Тромбоз почечной артерии симптомы и лечение

Симптомы и лечение тромбоза почечной артерии

При позднем обращении к врачу, неправильно и несвоевременно определенном нарушении развивается некроз почки, которая не получает необходимого кровоснабжения со стороны тромбированной почечной артерии. В таком случае единственный выход — нефрэктомия (удаление органа) с целью спасения жизни. Тромбоз может развиться в любом сосуде человеческого организма.

Причины возникновения

По локализации различают правую и левую почечные артерии, каждая из них может быть передней либо задней, а те, в свою очередь, делятся на сегментарные. Обычно тромб образуется в крупной артерии, чаще — в местах разветвлений более мелких сосудов.

Для развития тромбоза необходимо сочетание трех условий:

  • нарушение целостности сосудистой стенки;
  • повышение свертываемости крови;
  • уменьшение скорости сосудистого кровотока.

Основной причиной тромбоза является системный атеросклероз сосудов. Жировые бляшки образуются на стенке почечных артерий, сужают их просвет и способствуют возникновению тромбов. Кроме атеросклероза, приводить к тромбозу почечных сосудов могут и другие патологии: болезнь Такаясу и эмболии, вызванные пороками сердца, септическим эндокардитом, инфарктом миокарда, нарушениями ритма, выраженным обезвоживанием организма, приемом контрацептивов. Вне зависимости от причины, способствовавшей развитию тромбоза, симптомы будут похожи. Чаще патология бывает односторонней, поражая одну почечную артерию.

Симптоматика и диагностика

Заболевание развивается внезапно. Жалобы могут быть различными. Но можно выделить основные характерные симптомы:

  • резкий подъем артериального давления;
  • болевой и мочевой синдромы.

Подъем давления стойкий, плохо снижается приемом специальных гипотензивных препаратов. Превалирует повышение нижнего диастолического давления. Сопровождается рвотой.

Такой симптом, как боль, появляется неожиданно, локализуется в области поясницы, может отдавать в область паха и промежности. Нередко находится в зоне живота, усиливается при пальпации и поколачивании по пояснице. Сопровождается рвотой, тошнотой, повышением температуры.

Моча может приобретать красный цвет, больной редко мочится, объем выделяемой жидкости уменьшается. В общем анализе мочи — большое содержание эритроцитов, белка. В биохимическом анализе крови повышается уровень мочевины, креатинина, что говорит о плохой работе почек. В общем анализе — повышается уровень лейкоцитов, растет СОЭ. Эти показатели свидетельствуют об остром воспалительном процессе, в данном случае протекающем в почках.

Таким образом, при появлении внезапной боли в пояснице и голове, рвоты, высоких цифр артериального давления необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Промедление может стоить жизни. Тем более что данные симптомы могут встречаться и при других заболеваниях почек и органов брюшной полости.

Провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз сможет только врач.

Для определения окончательного вердикта используется ультразвуковая допплерография и рентгеноконтрастная почечная ангиография. При проведении последней в сосудистое русло вводится контрастное вещество. На стороне тромбоза наблюдается его обрыв, и мелкие ветви сосудов не просматриваются.

Помочь в постановке диагноза может и компьютерная томография. При этом виде исследования в лишенной кровоснабжения почке виден очаг со сниженной плотностью, имеющий клиновидную форму, а сам просвет артерии закрыт.

Терапия и методы профилактики

Назначение препаратов, разжижающих кровь, обезболивающих и снижающих давление, малоэффективно.

Основное лечение — хирургическое. Тромбэктомия (удаление тромба) возможно только на ранней стадии заболевания. Своевременное восстановление кровоснабжения приводит к нормальному функционированию органа и снижению артериального давления. Если же время упущено, то единственным выходом остается нефрэктомия — удаление поврежденного органа. Только это является последней возможностью спасения жизни больного. В дальнейшем оставшаяся почка берет на себя функцию удаленного органа и пациент чувствует себя практически здоровым. После перенесенного патологии человеку на длительный срок, а иногда и пожизненно, назначаются препараты, разжижающие кровь.

При распространенном атеросклерозе и выявлении стенозирующего атеросклероза почечной артерии, то есть сужении почечной артерии, проводят баллонную дилатацию последнего.

Профилактические мероприятия включают:

  • устранение гиподинамии;
  • диету малокалорийную с низким содержанием жиров и быстроусвояемых углеводов;
  • при заболеваниях, сопровождающихся повышением свертываемости крови, назначение и прием антиагрегантов;
  • отказ от вредных привычек (курения);
  • при повышенном уровне холестерина в крови прием гиполипидемических препаратов, препятствующих развитию атеросклероза и образованию бляшек на сосудистых стенках (Аторвастатин, Розувастатин и другие препараты);
  • своевременное и систематическое лечение нарушений ритма.

Такие симптомы, как головная боль, обусловленная высокими цифрами давления, дискомфорт в области проекции почек или живота, появление мочевого синдрома (олигоурия, гематурия), требуют срочной госпитализации с целью уточнения диагноза и своевременного назначения лечения.

Источник: flebdoc.ru

Симптомы и лечение тромбоза почечной артерии (вены)

Тромбоз почечной артерии характеризуется образованием кровяного сгустка в сосуде органа. Это опасная патология, т.к. нарушается кровоснабжение почек, что может через некоторое время привести к почечной недостаточности, а потом и к отмиранию органа. Благодаря своевременной диагностике и правильной тактике лечения можно спасти жизнь пациента.

Причины развития

При тромбозе почечной вены или артерии кровяной сгусток закупоривает просвет сосуда. Развивается патология на фоне:

  • липоидного нефроза;
  • эритремии;
  • почечного васкулита;
  • острого варикоза;
  • гломерулонефрита;
  • нефропатии;
  • мигрирующего тромбофлебита;
  • сердечной недостаточности;
  • аневризмы аорты;
  • сосудистых аномалий;
  • злокачественных новообразований;
  • амилоидоза;
  • системной красной волчанки;
  • заболеваний органов забрюшинного пространства.

Тромбоз кровеносных сосудов почек может возникать под влиянием внешних факторов:

  • беременность;
  • сильное обезвоживание организма;
  • прием гормональных препаратов;
  • употребление наркотических веществ.

Тромбоз почечных вен или артерий нередко приводит к возникновению острой или хронической почечной недостаточности. Иногда такое заболевание провоцирует инфаркт почки, в результате чего может развиться некроз тканей органа, и его придется удалять.

Симптоматика

При медленном развитии тромбоза почечной артерии симптомы могут быть выражены слабо или совсем отсутствовать. Если болезнь развивается стремительно, то могут наблюдаться такие признаки патологии:

  • тошнота и рвота;
  • отечность конечностей;
  • повышение температуры тела;
  • кровь в моче;
  • боль в поясничном отделе;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • бледность кожного покрова.

При поражении сосудов почек могут появиться и другие симптомы, характерные для других заболеваний, например, венозной тромбоэмболии.

Хронический тромбоз почечной вены может проявляться таким образом:

  • ноющая или тупая боль в поясничном отделе;
  • артериальная гипертензия;
  • большое количество белка при мочеиспускании.

Чтобы диагностировать заболевание, врач опрашивает больного, осматривает его и направляет на инструментальную и аппаратную диагностику. Это могут быть:

  • венография;
  • КТ-ангиография;
  • анализы крови;
  • анализ мочи;
  • урография;
  • коагулограмма;
  • рентген почечных артерий.

Методы лечения

Лечение тромбоза почечной вены проводится в больничных условиях, при этом пациент обязательно должен соблюдать постельный режим. Врач назначает медикаментозные средства из группы антикоагулянтов. Они предназначены для того, чтобы разжижать кровь, предупреждать образование тромбов и избавлять от уже сформировавшихся кровяных сгустков. К ним относят Варфарин в таблетках и Гепарин в виде раствора для инъекций.

Лечение такими лекарственными средствами начинают сразу после выявления тромба в сосуде. Терапия может длиться 6-12 месяцев. Некоторые пациенты с нарушенной свертываемостью крови принимают такие препараты до конца жизни.

Если наблюдается выраженная гематурия (кровь в моче), антикоагулянты противопоказаны. Хорошую эффективность показывает тромболизис — процедура, во время которой в вену вводят специальные ферменты, растворяющие сгустки крови и восстанавливающие работу почки.

При тяжелой форме тромбоза кровеносных сосудов почки проводят оперативное лечение. Выделяют следующие виды хирургического вмешательства:

  • Тромбэктомия. Применяют ее в том случае, если лечение антикоагулянтами не принесло эффекта. Показана такая операция при опасных нарушениях работы почек и двухстороннем хроническом тромбозе.
  • Нефрэктомия. Проводится она редко — если развился инфаркт почки и при необратимых изменениях одного из органа.
  • Удаление почки. Осуществляется в крайнем случае, когда вся почечная ткань поражена инфарктом и не подлежит другому лечению. Такое вмешательство противопоказано при двухстороннем тромбозе.

Если болезнь была диагностирована своевременно, при соблюдении правил лечения кровообращение восстанавливается, то работа почек через некоторое время нормализуется.

Источник: medicalok.ru

Симптомы тромбоза почечной артерии и методы лечения

Содержание

Распространенным осложнением заболеваний крови, сосудов и обмена веществ является тромбоз почечной артерии и вены. Такое заболевание, вызванное закупоркой просвета сосудов почек тромбом, приводит к серьезным осложнениям, которые могут угрожать жизни пациентов. Своевременная диагностика и профилактика, а также рациональная терапия помогут нормализовать состояние больного и улучшить качество его жизни.

Причины и механизмы заболевания

В последнее время участились случаи заболевания, что связано с разными причинами.

Среди наиболее распространенных факторов, приводящих к закупорке просвета почечной артерии или вены, выделяют следующие:

  • Атеросклероз. Это самая частая причина патологии.
  • Системные васкулиты.
  • Гиперплазия почечных артерий, при которой происходит разрастание тканей, образующих кровеносные сосуды почек, формирование на них тромбов и сужение просвета.
  • Заболевания, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови и агрегацией тромбоцитов.
  • Панартериит (разновидность коллагеноза) — воспаление стенок аорты и более мелких сосудов, сопровождающееся нарушениями их целостности и тромбообразованием.
  • Эмболия почечной артерии, сопровождающаяся тромбозом.
  • Инфаркт миокарда, который может стать источником тромба, или эмбола, что мигрирует в почечную артерию и закупоривает ее просвет.

Все указанные факторы приводят к тому, что образовавшийся тромб сужает просвет почечного сосуда или полностью закупоривает его. Вследствие такого нарушения внутри сосуда развивается воспалительный процесс, а также происходит серьезное нарушение кровотока в почках и их функционирование. Только своевременная диагностика позволит оказать помощь пациенту и предотвратить опасные осложнения.

Клиническая картина и диагностика заболевания

Выделяют три основным симптомокомплекса (синдрома), которые в разной степени сопровождают тромбоз почечных вен и артерий:

Гипертонический синдром

Внезапный характер повышения артериального давления является основным признаком, сопровождающим тромбоз почечной вены и артерии. Его выраженность зависит от степени поражения сосуда и наличия сопутствующих нарушений — болезней сердца, легких. При диагностике заболевания важно учитывать повышение показателей давления на фоне наличия других внешних симптомов и изменений показателей крови и работы сердца.

Мочевой синдром

Изменения мочи обусловлены преимущественно повышенной проницаемостью стенок мелких кровеносных сосудов вследствие сужения просвета крупной артерии или вены.

Основные симптомы следующие:

  • появление эритроцитов в моче;
  • появление белка в моче;
  • плотность мочи нормальная;
  • количество выделяемой мочи не меняется.

Появление кровянистой мочи, в особенности в сочетании с гипертонией, может указывать на возможный тромбоз почечных вен и артерий.

Болевой синдром

Болезненные ощущения не являются основным диагностическим признаком заболевания, поскольку их характер похож на проявления других патологий органов брюшной полости. Боли, появление которых вызвал тромбоз почечных вен и артерий, возникают внезапно.

Локализация может быть различной:

  • в пояснице;
  • в области почек;
  • в животе;
  • в паховой области;
  • в боку.

Нередко болевой синдром сопровождают такие симптомы:

  • тошнота;
  • приступы рвоты;
  • запоры;
  • повышение температуры.

Основные диагностические мероприятия заключаются в проведении лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные показатели крови и мочи характеризуются такими отклонениями:

  • повышение уровня лейкоцитов;
  • повышенное количество нейтрофилов;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • увеличение концентрации мочевины;
  • повышенное содержание азота в крови;
  • высокая концентрация креатинина;
  • выявление белка в моче;
  • появление крови в анализе мочи.

Среди инструментальных методов высокой информативностью отличаются следующие:

  1. Почечная ангиография.
  2. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  3. Урография.
  4. Ренография.
  5. Рентгенография.

Симптомы и результаты исследований, которые требуется анализировать только в комплексе, помогут поставить правильный диагноз и назначить рациональное и эффективное лечение пострадавшему.

Лечение заболевания

Первая помощь пациенту должна быть экстренной.

Ее основные направления:

  • купирование болевого синдрома;
  • устранение признаков шока;
  • предупреждение гипертонического криза;
  • сохранение почки.

Важнейшими лекарственными средствами, которые позволяют сохранить орган и уменьшить тромб и нормализовать кровоток, являются следующие:

Стрептокиназа вводится непосредственно в почечную артерию капельно. Начальная доза должна составлять 250 тыс. ФЕ на протяжении 30 минут. Если нет повышения температуры, тогда препарат вводят еще 6 раз, доводя общую дозу до 750 тыс. ФЕ. Гепарин следует вводить внутривенно в дозе 5—10 тыс. ЕД 6 раз в сутки.

Хирургическое вмешательство без удаления органа возможно такими методами:

  • удаление тромба;
  • шунтирование сосуда;
  • баллонная ангиопластика.

Применение таких эффективных методик возможно только при очень ранней диагностике заболевания.

Дальнейшая терапия проводится в отделении стационара, где тромбоз почечной вены или артерии лечат симптоматически.

Основные группы лекарственных средств, которые применяются для нормализации состояния пациента после экстренной терапии, следующие:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие препараты по показаниям;
  • гипотензивные;
  • средства для нормализации диуреза;
  • препараты для улучшения кровотока в почках.

Источник: boleznikrovi.com

Почечная артерия

Почечная артерия – парный терминальный кровеносный сосуд, отходящий от боковых поверхностей брюшной аорты и снабжающий кровью почку. Почечные артерии приносят кровь в верхушечный (апикальный), задний, нижний и передний сегменты почки. Всего лишь 10% крови направляется к мозговому веществу почки, а большая часть (90%) – к корковому веществу.

Строение почечной артерии

Существуют правая и левая почечные артерии, каждая из которых делится на заднюю и переднюю ветви, а они в свою очередь разделяются на сегментарные ветви.

Сегментарные ветви разветвляются на междолевые ветви, которые распадаются на сосудистую сетку, состоящую из дуговых артерий. От дуговых артерий к почечной капсуле отходят междольковые и корковые артерии, а также медуллярные ветви, от которых кровь поступает к долям (пирамидкам) почки. Все вместе они образуют дуги, от которых отходят приносящие сосуды. Каждый приносящий сосуд разветвляется на клубок капилляров, охваченный капсулой клубочка и основанием почечного канальца.

Выносящая артерия также распадается на капилляры. Капилляры оплетают канальцы почек, а затем переходят в вены.

Правая артерия от аорты пролегает вперед и прямо, а затем направляется к почке, косо и вниз, сзади нижней полой вены. Путь левой артерии до ворот почки значительно короче. Она движется в горизонтальном направлении и сзади левой почечной вены впадает в левую почку.

Стеноз почечных артерий

Стенозом называют частичную окклюзию артерии или же ее главных ветвей. Стеноз развивается в результате воспаления либо сдавления артерии опухолью, дисплазии или атеросклеротического сужения сосуда. Фиброзно-мышечные дисплазии представляют собой группу повреждений, при которых происходит утолщение средней, внутренней либо субадвентициальной оболочек сосуда.

При стенозе почечных артерий нарушается работа почки из-за ее неполноценного снабжения кровью. Нарушение функции почки нередко приводит к развитию почечной недостаточности. Стеноз почечных артерий иногда проявляется в резком повышении АД. Но чаще всего данное заболевание протекает бессимптомно. Длительный стеноз артерий может привести к азотемии. Азотемия проявляется в спутанности сознания, слабости, усталости.

Наличие стеноза обычно определяют с помощью КТ-ангиографии, допплерографии, урофрагии, артериографии. Дополнительно для выявления причин заболевания проводят анализ мочи, биохимический и общий анализы крови, определяют концентрацию электролитов.

Для снижения давления при стенозе обычно назначается комбинация антигипертензивных лекарственных препаратов с мочегонными средствами. При сужении просвета сосуда более чем на 75% применяют хирургические методы лечения — баллонную ангиопластику, стентирование.

Денервация почечных артерий

Для достижения стойкого антигипертензивного эффекта эндоваскулярные хирурги применяют метод катетерной симпатической денервации почечных артерий.

Денервация почечных артерий – эффективная бескровная методика лечения резистентной гипертонии. В ходе процедуры пациенту в бедренную артерию вводят катетер, который проникает в артерии. Затем под кратковременным наркозом проводят радиочастотное прижигание устьев артерий изнутри. Прижигание разрушает связь афферентных и эфферентных симпатических нервов артерий с нервной системой, что приводит к ослаблению влияния почек на показатели кровяного давления. После прижигания проводник извлекается, а место прокола бедренной артерии закрывается специальным устройством.

После денервации происходит стабильное снижение артериального давления на 30–40 мм рт. ст. на протяжении года.

Тромбоз почечной артерии

Тромбоз почечной артерии – перекрытие почечного кровотока оторвавшимся от внепочечных сосудов тромбом. Тромбоз возникает при воспалении, атеросклерозе, травме. В 20-30 % случаев тромбоз бывает двусторонним.

При тромбозе почечной артерии возникает острая и сильная боль в пояснице, почке, в спине, которая распространяется в живот и в бок.

Кроме того, тромбоз может служить причиной внезапного значительного повышения кровяного давления. Очень часто при тромбозе появляется тошнота, рвота, запор, повышается температура тела.

Лечение тромбоза комплексное: антикоагулянтное лечение и симптоматическая терапия, хирургическое вмешательство.

Аневризма почечной артерии

Аневризма почечной артерии – это мешковидное расширение просвета сосуда за счет наличия в его стенке эластических волокон и отсутствия мышечных. Аневризма чаще всего бывает односторонней. Она может размещаться как интраренально, так и экстраренально. Клинически данная патология может проявляться тромбоэмболией сосудов и артериальной гипертензией.

При аневризме почечной артерии показана операция. Существуют 3 вида операции данного вида аномалии:

  • резекция артерии;
  • иссечение аневризмы с замещением ее дефекта заплатой;
  • аневризмография – ушивание артериальной стенки тканями аневризмы, оставленными после предварительного иссечения ее основной части.

Аневризмография применяется при множественных поражениях сосуда и аневризме больших размеров.

Источник: www.neboleem.net

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Тромбоз почечной артерии симптомы

При позднем обращении к врачу, неправильно и несвоевременно определенном нарушении развивается некроз почки, которая не получает необходимого кровоснабжения со стороны тромбированной почечной артерии. В таком случае единственный выход — нефрэктомия (удаление органа) с целью спасения жизни. Тромбоз может развиться в любом сосуде человеческого организма.

Причины возникновения

По локализации различают правую и левую почечные артерии, каждая из них может быть передней либо задней, а те, в свою очередь, делятся на сегментарные. Обычно тромб образуется в крупной артерии, чаще — в местах разветвлений более мелких сосудов.

Для развития тромбоза необходимо сочетание трех условий:

  • нарушение целостности сосудистой стенки;
  • повышение свертываемости крови;
  • уменьшение скорости сосудистого кровотока.

Основной причиной тромбоза является системный атеросклероз сосудов. Жировые бляшки образуются на стенке почечных артерий, сужают их просвет и способствуют возникновению тромбов. Кроме атеросклероза, приводить к тромбозу почечных сосудов могут и другие патологии: болезнь Такаясу и эмболии, вызванные пороками сердца, септическим эндокардитом, инфарктом миокарда, нарушениями ритма, выраженным обезвоживанием организма, приемом контрацептивов. Вне зависимости от причины, способствовавшей развитию тромбоза, симптомы будут похожи. Чаще патология бывает односторонней, поражая одну почечную артерию.

Симптоматика и диагностика

Заболевание развивается внезапно. Жалобы могут быть различными. Но можно выделить основные характерные симптомы:

  • резкий подъем артериального давления;
  • болевой и мочевой синдромы.

Подъем давления стойкий, плохо снижается приемом специальных гипотензивных препаратов. Превалирует повышение нижнего диастолического давления. Сопровождается рвотой.

Такой симптом, как боль, появляется неожиданно, локализуется в области поясницы, может отдавать в область паха и промежности. Нередко находится в зоне живота, усиливается при пальпации и поколачивании по пояснице. Сопровождается рвотой, тошнотой, повышением температуры.

Моча может приобретать красный цвет, больной редко мочится, объем выделяемой жидкости уменьшается. В общем анализе мочи — большое содержание эритроцитов, белка. В биохимическом анализе крови повышается уровень мочевины, креатинина, что говорит о плохой работе почек. В общем анализе — повышается уровень лейкоцитов, растет СОЭ. Эти показатели свидетельствуют об остром воспалительном процессе, в данном случае протекающем в почках.

Таким образом, при появлении внезапной боли в пояснице и голове, рвоты, высоких цифр артериального давления необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Промедление может стоить жизни. Тем более что данные симптомы могут встречаться и при других заболеваниях почек и органов брюшной полости.

Провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз сможет только врач.

Для определения окончательного вердикта используется ультразвуковая допплерография и рентгеноконтрастная почечная ангиография. При проведении последней в сосудистое русло вводится контрастное вещество. На стороне тромбоза наблюдается его обрыв, и мелкие ветви сосудов не просматриваются.

Помочь в постановке диагноза может и компьютерная томография. При этом виде исследования в лишенной кровоснабжения почке виден очаг со сниженной плотностью, имеющий клиновидную форму, а сам просвет артерии закрыт.

Терапия и методы профилактики

Назначение препаратов, разжижающих кровь, обезболивающих и снижающих давление, малоэффективно.

Основное лечение — хирургическое. Тромбэктомия (удаление тромба) возможно только на ранней стадии заболевания. Своевременное восстановление кровоснабжения приводит к нормальному функционированию органа и снижению артериального давления. Если же время упущено, то единственным выходом остается нефрэктомия — удаление поврежденного органа. Только это является последней возможностью спасения жизни больного. В дальнейшем оставшаяся почка берет на себя функцию удаленного органа и пациент чувствует себя практически здоровым. После перенесенного патологии человеку на длительный срок, а иногда и пожизненно, назначаются препараты, разжижающие кровь.

При распространенном атеросклерозе и выявлении стенозирующего атеросклероза почечной артерии, то есть сужении почечной артерии, проводят баллонную дилатацию последнего.

Профилактические мероприятия включают:

  • устранение гиподинамии;
  • диету малокалорийную с низким содержанием жиров и быстроусвояемых углеводов;
  • при заболеваниях, сопровождающихся повышением свертываемости крови, назначение и прием антиагрегантов;
  • отказ от вредных привычек (курения);
  • при повышенном уровне холестерина в крови прием гиполипидемических препаратов, препятствующих развитию атеросклероза и образованию бляшек на сосудистых стенках (Аторвастатин, Розувастатин и другие препараты);
  • своевременное и систематическое лечение нарушений ритма.

Такие симптомы, как головная боль, обусловленная высокими цифрами давления, дискомфорт в области проекции почек или живота, появление мочевого синдрома (олигоурия, гематурия), требуют срочной госпитализации с целью уточнения диагноза и своевременного назначения лечения.

Источник: gepasoft.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector