Тромбоз внешнего геморроидального узла лечение

Тромбоз геморроидального узла: лечение, причины, диагностика, возможные осложнения

Тромбоз геморроидального узла – одно из опасных осложнений геморроя. Он представляет собой закупорку вздутой геморроидальной вены плотным свернувшимся сгустком крови. Это вызывает гемодинамические нарушения в поврежденной области и выраженную боль. Заболеванию присвоен код по МКБ 10 (международной классификации болезней) К64 и маркер «геморрой и перианальный венозный тромбоз».

Почему возникает тромбоз геморридального узла?

Тромбоз имеет множество причин и может развиваться быстро или протекать в хронической форме. Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры. Хроническое течение заболевание чревато быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

К причинам тромбоза относятся:

  • травмирование стенки прямой кишки или самого геморроидального узла. Повреждение слизистой или эндотелия сосудов (слоя, выстилающего вены и артерии) влечет за собой усиленную агрегацию (склеивание) тромбоцитов, уплотнение кровяного сгустка. Чем плотнее кровяной ком перекрывает просвет сосуда, тем ярче проявляются клинические симптомы;
  • уменьшение скорости кровотока в геморроидальном узле. Венозный застой в венах вокруг прямой кишки не способствует активной перфузии крови. Она течет медленно, форменные элементы оседают и образуют конгломераты. Это актуально при прогрессирующем геморрое, не получающем лечения, когда больной продолжает мало двигаться, вести преимущественно сидячий образ жизни;
  • повышение кровяного давления. Это может развиваться как идиопатически, то есть без видимой на то причины (более 80% людей жалуются на повышенное артериальное давление), так и при натуживании во время запоров, поднятия тяжестей, а также из-за повышения внутрибрюшного давления при беременности.

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

Когда тромб сформирован, ткани вокруг и по ходу закупоренного сосуда испытывают резкую нехватку питательных веществ. До преграждающего сгустка кровь скапливается, распирает стенки вен и вызывает увеличение узла и другие симптомы.

Наиболее опасным осложнением является некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Зона некроза быстро расширяется, поэтому состояние требует незамедлительного лечения.

Симптомы заболевания

Хроническая форма тромбоза узла может не проявляться очень долго. Для обострения и острой формы характерны следующие признаки:

  • резкая, пронизывающая боль в области анального отверстия. Она возникает внезапно, отражается в зоне промежности, гениталиях. Болевой синдром не зависит от времени дефекации – это позволяет отличить его от обыкновенной висцеральной тянущей боли при геморрое;
  • если кровенаполнение геморроидальных вен высокое, то вероятны кровотечения. Они появляются спонтанно, больной замечает алые пятна крови на нижнем белье. Могут возникать как во время дефекации, так и в любое другое время;
  • отечность, гиперемия вокруг анального отверстия – визуальный признак тромбоза, одно из проявлений тромбофлебита – воспаления стенки вены с тромбом.

Если тромбозу подвергся внешний узел, то видимым признаком будет также его кровенаполнение, цианоз (синюшность) из-за обилия венозной крови.

На фото тромбоз геморроидальных узлов выглядит как переполненные кровью синюшные венозные сплетения вокруг анального отверстия.

Степени тяжести тромбоза

В клинике выделяют три стадии тромбоза узлов, различающиеся органическими изменениями в пораженных тканях и, как следствие, лечением.

  1. Появляется спонтанная боль, узел резко болезненный при прикосновении. Микроциркуляция нарушена, кровоток замедлен. Воспалительных реакций еще нет, но лечение стоит начать незамедлительно во избежание последствий.
  2. Гиперемия кожи вокруг ануса, набухание и воспаление, болезненность перианальных тканей. Из-за увеличения узла в объеме он может перекрывать просвет прямой кишки, вызывая обтурацию и кишечную непроходимость. Лечение заключается в комбинированной терапии противовоспалительными, обезболивающими, улучшающими кровообращение средствами.
  3. Массивная ишемия, синюшность тканей вокруг анального отверстия. Возможность развития некроза окружающих тканей и подкожной жировой клетчатки, гнойных воспалительных процессов. Узлы выглядят как плотные, темные, пронизанные сосудами образования. Сосуды в пораженной области уже не вернутся к своим прежним функциям, они спались и дегенерируют. Состояние сопровождается интенсивной болью, зловонным запахом. Показано хирургическое вмешательство.

Важно не только выявление тромбоза, но и определение его стадии, так как от этого зависит тактика лечения – на ранних стадиях оно консервативное и проводится при помощи фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

Тромбоз может возникать уже на второй стадии геморроя. Ущемление узла намного ускоряет процессы распада в ишемизированных тканях. Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

Осложнения тромбоза

Наиболее опасным осложнением является некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Зона некроза быстро расширяется, поэтому состояние требует незамедлительного лечения. Лечение в данном случае хирургическое, заключающееся в полном иссечении некротизированной ткани, которая может представлять собой довольно большую часть перианальной области и прямой кишки. Усилия врачей при тромбозе направлены на то, чтобы не допустить развития некроза, а если он уже развился – не допустить его распространения.

Существует небольшая вероятность отрыва тромба при тромбозе внутренних узлов, которая практически исключена при внешней форме заболевания. Когда сгусток фибрина попадает в кровяное русло, он может закупоривать сосуды среднего и мелкого калибра, выбывая местные нарушения трофики, циркуляторные нарушения.

Возможно развитие изъязвлений и парапроктита. Покрытая трофическими язвами слизистая оболочка плохо заживает, а гной пи парапроктите быстро распространяется по ходу рыхлой соединительной ткани, создавая анальные свищи.

Диагностика заболевания

Для диагностики и лечения тромбоза геморроидальных вен следует обратиться к проктологу или хирургу без промедления, сразу же после появления первых его признаков. Хроническая форма нередко обнаруживается во время регулярного осмотра, который больные геморроем должны планово проходить каждые полгода.

Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры. Хроническое течение заболевание чревато быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

Врач в ходе осмотра, как правило, сразу устанавливает диагноз венозного тромбоза геморроидального сплетения, опираясь на внешние признаки и повышенную болезненность перианальной области. При осмотре он оценивает цвет кожи и слизистых оболочек, гиперемию, отечность. Пальцевое исследование позволяет определить повышенную плотность и болезненность узлов.

В случае необходимости прибегают к дополнительным исследованиям – осмотру с использованием ректального зеркала с расширителем, ангиографии с контрастом и лабораторной диагностике.

Важно не только выявление тромбоза, но и определение его стадии, так как от этого зависит тактика лечения – на ранних стадиях оно консервативное и проводится при помощи фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов

Консервативное лечение проводится по двум направлениям: этиотропное (устранение причины тромбоза) и симптоматическое (облегчение страданий пациента, улучшение его общего состояния). Применяются препараты следующих групп:

  • обезболивающие – местно применяются уже на стадии осмотра, так как часто пальпация геморроидальных узлов затруднена из-за сильной боли. Позже могут быть назначены и в виде препаратов системного действия;
  • противовоспалительные – уменьшают повреждение тканей агентами воспаления, снимают боль и отечность. Биодоступность препаратов в очаге воспаления обеспечивается лекарственными средствами местного действия – ректальные суппозитории (свечи), мази, микроклизмы;
  • фибринолитики (препараты, уменьшающие вязкость крови) – необходимы для разжижения плотного сгустка и нормализации кровообращения;
  • флеботоники – улучшают тонус вен, способствует уменьшению венозного застоя;
  • ангиопротекторы – защищают внутреннюю оболочку сосудов от повреждения, предупреждая появление новых тромбов;
  • спазмолитики – релаксируют мышечную оболочку сосудов и сфинктеры, препятствуют защемлению узла и устраняют дискомфорт;
  • препараты, улучшающие функции желудочно-кишечного тракта (стимуляторы моторики, слабительные) – назначаются в роли поддерживающей терапии, облегчают дефекацию, препятствуют травмированию тканей плотными каловыми массами.

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

При правильном лечении тромб растворяется, кровообращение нормализуется – перианальный тромбоз быстро проходит, как только устранена его непосредственная причина. Консервативное лечение не требует госпитализации, его можно проводить и в домашних условиях.

В случаях, когда консервативная терапия неэффективна, прибегают к оперативному вмешательству. Оно заключается в удалении геморроидального узла вместе с окружающими его тканями и питающими сосудами. Объем зависит от масштаба поражения – это может быть небольшая операция, проведенная под местной анестезией в амбулаторных условиях, так и масштабное вмешательство с иссечением большого объема тканей.

Читать также:  Варикоз лечение фото

При операции Миллигана – Моргана по иссечению геморроидальных узлов следует длительный восстановительный период. Операция по методу Лонго менее травматична, но требует специального оборудования, материалов и высокой квалификации хирурга. Она имеет высокую эффективность, более краткий период реабилитации и отличные отзывы как врачей, так и пациентов.

После выздоровления пациенту необходимо придерживаться основных правил профилактики: соблюдать диету, отказаться от чрезмерной физической нагрузки, подъема тяжестей, малоподвижного образа жизни. В противном случае не исключен рецидив заболевания.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Как распознать первые симптомы и возможно ли вылечить тромбоз наружного геморроидального узла?

Тромбоз наружных геморроидальных узлов возникает преимущественно у лиц, страдающих хроническим геморроем. В 80% всех случаев прямокишечных тромбозов представляет собой осложнение и только в 20% становится острой и самостоятельной патологией. В последнем случае имеет место более злокачественное течение. Заболевание опасно развитием неотложных состояний, таких как сепсис и парапроктит.

Что такое тромбоз наружного геморроидального узла?

Тромбоз наружного геморроидального узла — это одно из острых осложнений геморроя, в результате которого образовавшийся тромб закупоривает сосуд и нарушает питание окружающих тканей. Наружные геморроидальные узлы располагаются у ворот заднего прохода. Они определяются непосредственно под кожей, ниже зубчатой линии.

Механизм развития

При развитии изменений в наружных геморроидальных сосудах возникает геморрой. Часто это обусловлено несостоятельностью, ослаблением сосудистой стенки.

Тромбоз этих сосудов возникает вследствие травматизации внутренней стенки, при формировании застойных явлений в кавернозных тельцах.

В участке повреждения возникает инфильтрация лейкоцитами, агрегация (склеивание) тромбоцитов и выпадение фибрина – образуется тромб. Исходы патологии могут быть различными: от рассасывания тромба до некроза сосуда.

Причины возникновения

К основным причинам относят:

  • нарушение стула, в том числе хронические запоры;
  • период вынашивания ребенка, особенно на поздних сроках;
  • естественные роды;
  • нарушение диеты – злоупотребление алкогольными напитками, острыми, жирными, солеными, кислыми блюдами;
  • систематические тяжелые физические нагрузки, однократное перенапряжение;
  • гиподинамия, сидячий образ жизни;
  • переохлаждение организма;
  • пожилой возраст;
  • травмы перианальной области.

Тромбоз развивается в короткие сроки, поэтому часто удается выявить причину после проведения подробного опроса пациента и выявления предшествующих его появлению обстоятельств.

Факторы и группы риска

Можно выделить следующие факторы риска возникновения тромбоза:

  • избыточная масса тела;
  • отягощенная наследственность;
  • гиподинамия;
  • частые стрессовые ситуации;
  • воспаления в кишке, печени;
  • курение, употребление алкогольных напитков.

К группе риска по возникновению патологии относятся следующие люди:

  • с ожирением;
  • работающие сидя – офисные работники, учителя, водители и прочие;
  • работающие на высоте — монтажники, бортпроводники, пилоты;
  • с наследственной предрасположенностью.

Клиническая картина: формы и стадии

При наружной форме тромбы часто единичные, поражается один узел. Выраженность симптоматики зависит от степени тромбоза. Вид и симптоматика в зависимости от степени:

  • 1 степень – тромбоз без признаков воспаления. При этой степени пациент отмечает появление единичных «шишек» небольшого размера, болезненных при пальпации. Они напряженные, кожа незначительно гиперемирована, определяется локальное покраснение.
  • 2 степень – тромбоз с признаками воспаления. Помимо наличия узлов появляется местный отек, сами узлы болезненны, уплотнены. Человек отмечает постоянный дискомфорт, усиление болей при актах дефекации и сидении на твердой поверхности.
  • 3 степень – узел ярко-багрового/черного цвета, ущемлен. Параллельно наблюдается воспаление подкожно-жировой клетчатки – отек и гиперемия кожного покрова усиливаются. Вокруг узлов обнаруживаются участки синюшного оттенка, которые свидетельствуют об ущемлении кожи.

Как определить тромбоз внешнего геморроидального узла?

  1. В начальной стадии жалоб пациент не предъявляет, но уже замечает небольшой дискомфорт в момент акта дефекации, возможны зуд и жжение. Симптомы усиливаются при приеме в пищу острых продуктов и алкогольных напитков.
  2. При 2 стадии отмечается более интенсивная боль, зуд и жжение, усиливающиеся после дефекации, длительного сидения. При пальпации узлов пациент испытывает сильную боль.
  3. В 3 стадию боли ярко выражены, имеют постоянный характер. Пациент не может находиться в сидячем положении, появляется риск возникновения осложнений.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе жалоб, сбора анамнеза о жизни и хронических заболеваниях, данных осмотра и лабораторно-инструментального обследования. Из лабораторных методов используются:

  • общий анализ крови — при наличии кровотечения наблюдается анемия (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов), лейкоцитоз, ускоренное СОЭ (признак воспалительного процесса);
  • общий анализ мочи — в тяжелых случаях появляется белок в моче, что свидетельствует о воспалении в организме и повышении кровяного давления;
  • биохимический анализ крови — может подтвердить анемию, будет снижено сывороточное железо;
  • коагулограмма — показывает состояние свертывающей системы крови, при тромбозе показатели будут повышенными.

Из инструментальных методов обследования применяются аноскопия, колоноскопия. Аноскопия – это осмотр прямой кишки с помощью аноскопа. При проведении этой манипуляции можно не только диагностировать патологию, но и провести лечебные мероприятия.

В случае обследования по поводу тромбоза обнаруживаются геморроидальные узлы. Они ущемлены и имеют темный оттенок, слизистая напряжена и отечна.

Колоноскопия – похожая процедура, позволяет осмотреть кишку на большей протяженности в отличие от аноскопа, но при тромбозе наружных узлов имеет вспомогательное диагностическое значение, чтобы врач мог оценить распространенность патологического процесса и определить наличие внутренних узлов.

Человек может самостоятельно определить наружный узел пальпаторно. Ощупывать перианальную область следует осторожно, без усилий, руки должны быть хорошо вымыты и обработаны антисептиком, это поможет исключить инфицирование. При дотрагивании можно нащупать округлое образование на входе в прямую кишку. Даже при незначительном воздействии боль будет усиливаться.

Дифдиагностика

Заболевание необходимо дифференцировать с прочими патологиями, такими, как острый парапроктит и трещина заднего прохода.

Дифдиагностика наружного тромбоза с другими заболеваниями:

Критерий оценки Тромбоз наружных геморроидальных сосудов Трещина заднего прохода Острый парапроктит
Причины
  • нарушения стула;
  • подъем тяжестей;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки
  • нарушения стула;
  • подъем тяжестей;
  • гиподинамия;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки
внедрение инфекционного агента в области параректальной клетчатки
Клинические проявления
  • кровотечение;
  • боль во время дефекации;
  • жжение;
  • зуд;
  • ощущения инородного предмета в заднем проходе;
  • чувство неполного опорожнения после акта дефекации
  • возникновение боли во время дефекации;
  • кровотечение
  • появление болей в прямой кишке в независимости от актов дефекации;
  • гипертермия (локальное повышение температуры);
  • озноб
Ректальное пальцевое обследование пальпируются геморроидальные узлы пальпируется повреждение слизистой резкая болезненность во время пальпации, наличие инфильтрата (ограниченного уплотнения)
Колоноскопия, аноскопия геморроидальные узлы на 3, 7, 11 часах повреждение слизистой на 6 и 12 часах отек пораженного участка с возможным выделением гноя

При выявлении нарушений в результате колоноскопии и аноскопии врач описывает их в соответствии с расположением часов на циферблате.

Выбор тактики лечения

Выделяют 2 способа лечения – консервативное и оперативное. Консервативное лечение применяется при 1 и 2 степенях. Оно заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов внутрь и местного лечения.

Диета заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта с помощью употребления достаточного количества пищевых волокон в сутки. К ним относятся: отруби из пшеницы, овса, морская капуста, семена льна, овощи и фрукты.

Местное лечение – примочки, смоченные растворами антисептиков (фурациллин, марганцовка).

Медикаментозное лечение:

  1. Устранение болевого синдрома – Проктозан, Ауробин, Ультрапрокт, Релиф и прочие препараты.
  2. Антикоагулянты – Гепариновая мазь, Троксерутин.
  3. Флеботоники – Детралекс.
  4. Противовоспалительная терапия – Диклофенак, Индометацин.
  5. При кровотечениях показаны местные гемостатические препараты – Фенилэфрин, натрия альгинат.

Оперативное лечение назначается при 3 степени тромбоза. Проводится операция по иссечению геморроидального узла и удалению тромба – тромбэктомия. В тяжелых случаях удаляется сам узел – геморроидэктомия.

Образ жизни

Необходимо исключить факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления: нельзя ездить на велосипеде, поднимать тяжести, нарушать диету. Так же следует отказаться или хотя бы ограничить вредные привычки. Следует придерживаться умеренной физической нагрузки, употреблять достаточное количество жидкости и пищевых волокон.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения, возникающие на фоне отсутствия лечения, могут быть различными. В ним относят:

  • формирование парапроктита (воспалительный процесс в параректальной клетчатке);
  • появление отека;
  • развитие кровотечения;
  • ущемление узла;
  • некротические изменения тканей узла;
  • тромбэмболия легочной артерии.

После проведения лечения возникновение нежелательных реакций уменьшается в несколько раз.

Для предотвращения наружного тромбоза следует соблюдать правильный рацион, физические нагрузки и уменьшить или исключить воздействие вредных привычек людям, находящимся в группе риска. При возникновении неприятных ощущений во время дефекации нужно обратиться к врачу, чтобы при необходимости своевременно провести лечебные мероприятия.

Источник: oserdce.com

Острый тромбоз наружного геморроидального узла

Тромбоз наружного узла при геморрое частое явление. Если пустить заболевание на самотек, то геморроидальный узел будет воспаляться и увеличиваться в размерах.

Проктологические заболевания являются одной из самых серьезных проблем со здоровьем в 21 веке. Каверзные сплетения в прямой кишке воспаляются почти у каждого четвертого человека крупного мегаполиса. А у каждого третьего больного проявляется острый тромбоз наружного геморроидального узла.

Читать также:  Лечение варикоза физиопроцедуры

Острое течение болезни может проявляться болевыми ощущениями

Наружный геморроидальный узел появляется в виде уплотненной шишки на коже, с выраженным болевым синдромом при надавливании на пораженное место.

Причины появления

Главная причина развития геморроя – это наследственная патология вен и сосудов. Разрушения сосудов и вен прямой кишки, воспаление и тромбоз, могут произойти из-за рядов провоцирующих факторов.

Основные факторы риска и прчины:

  1. Длительный застой крови при продолжительном сидении в одной позе. Малоактивный образ жизни;
  2. Алкоголь и курение деформируют сосуды и капилляры;
  3. Нарушения желудочно-кишечного тракта;
  4. Частые и длительные запоры;
  5. Беременность и роды могут спровоцировать развитие воспалительного процесса;
  6. Тяжелые физические нагрузки и спорт;
  7. Острая, соленая, жареная еда.

Тромбоз наружного узла чаще возникает из-за запоров, беременности, сидячей профессии.

Симптомы

Острый наружный геморроидальный тромбоз очень распространенное осложнение при развитии проктологического заболевания. Тромб возникает в вене наружного узла, доставляя человеку болевые ощущения.

Воспаление проявляется отечностью вокруг узла. В редких случаях поражает всю область анального канала. Симптомы при возникновении тромба проявляются болью, которая носит постоянный характер. При дефекации болевые ощущения усиливаются, что становится причиной страха человека к опорожнению.

Фото развития наружного геморроя

  • синяя шишка;
  • сильная боль при нажатии на уплотнение в заднем проходе;
  • большой отек на прианальной коже.

Патологический процесс продолжается около 2-х месяцев. Болевые ощущения прекращаются спустя неделю. Отечность спадает в течение месяца. При выходе тромба может возникнуть кровотечение.

Тромбоз при геморрое часто оставляет следы на коже в виде бахромок. Это безболезненные уплотнения часто путают с наружными узлами.

Профилактика и лечение острой формы

Только врач может назначить эффективное лечение

Лечение острого тромбоза наружного геморроидального узла должно начинаться незамедлительно! Необходимо обратиться за помощью к врачу-проктологу. Специалист быстро проведет диагностику и назначит самое эффективное лечение.

В схему терапии могут входить следующие процедуры:

  1. Использование теплых ванночек с лекарственными растениями;
  2. Лекарственные препараты: венотоники, анальгетики, антикоагулянты и противовоспалительные средства;
  3. Применение обезболивающих мазей и гелей.

В период обострения геморроя необходимо устранить приступы запора. Важно в кротчайшие сроки нормализовать правильную работу кишечника.

Оперативное вмешательство

Острая форма тромбоза геморроидальных узлов чревата осложнениями. При неудачном консервативном лечении часто применяют хирургическое вмешательство.

Тромб удаляют через иссечение кожи, под легкой анестезией. В некоторых случаях удаляется узел целиком.

Удаление наружного узла показано при рецидивном воспалении и риске возникновения серьезных осложнений. Склеротерапия при лечения тромбированных узлов малоэффективна. Предпочтение отдается хирургической операции геморроидэктомии.

Профилактика патологии

Тромбоз наружных геморроидальных узлов легче предотвратить, чем лечить длительное время.

Для этого человеку необходимо:

  • Вести активный образ жизни, избегая длительного пребывания в сидячем положении;
  • Нормализовать правильное питание, улучшив работу желудочно-кишечного тракта;
  • Выпивать в день не менее 2-х литров воды;
  • Выполнять гимнастические упражнения для улучшения кровообращения;
  • Отказаться от курения и алкоголя.

При установке диагноза необходимо планово посещать врача. Рецидив геморроя — частое явление у проктологических заболеваний.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник: gemorroj03.com

Что такое тромбоз наружного геморроидального узла

Тромбоз наружного геморроидального узла в большинстве случаев является результатом отсутствия направленного лечения хронической формы геморроя. При появлении признаков развития этого нарушения необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, т.к. дальнейшее прогрессирование процесса тромбообразования может иметь крайне нежелательные последствия.

Тромбоз наружного геморроидального узла в большинстве случаев является результатом отсутствия направленного лечения хронической формы геморроя.

Симптомы и проявления тромбоза

Главным признаком поражения тромбом наружного узла является резкая боль, зуд и жжение в области анального сфинктера. Имеющиеся наружные узлы приобретают синий оттенок. Если травмировать наружную шишку, возможно обильное кровотечение.

Наружные узлы увеличиваются в размере и приобретают плотную консистенцию. В пораженной области наблюдается отек мягких тканей. При отсутствии лечения воспаление распространяется на промежность. Возможно развитие такого осложнения, как парапроктит.

Причины

Риск появления тромбоза высок у людей, которые при развитии геморроя не принимают меры для его лечения.

К предрасполагающим факторам возникновения тромбофлебита относятся:

  • обострения заболеваний органов ЖКТ;
  • запоры;
  • сидячий образ жизни;
  • несоблюдение предписанной диеты;
  • курение;
  • травмы;
  • прием алкоголя;
  • поднятие тяжестей;
  • переохлаждение;
  • беременность и роды.

Это далеко не все причины болезни. В результате влияния данных факторов возникают застойные явления в органах малого таза, что может спровоцировать острый тромбоз.

Стадии развития тромбоза

Выделяется 3 стадии развития этого патологического процесса.

При 1 стадии из-за нарушения венозного оттока начинают увеличиваться наружные узлы. Несмотря на то что воспаления нет, все же присутствует боль и другие признаки.

На 2 стадии развития острого тромбоза наружных шишек присоединяется воспалительный процесс.

Это приводит к усилению застойных явлений и увеличению узлов в объеме. Имеется местный отек и покраснение.

На 3 стадии патологического процесса воспаляется подкожная клетчатка, окружающая анус, и паховая область. Возможна некротизация наружных шишек.

Лечение тромбоза наружного геморроидального узла

Необходимая терапия зависит от степени тяжести тромбоза, поэтому при своевременном обращении нередко удается устранить эту проблему, используя исключительно препараты. Если своевременно не принять меры, то без оперативного вмешательства в большинстве случаев не обойтись. Нередко для устранения данной болезни используется комбинированная терапия.

Необходимая терапия зависит от степени тяжести тромбоза, поэтому при своевременном обращении нередко удается устранить эту проблему, используя исключительно препараты.

Специфическое лечение должен назначать врач колопроктолог после проведения осмотра и диагностических исследований.

Медикаментозное

На начальной стадии развития патологического процесса терапия может проводиться свечами, мазями и таблетками, способствующими разжижению крови и растворению тромбов, устранению воспаления и болевого синдрома и улучшению состояния кровеносных сосудов. К часто применяющимся при тромбозе геморроидальных узлов препаратам относятся:

  • Гепариновая мазь;
  • Гепатромбин Г;
  • Троксевазин;
  • Левомеколь;
  • Проктоседил;
  • Анестезол;
  • Релиф;
  • Эскузан;
  • Детралекс.

К часто применяющимся при тромбозе геморроидальных узлов препаратам относится Детралекс.

Флеботропные препараты в сочетании с венотониками помогают справиться с тромбами в наружных шишках только на начальной стадии их развития. Если процесс уже запущенный, лекарственные средства могут применяться исключительно как дополнение к оперативным методам воздействия, т. к. в этом случае только мази и свечи не помогают.

Хирургическое

При появлении острых признаков тромбоза многие врачи рекомендуют хирургические методы лечения, так как это позволяет быстрее улучшить состояние пациента и избежать нежелательных осложнений.

В большинстве случаев выполняется тромбоэктомия наружного узла. Эта операция проводится под местной анестезией и занимает до 15 минут. Во время процедуры выполняется небольшой разрез наружного геморроидального узла и устранение сгустка крови. Восстановление пациентов после этой процедуры занимает от 3 до 5 дней.

При появлении острых признаков тромбоза многие врачи рекомендуют хирургические методы лечения.

Для того чтобы сократить период реабилитации и снизить риск развития кровотечения, врачи нередко применяют методику лазерной тромбэктомии. При этой процедуре проводится не только иссечение наружной шишки, но и запаивание ранки во время операции. Такое хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом, и после его выполнения пациент может отправляться домой уже через несколько часов.

Если человек обратился за медицинской помощью сразу после появления первых признаков патологии, может быть выполнена процедура инфракрасной коагуляции. Она предполагает воздействие на ножку узла. На 3 стадии патологического процесса данное оперативное вмешательство может оказаться неэффективным.

Склерозирование узлов, предполагающее введение с помощью шприца специального вещества, при наличии острого тромбоза не проводится. Кроме того, противопоказано и лигирование наружных геморроидальных узлов, т.к. это не только не приведет к нужному эффекту, но и может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Народные рецепты

Различные составы на основе лекарственных трав, которые можно применять в домашних условиях для профилактики обострения наружного геморроя, при развитии тромбоза узлов оказываются неэффективными.

Различные составы на основе лекарственных трав, которые можно применять в домашних условиях для профилактики обострения наружного геморроя, при развитии тромбоза узлов оказываются неэффективными.

Источник: gemorroi.su

Симптомы, лечение и профилактика тромбоза геморроидального узла

Геморрой принято считать такой «болячкой», о которой стыдно рассказывать не то что близким, но и специалистам. Вот почему многие предпочитают страдать молча, попадая на приём к проктологу либо с тяжёлым видом заболевания, либо с серьёзным осложнением.

Самым распространённым нежелательным последствием считается тромбоз геморроидального узла, или тромбофлебит. Болевой синдром при этом состоянии настолько выражен, что человек попросту вынужден обращаться за медицинской помощью.

Что это такое?

Под тромбозом геморроидальных узлов понимают осложнённое протекание геморроя, которое характеризуется образованием кровяных сгустков в пещеристых сосудистых сплетениях анальной области.

Читать также:  Лечение варикоза перекисью

Подобное состояние не может возникнуть на пустом месте. Для развития тромбоза должен присутствовать увеличенный геморроидальный узел и кровяной сгусток в нём.

Последовательность возникновения тромбоза выглядит следующим образом:

  1. В воспалённом венозном сплетении, которое расположено внутри или снаружи анального сфинктера, повреждается сосудистая стенка.
  2. Чтобы предупредить кровоточивость, в венозном просвете начинает формироваться кровяной сгусток, призванный закупорить «пробой» в сосудистой стенке.
  3. Возникший сгусток нарушает венозный кровоток, в результате чего в сосуде образуется застой.
  4. В этом месте постепенно образуется отёчность, и начинают возникать воспалительные процессы.
  5. В прямой кишке либо в области ануса больной начинает ощущать сильнейшие болезненные ощущения. Причём их выраженность не зависит от величины тромба. Даже в случае небольшого сгустка болевой синдром будет интенсивным.
  6. Боясь боли, пациент испытывает страх перед процессом опорожнения кишечника. Из-за этого возникает своего рода психологический запор, который только усугубляет положение.
  7. Дефекация после продолжительного времени повреждает затромбированные геморроидальные шишки, вследствие чего болевой синдром лишь усиливается.

Подобное состояние диагностируется приблизительно у каждого десятого (по другим источникам – у каждого третьего) больного с хроническим воспалением и увеличением геморроидальных узлов.

Причины геморроидального тромбоза

Таким образом, непосредственной причиной тромбирования увеличенных венозных сплетений является повреждение стенки сосуда. Провоцируют же его возникновение следующие факторы:

  1. Чрезмерно сильные потуги, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления. Такое возможно из-за сильного натуживания при дефекации, родовой деятельности или поднимании тяжестей.
  2. Повреждение заднепроходного канала (в том числе, и при «нетрадиционном» сексе).
  3. Переохлаждение органов малого таза. В подобных ситуациях происходит сужение сосудистых просветов, вследствие чего ухудшается кровоток. Из-за застоя крови происходит повреждение стенок сосуда.

Поскольку тромбоз узлов и геморрой тесно связаны, источниками первого служат те же самые факторы, которые способствуют увеличению геморроидальных шишек, например:

  1. Продолжительное нахождение в сидячей позиции и малоподвижный образ жизни, в целом. В результате гиподинамии возникают застойные явления внутри брюшины и органах малого таза.
  2. Длительные физические нагрузки (работа, силовые виды спорта). Подобная «тяжесть» снижает эластичность сосудистых стенок, что повышает вероятность увеличения геморроидальных узелков.
  3. Сбои в функционировании ЖКТ. При трудностях с опорожнением кишечника кал затвердевает, что постоянно травмирует слизистую прямой кишки и геморроидальные узлы. В случае поноса происходит раздражение заднепроходного канала.
  4. Неправильно организованный рацион и чрезмерное увлечение алкогольными напитками. Солёные, жирные блюда способны вызвать раздражение ЖКТ, а этиловый спирт расширяет сосуды, что приводит к притоку крови к органам.
  5. Опухолевые образования в области прямой кишки. Опухоли приводят к повышенному притоку крови, вследствие чего возникает её застой. Воспаление в итоге провоцирует сдавливание и травмирование венозных сплетений.
  6. Перемены в организме при беременности. В этот период усиливается вероятность возникновения запора, нередко возникает геморрой. При беременности провоцируют эти проблемы изменение в гормональном фоне и увеличение размеров матки.

Неправильный рацион и увлечение алкоголем, приводит к притоку крови к органам.

Таким образом, при геморрое довольно-таки часто развивается тромбоз воспалённого геморроидального узла. Причины подобных состояний совпадают, поэтому и лечить нужно, прежде всего, увеличение венозных шишек, чтобы не спровоцировать их тромбирование.

Виды и степени недуга

Исходя из локализации кровяного сгустка, проктологи выделяют внешний, внутренний и смешанный тромбоз. В последнем случае патологический процесс поражает обе стороны геморроидального узелка, расположенного в центре анального отверстия.

Заболевание развивается последовательно, так же постепенно возникает и симптоматика, в результате чего можно выделить 3 степени недуга:

  1. На первой степени начинается образование кровяных сгустков. Из-за этого геморроидальная шишка становится болезненной, однако пока не воспаляется.
  2. Следующая степень тромбоза ознаменовывается присоединением воспалительного процесса. Шишки растут, увеличивается и их болезненность. Возможна высокая температура, отёчность и покраснение кожи.
  3. При тромбозе заключительной стадии воспалительный процесс охватывает близлежащие ткани и переключается на область паха и подкожную клетчатку. Высока вероятность тяжёлых осложнений.

Более наглядно различие заметно в приведённой ниже таблице.

Признак 1 стадия 2 стадия 3 стадия
Размеры поражённого узла Небольшой Среднего размера Большой
Эластичность шишки Высокоэластична Тугоэластична Туговатая
Окраска Лёгкая краснота Тёмно-красный либо синеватый оттенок Имеются черноватые охваченные некрозом участки либо области с беловатым налётом
Болезненность Болезненные ощущения умеренные, усугубляются при прощупывании и прикосновении Болевой синдром ярко выраженный Мучительные боли
Место расположения поражённого участка Вне прямой кишки Либо внутри, либо вне заднепроходного канала Обычно внутри либо смешанного типа
Отёчность кожи Невыраженная Отёк и гиперемия возле узла Сильнейший отёк и гиперемия всей перианальной области
Спазмированность сфинктера Отсутствует Есть Выраженный спазм
Кровоточивость Отсутствует Обычно отсутствует Есть

Клиническая картина

«Опознать» вовремя заболевание помогут характерные симптомы тромбоза геморроидального узла. Среди них чаще всего выделяют следующие клинические проявления:

  • зудящие ощущения вокруг ануса;
  • жжение во время и после опорожнения кишечника;
  • выход сукровицы или слизи из заднепроходного канала;
  • болезненность и уплотнение узелков (плотность можно ощутить в случае тромбоза наружной геморроидальной шишки);
  • воспаление и отёчность тканей промежности и прианального участка;
  • острейшие болезненные ощущения, которые возникают при вставании, резких движениях, после посещения уборной;
  • выпадение воспалённого узелка из заднепроходного канала, которое сопровождается отёком венозного сплетения.

У тромбоза геморроидального узла симптом в виде, зуда вокруг ануса.

При тромбозе геморроидального узелка последней стадии все симптомы усугубляются. При массивных кровотечениях и невыносимых болях требуется немедленная госпитализация, поскольку это состояние может угрожать жизни больного.

В чём опасность?

В некоторых ситуациях тромбоз внутреннего геморроидального узла либо его наружной формы может пройти самостоятельно.

Такое случается достаточно редко, обычно острый осложнённый геморроидальный тромбоз требует медицинской помощи, поскольку высока вероятность развития следующих тяжёлых осложнений:

  • некроз геморроидального узла – воспалённые участки отмирают, а их заменяют язвочки;
  • параректальный абсцесс – нагноение подкожной клетчатки в прианальной области.

Подобные осложнения тромбоза геморроидальных узлов опасны, лечение необходимо осуществлять в кратчайшие сроки, поскольку существует вероятность развития заражения крови и летального исхода.

Диагностика болезни

Поскольку клиническая картина заболевания достаточно ярко выражена, постановка точного диагноза не занимает много времени. Специалисты применяют 3 типа изучений:

  • визуальное;
  • пальцевое;
  • с помощью инструментов.

В первом случае доктор может наблюдать тромбофлебит наружного узла. Причём шишка бывает тёмно-красного или синеватого оттенка, иногда присутствует белый налёт.

При обнаружении чёрных областей можно говорить о развитии некроза. Часто ткани вокруг затромбированных узелков отекают и краснеют, заметны следы кровотечений.

Пальцевое изучение предполагает исследование структуры шишек. Обычно они уплотнены и не «сдуваются» при ощупывании. Если тромбированные узлы расположены внутри прямой кишки, на перчатках остаётся кровь.

При выходе шишек наружу пальпация проводится лишь с местной анестезией, поскольку любое прикосновение только усиливает и без того мучительные боли. Кроме того, спазмированный сфинктер не позволяет диагносту изучить поражённый участок.

Заключительная часть исследования – диагностика с помощью ректального зеркальца. Подобная процедура даёт медикам шанс установить степень патологического процесса. При сильной болезненности ректоскопию проводят под наркозом.

Консервативное лечение тромбоза

После подтверждения заключения проктолог выбирает оптимальный метод лечения. Основной критерий – степень патологического процесса и наличие/отсутствие осложнений.

Терапия медикаментами назначается при заболевании 1 и 2 степени, а также при беременности. Задачами лечебного курса являются:

  • уменьшение выраженности воспаления;
  • устранение болевого синдрома и отёчности;
  • расслабление анального клапана;
  • растворение кровяного сгустка и предупреждение процесса тромбирования.

При внешней форме недуга на прианальную область накладывают мазевые средства, например, Гепариновая мазь.

В чём заключается консервативное лечение? Тромбоз наружного воспалённого геморроидального узла предполагает использование тромболитиков – препаратов, которые рассасывают кровяные сгустки и уменьшают болезненность.

При внешней форме недуга на прианальную область накладывают мазевые средства, например, Гепариновую мазь, Гепатробмин Г, Ультрапрокт, Троксевазин и прочие тромболитические препараты.

Если тромб образовался внутри прямой кишки, назначают ректальные суппозитории с теми же свойствами, среди них:

  • Анестезол (дополнительно снимает болезненность);
  • Постеризан (содержат инактивированные бактерии);
  • Нигепан (тромболитические свечи, усиленные анестетиком).

При невыносимых болезненных ощущениях иногда назначают новокаиновые блокады. Спиртовым раствором анестетика необходимо обкалывать расположенные рядом с шишкой участки. Подобные процедуры дополняются местными препаратами.

Использование мазей и ректальных суппозиториев нередко сочетается с применением венотонических средств – медикаментов, которые стимулируют кровоток, повышают тонус вен и снимают отёчность в шишках. К венотоникам, например, относят Детралекс.

При беременности, разумеется, количество разрешённых медикаментов существенно уменьшается. Поэтому вопрос с выбором лекарственных средств в столь непростой ситуации должен решать квалифицированный специалист.

Можно ли вылечить тромбоз только консервативными методами? Не всегда и не у всех. При благоприятном исходе узелки начинают уменьшаться, сморщиваться и вправляться, постепенно восстанавливается нормальное опорожнение кишечника.

В тяжёлых ситуациях поможет только хирургическое удаление тромбированного геморроидального узелка.

Источник: gemorroy.info

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector