедленное кровообращение. Гиподинамия, заболевания сердца и сосудов негативно влияют на скорость кровотока. При этом кровь на может с оптимальной скоростью проходить через венозные клапаны, она движется в обратном направлении, застаивается.

Совокупность этих причин получила название «триада Вирхова». Она считается важным показателем для диагностики тромбоза. Поскольку скорость кровотока и диметр нижней полой вены не создают предпосылок для тромбообразования, эта патология развивается в результате миграции в нее тромба из нижних конечностей, сосудов брюшной полости, малого таза.

Факторы, предрасполагающие к тромбообразованию:

Травмы конечностей и брюшной полости;

Наличие злокачественной опухоли;

Оперативное вмешательство в брюшной полости, на органах мочеполовой системы, на нижних конечностях;

Прием гормональных контрацептивов;

Инфекции, передающиеся через кровеносную систему;

Сложное течение беременности и родов;

Заболевания эндокринной системы;

Длительно выдерживаемый постельный режим.

В группе риска находятся пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями, а так же те, кто имеет лишний вес, подверженность вредным привычкам, профессию, предполагающую статичность позы.

Клиническая картина тромбоза нижней полой вены

Классические признаки нахождения тромба непосредственно в вене – выступающие вены на поверхности живота и груди, отек обеих нижних конечностей, половых органов и живота, боль в нижней части тела. Такая картина встречается нечасто, потому что в самой вене тромб образуется редко, он мигрирует в сосуд из других ее ветвей.

Сегменты нижней полой вены, поражаемые тромбозом:

Ренальный и супраренальный,

Клиническая картина поражения возникает в случае полной окклюзии сосуда. Если в нижнюю полую вену и ее сегменты попадает флотирующий тромб, или формируется пристеночный сгусток крови, проявления патологии выражены незначительно.

Тромб в инфернальном сегменте – симптомы:

Сильные боли в пояснице;

Отек конечностей, цианоз;

Отчетливо выделяющиеся вены внизу живота.

Симптомы тромбоза вен почечной области похожи на симптоматику при опухоли почки. Кровоток при этом редко бывает полностью нарушен, так как на этом участке он достаточно мощный.

Тромб в ренальном и супраренальном сегменте – симптомы при блокировании почечного венозного оттока:

Сильная боль в пояснице;

Резкое уменьшение концентрации и объема мочи;

Повышение в крови содержания мочевины и креатинина;

Замена олигурии на анурию (полное прекращение выделения мочи);

При восстановлении кровотока симптоматика меняется к лучшему, самочувствие больного улучшается.

Если поражен печеночный сегмент нижней полой вены, симптомокомплекс проявляется сразу. В печени накапливается до 1,5 литров крови, ее фиброзная оболочка растягивается.

Тромб в печеночном сегменте – симптомы:

Распирающие боли в правом подреберье, отдающие под лопатку;

При пальпации ощущается гладкость печени, закругленность ее края;

Изменение окраски кожи, желтуха;

Расширение поверхностных вен вверху живота, в нижней части грудной клетки;

Цианоз передней стенки брюшины.

Следует отличать тромбоз нижней полой вены от недостаточности кровообращения, сердечной недостаточности, лимфостаза конечностей, анаэробной флегмоны, травматического отека, гематомы мягких тканей, артроза и артрита, водянки беременных, синдрома раздавленных тканей.

Диагностика

Поскольку у определенной части больных патология протекает бессимптомно, или ее проявления замаскированы симптомами другого тяжелого заболевания, на первое место при диагностировании выходит инструментальная диагностика.

Подтверждение наличия или отсутствия тромбоза;

Определение его местоположения;

Выявление риска легочной тромбоэмболии;

Выявление бессимптомно протекающего тромба в других сосудах;

Читать также:  Подмор лечение тромбоза

Определение причины появления тромба.

Выбирая диагностический метод, врач ориентируется на его безопасность, информативность, экономическую целесообразность. В приоритете неинвазивные способы диагностирования.

Методы экстренной диагностики:

Экспресс-тест определения уровня D-димера в плазме крови – чрезмерное количество продуктов распада фибрина оценивается, как маркер внутрисосудистого тромбообразования;

Радионуклидное исследование с меченым фибриногеном – определяет скрытый источник тромбообразования, не применяется у беременных и кормящих женщин, не в состоянии оценить вероятность эмболии;

Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование – позволяет в динамике наблюдать процессы формирования тромба, корректировать лечение;

Рентгеноконтрастная ретроградная илиокавография – определяет проксимальную границу тромба и его характер, ограниченно применяется у беременных женщин, запрещена в 1 триместре.

Во время проведения ангиографии можно провести лечебные манипуляции – имплантировать кава-фильтр, выполнить катетерную тромбэктомию.

Лечение тромбоза нижней полой вены

При лечении тромбоза нижней полой вены и ее сегмента применяются консервативные и хирургические методы. Целью врача является предотвращение легочной эмболии, профилактика отеков, восстановление проходимости вены, удаление тромба и профилактика рецидивов тромбоза. Лечение любой формы тромбоза начинается в условиях стационара, для исключения риска легочной эмболии.

Консервативная терапия

До тех пор, пока не будет исключен риск ТЭЛА, больной обязан соблюдать постельный режим. Длительное нахождение в постели дольше 7-10 дней понижает скорость циркуляции крови, поэтому после снятия отека, исключения риска флотирующего тромбоза рекомендуется дозированная ходьба, выполнение лечебной гимнастики для улучшения венозного оттока.

Эффективная мера для профилактики варикозного изменения вен – использование эластической компрессии. Больной применяет наложение компрессионного бандажа.

Терапия медикаментами – группы препаратов:

Антикоагулянтная терапия для профилактики рецидивов тромбоза на протяжении 3-6 месяцев, не применяется у беременных, пациентов с циррозом и алкоголизмом;

Гемореологически активные средства – улучшают микроциркуляцию крови, снижают ее густоту;

Неспецифические противовоспалительные препараты (диклофенак, кетопрофен) – снимают боль и воспаление;

Антибактериальные препараты, как дополнение при присоединении воспаления, пневмонии, при высоком риске сепсиса (вич, сахарный диабет), для лечения тромбоза бесполезны;

Мази для местного лечения с Гепарином, Диклофенаком (Лиотон-гель, Фастум-гель) для снятия воспаления.

Запрещается использовать согревающие мази и компрессы, усиливающие приток крови.

Оперативное лечение

Цель хирургического вмешательства при тромбозе нижней полой вены – восстановление просвета сосуда, предотвращение легочной эмболии. Для решения этих проблем применяется тромбэктомия. В случаях, когда имеются противопоказания к радикальной хирургии, для предупреждения ТЭЛА используются паллиативные вмешательства:

Перевязка глубоких вен;

Пликация нижней полой вены;

Эти методы могут объединяться или использоваться изолированно, независимо друг от друга. При тяжелом состоянии пациента, отягощенном соматическими заболеваниями и возрастными изменениями организма, предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам.

Тромбоз нижней полой вены – сложная патология с непредсказуемым прогнозом. При первых признаках заболевания следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Острая пища продлевает жизнь — подтверждённые факты!

5 самых популярных диет для быстрого похудения

Тромбоз – это образование плотного сгустка крови в просвете венозной кровеносной системы. Сформировавшийся тромб нарушает кровоснабжение различных участков человеческого организма, меняет размер и структуру сосуда. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, лишь в 20% случаев может отмечаться боль и ограничение амплитуды движений.

Большинство людей просто садятся за стол и употребляют пищу, согласно требованиям своего организма. При этом практически никто не задумывается, что уже сейчас поджелудочная железа превышает свой нормальный размер в 2 раза, а иммунитет работает без перерыва на отдых, помогая желудку переварить и усвоить пищу.

Густая кровь часто является следствием множества заболеваний. Чтобы избавиться от них, необходимо добиться разжижения крови. Сделать это можно, употребляя в пищу определенные продукты питания, либо принимая лекарственные препараты. Густая кровь влечет за собой множество проблем для здоровья.

Растворение и расщепление тромба осуществляется при помощи такого процесса, как тромболизис. Он осуществляется естественным или искусственным (медикаментозным путем). В первом случае ферменты крови расщепляют небольшие сгустки. Крупные тромбы могут раствориться лишь под воздействием тромболитиков.

Большинство людей узнают о том, что такое тромб только после гибели близкого человека. Лишь впоследствии становится понятно, что страшной трагедии можно было бы избежать, если хоть немного проявить интерес к своему здоровью и прислушиваться к реакциям собственного организма. В то время, когда тромб отрывается, человек.

Источник: www.ayzdorov.ru

Симптомы и лечение тромбоза нижней (верхней) полой вены

Возникновение тромбоза нижней полой вены опасно для жизни человека и требует обязательного врачебного вмешательства. Подобное патологическое состояние провоцируется различными сосудистыми заболеваниями.

Причины развития патологии

Патология чаще всего бывает вторичной. При этом кровяной сгусток попадает в вену с током крови. Первичная форма встречается редко и провоцируется хроническими заболеваниями сосудов.

Причины возникновения тромбоза нижней полой вены:

  • курение;
  • хронические инфекции;
  • злокачественные опухоли;
  • операции на нижних конечностях;
  • беременность;
  • тяжелые роды;
  • заболевания крови;
  • нарушения метаболизма;
  • прием гормональных лекарств;
  • заболевания сердца;
  • длительное пребывание в неподвижном состоянии, например, во время тяжелой болезни;
  • ожирение.

Тромбоз верхней полой вены возникает по тем же причинам и чаще всего диагностируется у пожилых людей.

Повреждения венозной стенки

Причиной является повреждение стенки вены. Патология характеризуется воспалительным процессом и травмированием сосуда, в результате чего внутри него образуется тромб, который и приводит к закупорке. Повреждение возникает при истончении вены, а также при потере эластичности.

Высокая свертываемость крови

Провоцирующим фактором тромбоза полой вены является повышенная скорость агрегации тромбоцитов, в результате чего формируются сгустки. Патологическая свертываемость крови сопряжена с потреблением жирной пищи, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и малоподвижным образом жизни.

Медленный кровоток

Дополнительным фактором развития тромбоза считается нарушение кровообращения. Это возможно при патологиях сердца, а также при гипотонии. Медленный кровоток способствует склеиванию тромбоцитов, в результате чего формируется сгусток, закупоривающий просвет вены.

Симптомы

Тромбоз верхней полой вены может никак не проявляться в течение некоторого времени. При полной обструкции возникает тяжелая симптоматика.

Инфраренальный сегмент

Тромб формируется в подвздошной вене с левой или правой стороны. Конечности могут отекать и краснеть. При этом признаки патологии проявляются не только в ногах. Может ощущаться боль внизу живота — через кожу в этой области видна сосудистая сетка.

Печеночный сегмент

При обструкции супраренального сегмента в печени скапливается большое количество крови. При этом возникают такие проявления, как:

  • отек;
  • боли в правом подреберье;
  • увеличение печени;
  • появление желтого оттенка кожи.

Ренальный и супраренальный сегменты

При поражении данных областей можно столкнуться со следующими симптомами:

  • общим неудовлетворительным самочувствием;
  • лихорадкой;
  • повышением АД;
  • болями в пояснице;
  • бледностью кожи;
  • варикоцеле;
  • тошнотой и рвотой;
  • нарушениями стула;
  • ухудшением оттока мочи.

Лечение патологии

Тромбоз верхней полой вены устраняется так же, как и при поражении нижнего сегмента. Применяют медикаменты, а в сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. В качестве вспомогательной терапии используют народные рецепты и диетическое питание.

Медикаментозный метод

Терапия направлена на восстановление кровотока. Для этого применяют:

  • Тромболитики. Назначают для устранения кровяных сгустков. К таким препаратам относят Варфарин, Тромбо АСС и другие.
  • Флеботоники. Снижают давление в сосудах, препятствуя их расширению и улучшая отток крови. Чаще всего для лечения применяют такие препараты, как Флебодиа и Венарус.
  • Антикоагулянты. Способствуют разжижению крови. Для этих целей часто применяют ацетилсалициловую кислоту.
  • НПВС. Назначают для устранения воспаления и избавления от боли. К таким медикаментам можно отнести Диклофенак, Найз и т.д.

Медикаментозная терапия эффективна на начальной стадии тромбофлебита и венозной недостаточности.

Оперативный метод

Удаление тромба необходимо при высоком риске эмболии легкого, что опасно летальным исходом. Наиболее распространенной методикой является эндоваскулярная операция, которая проводится при помощи специального катетера, позволяющего расширить просвет сосуда.

Иногда вену ушивают, применяя миниатюрные скобы и создавая таким образом фильтр. В крайних случаях прибегают к перевязке сосудов. Хирургическое вмешательство по удалению тромба часто проводится под общим наркозом. Доступ к сгустку осуществляется с помощью тонкого зонда, за движением которого можно проследить на мониторе компьютера.

После извлечения тромба больному необходимо принимать препараты, влияющие на свертываемость крови. Реабилитация не занимает много времени.

Методы народной медицины

Методы народной медицины не смогут помочь избавиться от тромба, но улучшат состояние стенки сосудов, что важно для полного излечения. Полезным свойством обладает вербена. 2 ч.л. сырья рекомендуется залить 250 мл кипятка и оставить на час. Затем жидкость нужно профильтровать и принимать по 2 ст. л. 3 раза в день перед едой. Курс лечения составляет не менее 2-3 месяцев.

Для улучшения состояния сосудов часто применяют свежевыжатый цитрусовый сок. Лучше всего для этих целей употреблять апельсиновый. Добавлять сахар в него не рекомендуется. Выпивать нужно по 1 стакану через 1 час после завтрака. Делать это следует на протяжении 2 месяцев. Сок цитрусовых содержит витамин С, который укрепляет стенки сосудов.

Диетическое питание

При наличии тромбоза полой вены важно устранить такой провоцирующий фактор, как ожирение. Для этого необходимо снизить потребление жиров. Важно исключить мясо, жареные блюда, сливочное масло, фастфуд и т.д. В рационе должна преобладать растительная клетчатка. Разрешена отварная курица и рыба.

В меню должны входить фрукты, овощи, зерна пшеницы, крупы, орехи, рыбий жир и зеленый чай. Питание должно быть дробным и сбалансированным. Важно соблюдать питьевой режим. Необходимо употреблять больше воды, отвара шиповника и травяных чаев. От кофе и алкоголя лучше отказаться совсем.

Источник: medicalok.ru

Признаки, лечение и прогноз при тромбозе нижней полой вены

Нижняя полая вена располагается в задней части брюшины. Тромбообразование в ней часто приводит к блокировке легочной артерии и смерти пациента. Почему возникает тромбоз, и как его лечить?

Что это такое?

Тромбоз нижней вены (код по МКБ–10 — I82.2) — образование в сосуде кровяного сгустка, который впоследствии закупоривает просвет. Тромбоз может быть первичным или вторичным. Непосредственно в нижней полой вене тромбообразование наблюдается редко. Обычно патологический процесс затрагивает один из ее сегментов:

  • Инфраренальный, который находится несколько ниже места впадения почечных сосудов.
  • Ренальный, расположенный на уровне почек.
  • Печеночный, находящийся на участке, где впадают почечные сосуды.
Читать также:  Препараты для лечения тромбоза глубоких вен

Определить наличие тромботизации удается только при полной блокировке вены кровяным сгустком.

Причины развития патологии

Процесс тромбообразования может развиваться в любом участке организма. Но ноги чаще всего подвергаются этому недугу, так как постоянно испытывают на себе физическую нагрузку. Поэтому в нижней полой вене тромбы формируются часто. Спровоцировать этот процесс способно множество факторов. Врачи выделяют три основных причины тромбоза, о них мы расскажем ниже.

Повреждения венозной стенки

Поверхности полой вены могут травмироваться по разным причинам. К ним можно отнести аллергические, механические и инфекционные факторы. Вследствие того, что стенка повреждается, она приобретает шероховатость. В результате клетки крови зацепляются и соединяются друг с другом, образуя тромб.

Высокая свертываемость крови

Когда у человека повышается свертываемость, кровь становится вязкой. Это и приводит к формированию сгустков. Нарушение свертываемости может быть связано с наследственностью, заболеваниями, воздействием внешних факторов.

Медленный кровоток

Если у пациента замедляется кровообращение, то некоторый объем крови не успевает проходить через сосуд, формируя застой. В итоге клетки начинают скапливаться и образовывать тромб. Медленный кровоток обычно бывает у людей, которые физически неактивны или страдают болезнями сердца и сосудов.

Предрасполагающие факторы

Доктора отмечают ряд факторов, которые способны привести к тромбообразованию. К ним относятся:

  • Онкологические новообразования внутренних органов, в частности, нефробластома.
  • Патологии инфекционного характера, которые передаются через кровь.
  • Тяжелые повреждения ног.
  • Перенесение оперативного вмешательства на нижних конечностях или мочеполовых органах.
  • Осложненное вынашивание ребенка и сама родовая деятельность.
  • Применение противозачаточных таблеток.
  • Пороки сердца.
  • Варикоз.
  • Тромбофлебит.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Аллергическая реакция.
  • Заболевания сосудов и крови.
  • Нарушения работы эндокринной системы.

Больше всего подвержены тромбозу люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, злоупотребляют спиртными напитками, много курят, имеют слабую иммунную систему.

Симптоматика

Если тромб сформировался в нижней полой вене, то у человека возникает болезненность в пораженном месте, отек нижних конечностей, выступают сосуды на брюшной полости. Но такие признаки появляются редко, так как кровяной сгусток чаще всего образуется не в полой вене, а в ее сегментах.

В случае тромбообразования в инфраренальном участке и закупорки нижней полой вены больной ощущает выраженную боль в поясничном отделе и в животе. Кроме того, ноги отекают, кожа становится синюшной или покрасневшей, в нижней части живота отчетливо видны все сосуды.

При формировании тромбоза в печеночном сегменте появляются следующие признаки:

  • Выраженный болевой синдром, возникающий в области ребер и лопаток.
  • Отечность брюшины.
  • Желтушность кожного покрова.
  • Увеличение печени и селезенки, что ощущается при пальпации.
  • На животе хорошо видны расширенные сосуды.

Если тромбообразование произошло в ренальном сегменте, больной может не чувствовать никаких проявлений. Это возможно при неполном перекрытии вены сгустком крови. Иногда у человека появляются симптомы, которые не указывают на тромбоз. Пациент жалуется на общее ухудшение состояния, повышенную температуру и давление, слабость, бледность кожных покровов и прочие неприятные признаки.

Если же тромб заблокировал ренальный сегмент вены, возникает болезненность в области поясницы и живота, тошнота, рвота, расстройство пищеварительных органов, снижается объем выделяемой мочи. Эти симптомы тромбоза нижней полой вены характерны для признаков интоксикации организма, поэтому люди редко обращают на них внимание.

Методы диагностики

Выявление тромбоза нижней полой вены начинается с того, что доктор анализирует жалобы пациента, изучает историю болезней, осматривает больного. Но на одних только симптомах поставить правильный диагноз нельзя. Поэтому врач назначает ряд инструментальных методов диагностики.

Оценить состояние кровеносных сосудов и обнаружить тромбообразование помогает флебография. В процессе процедуры в вену вводят контрастное вещество, а затем делают несколько рентгеновских снимков. Этот способ позволяет проверить проходимость сосуда, определить, где находится кровяной сгусток.

Кроме флебографии доктор может назначить такие методы обследования:

  1. УЗИ.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Радиоиндикационный метод.

Пациенту обязательно требуется сдать кровь на анализ, чтобы оценить ее показатели и способность к свертываемости. На основании данных, полученных в ходе диагностики, для каждого больного подбирается индивидуальная тактика терапии.

Лечение патологии

Избавиться от тромбоза НПВ можно с помощью правильного и комплексного лечения. Доктор в зависимости от тяжести развития заболевания и других факторов назначает медикаментозную или хирургическую терапию. Больной немедленно госпитализируется, и ему требуется соблюдать постельный режим.

Медикаментозный метод

Наибольшее предпочтение при тромбозе нижней полой вены врачи отдают консервативному лечению. Его задача заключается в предупреждении распространения тромба, возникновения эмболии и в нормализации кровообращения. Чтобы достичь указанных целей, назначают следующие медикаменты:

  1. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Они помогают восстановить свертываемость крови, предотвратить производство тромбина, предупреждая повторное образование тромбов.
  2. Тромболитики. Их действие заключается в растворении кровяных сгустков.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они устраняют болезненность, подавляют воспаление, нормализуют свертываемость крови.
  4. Тромбоцитарные дезагреганты. С их помощью восстанавливается кровообращение, замедляется процесс соединения клеток крови, что предотвращает развитие тромбоза.

ВНИМАНИЕ. Указанные медицинские средства разрешается принимать только по рекомендации лечащего доктора. Они обладают множеством побочных реакций. Поэтому категорически запрещено использовать медикаменты самостоятельно.

Оперативный метод

К хирургии прибегают в том случае, когда требуется быстро восстановить проходимость вены и предупредить развитие эмболии легкого. Обычно пациентам назначают тромбэктомию. С ее помощью удаляют кровяной сгусток, в полной мере нормализуя венозную проходимость.

Проводится вмешательство только на ранней стадии развития тромбоза. Это большой минус, ведь первая степень длится всего лишь неделю, что требует немедленного проведения операции. Также к проведению операции есть некоторые противопоказания. К ним относят заболевания сердца, щитовидной железы и прочих внутренних систем организма.

Кроме тромбэктомии возможно применение следующих хирургических методик:

  1. Эндоваскулярная операция, при которой устраняют тромб с помощью катетера, производят установку специального приспособления в просвет нижней полой вены.
  2. Пликация сосуда, в ходе которой с помощью специальных скоб ушивают вену, чтобы создать фильтр.
  3. Перевязка сосудов, позволяющая предупредить возникновение тромбоэмболии.

После проведенного оперативного вмешательства пациенту необходимо придерживаться определенных правил, чтобы реабилитация прошла успешно. Доктора настоятельно рекомендуют больным:

  • Принимать непрямые антикоагулянты в течение некоторого времени.
  • Пить флеботоники, которые способствуют нормализации кровообращения и улучшают тонус вен.
  • Больше двигаться, но не перенапрягать организм. Рекомендуется выделять один час в день для пешей прогулки. Нельзя долго находиться в сидячем положении.
  • Не употреблять спиртные напитки и бросить курить.
  • Следить за питанием.
  • Выполнять упражнения из комплекса ЛФК.

Благодаря соблюдению реабилитационных рекомендаций пациент сможет улучшить качество жизни, предупредить повторное появление заболевания и развитие неблагоприятных последствий.

Методы народной медицины

В качестве дополнительной терапии к медикаментам врачи разрешают использовать средства народной медицины. Самостоятельно начинать их прием нельзя, обязательно согласование с лечащим доктором.

Одним из эффективных нетрадиционных средств против тромбоза является настой из вербены. В ней содержатся вещества, которые способны предотвращать образование тромбов и рассасывать их.

Для приготовления требуется большую ложку сухих цветков залить 500 мл кипятка, вскипятить и настоять 60 минут. Пить средство необходимо по 2 столовые ложки трижды в сутки перед тем, как принимать пищу. Курс терапии 2–3 месяца.

Другим действенным домашним лекарством является смесь из лукового сока и меда. Данного средство оказывает антикоагулянтное действие, предупреждает тромбообразование. Готовится следующим образом: лук измельчить, отжать сок, чтобы получился целый стакан. Затем добавить столько же меда и настоять в течение 3 суток при комнатной температуре, потом еще 10 дней в холодильнике. Пить по большой ложке трижды в день, пока смесь не закончится.

Диетическое питание

Пациентам с тромбозом нижней полой вены требуется придерживаться основных принципов диетического питания. Цели диеты:

  • снизить массу тела и предупредить дальнейший ее набор,
  • укрепить сосудистые стенки,
  • нормализовать вязкость и свертываемость крови.

Диетологи рекомендуют пациентам в первую очередь соблюдать питьевой режим. Каждый день следует выпивать не менее 2 литров воды. В пищу необходимо употреблять продукты, которые содержат витамины: С (шиповник, цитрусовые, облепиха, чеснок, петрушка), Е (зерна пшеницы, подсолнечные семечки, орехи, печень, фасоль, рыбий жир).

Также нужно есть продукты, которые содержат флавоноиды, укрепляющие стенки сосудов, повышающие их тонус и предупреждающие застойные явления. Для получения этих веществ употребляют шпинат, малину, гречку, орехи, помидоры, зеленый чай.

Не рекомендуется включать в рацион:

  • фастфуд,
  • колбасные изделия,
  • жирные молочные продукты,
  • кондитерские изделия,
  • кофе,
  • шоколад,
  • майонез,
  • спиртные напитки.

Соблюдение принципов правильного питания необходимо не только при лечении тромбоза нижней полой вены, но и в целях профилактики.

Возможные осложнения и прогноз

Главное и самое опасное осложнение тромбоза — тромбоэмболия легочной артерии. Этот процесс означает закупорку сосуда кровяным сгустком. При данной патологии человеку требуется немедленная медицинская помощь. В противном случае все заканчивается летальным исходом.

Если тромб заблокировал просвет артерии не полностью, происходит нарушение кровообращения. Из-за этого до сердца доходит недостаточное количество крови, что приводит к голоданию и отмиранию его клеток.

Прогноз при своевременном и правильном лечении является благоприятным. Но в связи с тем, что патология выявляется чаще всего уже на поздней стадии, исход болезни крайне негативен. Во многих случаях люди теряют трудоспособность, получают инвалидность.

Профилактические мероприятия

Тромбоз нижней полой вены представляет серьезную опасность для жизни человека. Поэтому стоит задуматься о выполнении мер профилактики этого заболевания, чтобы не допустить необратимых последствий. Для этого достаточно соблюдать несколько рекомендаций:

  • Скорректировать рацион питания, чтобы избежать набора лишней массы тела, контролировать свертываемость крови.
  • Регулярно проверять кровь на сахар.
  • Не носить тесную обувь и одежду.
  • Больше двигаться, заниматься спортом, но не перегружать организм.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Заменить гормональные контрацептивы на другие типы противозачаточных средств.
  • Принимать витамины.
  • Делать массаж нижних конечностей.
Читать также:  Язвы на ногах при варикозе лечение

Если у человека сидячая работа, необходимо быть особенно внимательным к своему здоровью. Чтобы предотвратить нарушение кровообращения, возникновение застоев крови, требуется уделять несколько минут каждый час для выполнения простых манипуляций. К ним относится ходьба по лестнице, подъем на носочки, вращательные движения стопами.

Тромбоз нижней полой вены — серьезное заболевание, которое требует срочной помощи медиков, так как приводит к плачевным последствиям. Чтобы не допустить развития данной патологии, следует придерживаться правил здорового образа жизни.

Источник: ritmserdca.ru

Симптомы причины и лечение тромбоза нижней полой вены

Тромбоз нижней полой вены является разновидностью тяжелого патологического процесса, который сопровождается частичным либо полным нарушением кровотока и требует экстренной медицинской помощи. В задачи полой нижней магистрали входит транспортировка крови между нижними конечностями, рядом органов малого таза и правым предсердием.

Для установления клинической картины необходимо определить уровень тромбоза, показатели сужения просвета, а также выявить, какой из сегментов находится «под ударом».

Что такое нижняя полая вена — какие функции выполняет

Система нижней полой вены представлена сосудами, собирающими кровь от стенок и органов брюшной полости, таза и нижних конечностей.

Нижней полой вене выпала честь считаться самым объемным сосудом во всем организме. При этом в нем полностью отсутствуют клапаны.

Образуется посредством слияния подвздошных вен, а начало ее приходится на переднебоковую правую поверхность поясничной области (между пятым и четвертым позвонками).

Далее сосуд проходит вправо и вверх, касаясь латерального края большой поясничной мышцы и аорты. Проходя сквозь полую вену диафрагмы, нижняя вена проникает в область правого предсердия.

Интересная информация! Дыхательный процесс изменяет сосуд в диаметре: на вдохе ему приходится сжиматься, а на выдохе, соответственно, расширяться. В норме подобные колебания варьируются в диапазоне от 2,1 до 3,3 см. Полая вена собирает отработанную кровь. Непосредственно за ней расположены правая поясничная и почечная артерии.

Причины появления тромбов в нижней полой вене

Тромбоз полой вены является разновидностью тяжелого патологического состояния, когда для частичной или полной остановки кровотока требуется неотложное хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев подобный тромбоз начинается по причине возникновения тромбофлебитов, поражающих мелкие сосуды, нижние конечности и сосуды, расположенные в левой части брюшной полости.

Другой распространенной причиной, провоцирующей восходящий (также известен в качестве вторичного) тромбоз, является наличие опухолевого процесса, локализованного в области брюха. Вызывают появление тромбов следующие заболевания:

  • варикоз;
  • аллергия или эндокринные патологии;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой (порок клапана, аритмия или сердечная недостаточность).

Крупный полый сосуд может быть подвержен первичному тромбозу как из-за воспаления в активной фазе, так и по причине внешней травмы.

Степень процесса образования тромбов зависит от положения закупоренного тромба, скорости распространения патологического процесса и степени окклюзии венозных притоков и просветов.

Тромбоз может развиться в случаях, если ухудшается свертываемость крови, повреждаются стенки сосудов или замедляется кровоток в русле. Провоцирующим заболевание фактором нередко выступают гормональные сбои или употребление фармацевтических средств с контрацептивным воздействием.

Тромбоз может развиться по врожденной либо приобретенной причине. К первым относятся патологии, поражающие малый таз, органы ЖКТ, варикоз, а также венозная недостаточность, нарушающая функционирование клапанов.

Одними из наиболее распространенных приобретенных причин являются различные сбои на гормональном уровне. Именно поэтому, согласно данным медицинской статистики, тромбозу нижней полой вены более подвержена женская часть населения. В группе повышенного риска – лица, страдающие от ожирения.

Уровни поражения

Тромбоз полой нижней вены может быть как первичным, так и вторичным. Явным признаком тромбоза и закупорки вен является возникновение отечностей и посинение нижних конечностей или половых органов. Поражение, затрагивающее нижний полый венозный коллектор, может происходить на одном из трех анатомических сегментов:

  1. Уровень, расположенный ниже той области, где впадают почечные сосуды, именуется инфраренальным.
  2. Ренальный сегмент расположен на одном уровне с почками.
  3. Печеночным (или супраренальным) считается уровень, на котором происходит впадение сосудов почечной системы.

Установить тромботизацию можно только в случае полного закупоривания одного из уровней. При возникновении мигрирующего тромба пациенту критическая опасность пациенту не угрожает.

Характерные симптомы

Тромбоз может спровоцировать возникновение отечностей и обильных покраснений. Он самым негативным образом сказывается на самочувствии больного в виде упадка сил, появления сонливости и ощущения утраты тонуса. Симптомы тромбоза нижней полой вены могут остаться незамеченными и протекать без выраженного дискомфорта.

Изредка пациенту досаждают незначительные отеки и боли распирающего характера, что не дает ему особого повода для беспокойства. Такое халатное отношение к собственному здоровью чревато серьезными последствиями, поэтому своевременное обращение к врачу позволит не допустить дальнейшего развития тромбоза.

Почечного сегмента

В случае тромбоза почечного (или среднего) сегмента наблюдается следующая симптоматика:

  • болевой синдром, локализованный в пояснице или нижней части живота;
  • уремия;
  • нефротический или мочевой синдром;
  • резко возрастает количество мочевины в крови.

При закупорке почечного сегмента в организме происходит ряд серьезных нарушений, которые могут повлечь за собой почечную недостаточность и привести к летальному исходу.

Печеночного сегмента

При тромбозе печеночных и воротных вен работа печени нарушается, что проявляется в виде таких симптомов:

  • пожелтение кожного покрова;
  • расширение вен в верхней части живота и нижнего отдела груди;
  • отеки нижних конечностей, посинение.

Селезенка и печень могут значительно увеличиваться в размерах, что без труда выявляется посредством пальпации. По причине большого скопления крови в печени возникает высокое давление на фиброзную оболочку, что вызывает интенсивный болевой синдром в области лопатки и правого подреберья. Тромбоз печеночного сегмента чреват тяжелыми кровотечениями, развитием желтухи и рядом других заболеваний.

Диагностика

Основанием для установления диагноза является осмотр врача, который определяет тромбоз и его локацию, исходя из наблюдения описанной выше симптоматики. В ряде случаев могут потребоваться дополнительные данные, для чего пациент направляется на флебографию или ангиографию.

Венокавография и артериография используются, когда необходимо установить габариты опухолевых узлов или исключить опухолевые процессы в почках. Исходя из такого показателя, как массивность тромботических процессов, тромбы подразделяются на неокклюизивные и флотирующие окклюзивные.

Для диагностики тромбоза нижней полой вены зачастую прибегают к УЗИ, МРТ, а также к радиоиндикационному методу, для которого используется меченый фибриноген. Определенные подробности устанавливаются с помощью дуплексного сканирования и ряда других аппаратных исследований.

Потребуются также результаты биохимических анализов и показатели свертываемости крови. Для выбора оптимальной индивидуальной схемы лечения специалисту необходимо детально изучить клиническую картину и данные, полученные в ходе масштабной диагностики.

Способы лечения

Существует ряд терапевтических процедур, направленных на профилактику и лечение тромбоза.

Однако приносят положительные результаты они далеко не во всех случаях.

Благодаря фибринолизин-гепариновой терапии у 30% больных наблюдаются заметные улучшения.

У некоторых пациентов отмечается частичное восстановление функционирования системы нижнего полого сосуда.

Лучших результатов можно добиться путем комплексного терапевтического воздействия, которое предполагает курсовой прием фармацевтических препаратов в сочетании со специальными процедурами. Согласно данным статистики, случаи повторного тромбоза возникают у 60% больных даже после успешно проведенного комплексного лечения.

Медикаменты

Лечение тромбоза нижней полой вены выбирается лечащим врачом на основании вышеописанных диагностических способов и индивидуальных особенностей пациента. На сегодняшний день используется преимущественно консервативный метод терапии тромбозов. Большинству больных назначаются антикоагулянты, замедляющие развитие тромбоза путем разжижения крови, что не позволяет скапливаться сгусткам.

В случае, если в возникновении тромбоза виноваты возбудители инфекций, пациенту выписываются препараты из группы антибиотиков. На начальных этапах используются антибиотики общего действия, затем назначаются средства более узкого профиля.

Хирургия

Тромбоэктомия демонстрирует положительные результаты только при проведении этой специальной операции в первые дни после возникновения тромбоза. Считается, что повторного тромбоза можно избежать исключительно в случае хирургического вмешательства. Показанием к подобному способу является флотирующий тромб, поскольку он представляет собой высокую опасность, и может спровоцировать тромбоэмболию.

Сутью паллиативных операций является полная перевязка полой нижней вены, однако на сегодняшний день они практически не применяются по причине высокого процента летальных исходов.

Поводом для хирургической операции является сильный воспалительный процесс, локализованный в вене с тромбом, разрыв легочных артерий или самого тромба с дальнейшим распространением по каналам венозной системы.

Хирурги устанавливают больному Кава-фильтр, артериовенозный шунт или делают аппликацию. За день до операции пациент получает дозу сильнодействующих успокоительных средств, поскольку в случае чрезмерного волнения и повышенной возбудимости может произойти обрыв тромба.

Важно! Хирургическое вмешательство противопоказано лицам, страдающим от инфекционных заболеваний в активной фазе и сердечно-сосудистых недугов.

Профилактика

Тромбоз полой вены предполагает соблюдение определенной диеты. Так, пациентам важно исключить из собственного рациона продукты, содержащие витамин K, а также ограничить потребление аскорбиновой кислоты (витамина C).

Обязательным пунктом лечения является снижение употребляемой за день жидкости.

Зеленый и красный перцы весьма благоприятно сказываются на разжижении крови, поэтому рекомендуется обратить на эти продукты самое пристальное внимание.

Интересная информация! Согласно клиническим исследованиям, постельного режима пациентам нужно придерживаться только до исчезновения отечностей, которые обыкновенно сохраняются не более пяти дней. В случае, если опасность закупоривания артерии или отрыва тромба отсутствует, больному рекомендуется поддерживать активность на протяжении дня, используя эластическую компрессию.

Заключение

Тромбоз нижней полой вены представляет собой довольно опасную проблему, поскольку он является быстро прогрессирующим, и сложно поддающимся лечению. В случае возникновения отечностей нижних конечностей и недомоганий стоит проконсультироваться с компетентным врачом.

Специалисты рекомендуют регулярно сдавать кровь на выявление показателей свертываемости. Некоторые доктора в случае повышенной вязкости советуют принимать перед завтраком аспирин в количестве четвертой части таблетки.

Источник: varikoznik.com

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector